Az étrend és a testmozgás kezelése a betegek 61 százalékában fordítja meg a cukorbetegséget

kezelése

A 2-es típusú cukorbetegek intenzív, egyéves, életmód-módosító kezelése, alacsony kalóriatartalmú étrenddel és testmozgással, a betegek átlagosan nagy testsúlycsökkenést és remissziót eredményezett a kutatók által vezetett klinikai vizsgálatban a Weill Cornell Medicine-Katarban.

A tanulmányban, amelynek eredményei a Lancet Diabetes and Endocrinology júniusi számában jelennek meg, az életmódbeli beavatkozásban részesülő betegek átlagos egyéves súlyvesztése körülbelül 26 font volt. Az összehasonlító csoportba tartozó betegek, akik szokásos, gyógyszerközpontú cukorbetegségben részesültek, átlagosan csak 9 kilót vesztettek. Az életmódbeli beavatkozásban részesülő betegek körülbelül 61 százaléka már nem szenvedett cukorbetegségben az egyéves vizsgálat után, míg a szokásos gondozási csoport csupán 12 százaléka.

Dr. Shahrad Taheri

"Úgy gondolom, hogy ez egy igazi játékváltó a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében" - mondta Dr. Shahrad Taheri, a kutatás fő kutatója, a katari Weill Cornell Medicine orvosprofesszora, valamint a Weill orvostudományi és járványügyi és egészségügyi szolgáltatási professzora. Cornell Medicine New York-ban. "Ez azt mutatja, hogy ha elég korán lefogy a betegség folyamata, akkor valóban megfordíthatja a betegséget, és így elkerülheti az ezzel járó összes többi egészségügyi kérdést és az életminőség csökkenését."

A cukorbetegség jelenlegi szokásos ellátása a vércukorszint, a koleszterin és a vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerekre helyezi a hangsúlyt - olyan gyógyszerekre, amelyeket a legtöbb beteg a végtelenségig szed. Ennek a gyógyszerközpontú megközelítésnek az a feltevése, hogy a hasnyálmirigy inzulinszekretáló sejtjei, amelyek nem működnek megfelelően cukorbetegségben, a diagnózis idején általában visszafordíthatatlanul károsodnak. Dr. Taheri és a szakterület más kutatói azt javasolták, hogy nagyobb hangsúlyt kell fektetni a fogyásra, különösen azoknál a fiatalabb betegeknél, akiknél nemrég alakult ki cukorbetegség. Hipotézisük szerint az inzulintermelő sejteket károsító hasi zsírfelhalmozódás visszafordítható a súlycsökkenés révén - sokkal könnyebben, mint azt az orvosok feltételezték.

"Ez a vizsgálat azt mutatja, hogy a súlycsökkenés működhet és fenntartható is - és a kicker az, hogy a cukorbetegség remissziója 61 százalékos volt, ami óriási" - mondta Dr. Mary Charlson, a tanulmány társszerzője, a klinikai epidemiológia és az értékelő szolgáltatások vezetője kutatás és William T. Foley jeles orvosprofesszor a Weill Cornell Medicine-ben.

A DIADEM-1 néven ismert vizsgálatot egy alapellátási központban és egy katonai dohai közösségi gondozási központban végezték. Becslések szerint a katari cukorbetegség prevalenciája meghaladja a 17 százalékot, az elhízás aránya pedig meghaladja a 40 százalékot.

Dr. Mary Charlson

Dr. Taheri 2017-ben kezdte meg kollégáival a vizsgálatot. 158 beteget - háromnegyedük férfit - vettek fel, akiknek átlagéletkora 42 év volt, az átlagos súlya pedig 223 font volt. Mindegyiknél kevesebb, mint három éve diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, és mindegyikük közel-keleti vagy észak-afrikai származású volt és Katarban élt.

A betegeket randomizálták, hogy vagy standard ellátásban részesüljenek, amely hangsúlyozza a gyógyszereket, vagy egy intenzív életmódbeli beavatkozást (ILI). Ez utóbbi egy 12 hetes, dietetikusok által felügyelt, alacsony kalóriatartalmú Cambridge Weight Plan diétával kezdődött, amely arra kényszeríti a résztvevőket, hogy energia után zsírégetést égessenek el, és így gyorsan fogyjanak. A következő 12 hetes szakaszban a résztvevők az étrend program ételeit fokozatosan lecserélték egy szokásosabb, de egészséges és kalóriaszegény étrendre, amelyet a résztvevők az egyéves vizsgálati időszak hátralévő részében betartottak. Az oktatók arra bíztatták az ILI csoport résztvevőit, hogy járjanak el legalább 10 000 lépést naponta, és legalább heti 150 percet töltsenek fizikai testmozgással.

Az ILI csoport résztvevői a vizsgálat kezdetén abbahagyták cukorbetegségük kezelését, és a vizsgálat során a klinikai értékelések alapján az orvosok módosították az adagot, vagy abbahagyták a koleszterin- vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját, amelyet ezek a betegek.

12 hónaposan ennek a csoportnak a résztvevői átlagosan 26 fontot fogyottak, 61 százalékukat már nem tekintették cukorbetegnek, 33 százalékuknak pedig teljesen normális volt a vércukorszintje - ezek az intézkedések jóval jobbak, mint a kontrollcsoportban tapasztaltak. Az ILI résztvevői átlagosan csak két gyógyszert szedtek le, míg a kontroll csoport résztvevői körülbelül öten voltak.

Az Egyesült Királyságban egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálat, DIRECT vizsgálat néven ismert, hasonló felépítésű volt, és 12 hónap után nagy átlagos fogyást és 46 százalékos cukorbetegség remissziót ért el. Dr. Taheri megjegyzi, hogy a DIADEM-1 eredményei jobbak lehetnek, mert résztvevői átlagosan egy évtizeddel voltak fiatalabbak és kevesebb ideig cukorbetegek voltak.

Kollégáival továbbra is nyomon követik a vizsgálatban résztvevők súlycsökkenését és cukorbetegségének állapotát, és új vizsgálatokat terveznek hasonló beavatkozásokról különböző populációkban és különböző étrend-tervekkel. A DIADEM-1, DIRECT és más vizsgálatokban az intenzív életmódbeli beavatkozás jellege, amely több táplálkozásra és testmozgásra szakosodott szolgáltató következetes támogatásával jár, segíthet megmagyarázni, hogy a résztvevők miért tudták fenntartani fogyásukat, amikor az önállóan diétázó emberek visszatérhetnek és néha nagyobb súlyt nyernek vissza, mint amennyit elveszítettek.

"Reméljük, hogy az ilyen vizsgálatok nagy változást hozhatnak a 2-es típusú cukorbetegség klinikai megközelítésében az egész világon - így a korai szűrést ötvözzük az életmódbeli beavatkozásokkal, hogy lényegében azonnal megszabaduljunk ettől az állapottól, ahelyett, hogy ezt tennénk. emberek több életen át tartó gyógyszerrel - mondta Dr. Taheri.