Az etetőcsövek típusai és felhasználásuk

Ashley Hall író és tényellenőr, aki számos orvosi folyóiratban jelent meg a műtét területén.

Az etetőcső olyan orvostechnikai eszköz, amelyet olyan személy táplálására használnak, aki nem képes biztonságosan szájon át venni az ételt. Ez a nehézség nyelési nehézségnek, megváltozott tudatszintnek, étkezési rendellenességnek vagy más olyan problémáknak tudható be, amelyek az étkezést kihívássá teszik.

Az etetőcsöveknek többféle típusa van, és sok oka van annak, hogy miért lehet szükség etetőcsőre. Minden helyzet más, és az etetőcső tartós elhelyezésére vonatkozó döntés egészen más dolog, mint egy ideiglenes cső helyben hagyása.

A jól megalapozott döntés meghozatalához meg kell érteni, mi az etetőcső, az etetőcsövek típusai közötti különbségek, amikor szükség van egy csőre, és választható, és hogy ezek a csövek hogyan kerülnek a helyükre.

Mi az etetőcső?

Az etetőcső olyan műanyag cső, amelyet a rágás és a nyelés megkerülésére használnak olyan betegeknél, akik nem képesek enni vagy inni biztonságosan. Ezeket a csöveket fel lehet használni mind élelmiszer, mind folyadék szállítására, és szükség esetén gyógyszerek biztosítására is használhatók. Az etetőcső a folyadékok gyomorból történő eltávolítására is használható, ha a test nem jól dolgozza fel a gyomortartalmat.

Az etetőcsövek nem csak táplálékellátásra szolgálnak, hanem enyhíthetik a gázokat és a puffadást, valamint csökkenthetik az émelygést és a hányást.

Az etetőcső általános felhasználási területei:

Táplálkozás biztosítása: Az ételt folyékony formában egy etetőcsövön keresztül lehet biztosítani. Csőtáplálás vagy enterális táplálás adható a csövön keresztül, hogy szénhidrátokat, fehérjét és zsírokat juttasson a szervezetbe anélkül, hogy a betegnek nyelésre vagy rágásra lenne szüksége.
Folyadékok biztosítása: Vizet biztosíthatunk egy etetőcsövön keresztül, hogy a beteg hidratált legyen anélkül, hogy IV folyadékot kellene adni.
Gyógyszer biztosítása: A gyógyszereket, köztük sok tablettát és tablettát, etetőcsövön keresztül adhatjuk be. Előfordulhat, hogy a tablettákat őrölni kell, és néhány kapszulát fel kell nyitni, de ha a részecskék elég kicsiek, a legtöbb gyógyszert vízzel el lehet keverni és etetőcsövön keresztül beadni.
A gyomor dekompressziója: Az etetőcső egyes típusai felhasználhatók a gyomor levegőjének eltávolítására. Bizonyos típusú etetőcsövek, különösen az ideiglenesek, összekapcsolhatók a szívással, hogy a gyomorból finoman eltávolítsák a gázt, hogy csökkentse a duzzanatot és a puffadást.
A gyomortartalom eltávolítása: Ha nem dolgoz fel ételt vagy folyadékot, előfordulhat, hogy a gyomorban ülő étel kényelmetlenséget, hányingert, hányást vagy gyomorfájást és puffadást okoz. A gyengéd szívás segítségével eltávolítható a folyadék és az élelmiszer apró részecskéje a gyomrából.

Jelzések

Az etetőcsőre akkor van szükség, ha nem tud biztonságosan szájon át ételt vagy folyadékot venni. Noha folyadékot és táplálékot lehet adni IV-vel, a test jobban jár az étellel a bélbe juttatva, mint az erekbe.

Amikor csak lehetséges, a test számára biztonságosabb és jobb, ha táplálékot és folyadékot kap a gyomorban a normális emésztés érdekében, de ha nyelési nehézségei vannak, ez nem biztos, hogy biztonságos.

A nyelési nehézség azt jelentheti, hogy a beteg fojtogatja az ételt és a folyadékokat, vagy „rossz csövön mennek”, és a dolgok a tüdőbe kerülnek, ahelyett, hogy lenyelnék. Ez súlyos betegséghez vezethet, beleértve a tüdőgyulladást is a tüdőbe kerülő ételrészecskéktől.

Mások túl betegek lehetnek ahhoz, hogy lenyeljenek, vagy a lélegeztetőgépen tartózkodnak, a légutakba helyezett csővel, amely megakadályozza a lenyelést. Néhány beteg éber és orientált, de elvesztette a jó nyelési képességét. Ennek ellenére másoknak van olyan betegségük vagy betegségük, amelyek megnehezítik a lenyelést, például szájüregi rák. A

Döntés az etetőcső elhelyezéséről

Az etetőcső elhelyezéséről szóló döntés bonyolult, és nehezebbé válik, ha a beteg nem tud részt venni a megbeszélésen, vagy még nem osztotta meg kívánságait az egészségügyi ellátással kapcsolatban. Sok esetben az a beteg, akinek etetőcsőre van szüksége, nyugtató vagy eszméletlen, és nem képes megosztani kívánságait barátaival és szeretteivel.

Meg kell fontolni azt a kérdést, hogy a beteg mit akar, és hogy a cső valószínűleg átmeneti, hosszú távú vagy tartós-e. Egyes családok napokat töltenek egymással, és megbeszélik a döntést, vagy családi találkozót szervezhetnek az egészségügyi személyzettel a döntés megvitatása céljából.

Sok esetben az etetőcső elhelyezésével kapcsolatos döntés párosul a tracheostomia elhelyezésével, egy lyuk a torkon, amelyen keresztül egy lélegeztetőgép támogatja a légzését.

Az intubáció, vagyis az a folyamat, amelynek során egy csövet behelyeznek a szájba és lefelé a légutakba, hogy lélegeztetőgépet lehessen használni, csak néhány hétig használható, amíg a károsodás a torokban bekövetkezhet.

Mivel ezek a dolgok mindketten kéthetes határidőn belül vannak, a tracheostomia és a gyomorcső elhelyezése gyakran egyszerre vagy néhány napon belül történik egymástól.

Típusok

Az etetőcsöveknek többféle típusa van, és ezeket különféle körülmények között használják. A nyelési nehézséget okozó probléma jellege, más néven diszfágia segít meghatározni az alkalmazott cső típusát. Egyeseket ideiglenesnek, másokat hosszú távúnak vagy akár állandónak szánnak.

Az ideiglenes etetőcső, amelyet az orrba vagy a szájba, a torokban lefelé és a gyomorba (G-cső), vagy mélyebben a belbe (J-cső) helyeznek be, csak körülbelül 14 napok.

A torkon keresztül történő két hétnél hosszabb elhelyezés növeli a torok és a nyelőcső finom szöveteinek eróziójának kockázatát. Ez állandó problémákhoz vezethet, például a hangdoboz és a torok károsodásához.

A hosszú távú vagy tartós etetőcső hónapokig, évekig vagy akár állandó elhelyezésre szolgál. Az ideiglenes csőhöz hasonlóan ezek a csövek is eltávolíthatók, ha már nincs szükségük rájuk, de hosszabb ideig a helyükön maradhatnak anélkül, hogy veszélyeztetnék a szájat, a torkot és a nyelőcsövet, mivel az étel közvetlenül a gyomorba kerül.

Rövid ideig tartó etetőcsövek

Nasogasztrikus (NG) cső: Ezt a típusú csövet az orrba, a torkon keresztül, a nyelőcsövön keresztül a gyomorba helyezik. Négy-hat hétig a helyén maradhat, mielőtt eltávolítanák vagy helyettesítenék egy hosszú ideig tartó etetőcsővel. A

Orogasztrikus (OG) cső: Ugyanaz a típusú cső, mint egy nasogastricus cső, a csövet a szájba, a torkon a nyelőcsőbe helyezzük és a gyomorban nyugszunk. Ez a cső akár két hétig is a helyén maradhat, amikor azt el kell távolítani vagy állandó csővel kell helyettesíteni.

Ideiglenes etetőcsövek

Ideiglenes táplálócsövet helyezünk a szájba vagy az orrba, a torkon, a nyelőcsőbe, majd a vége a gyomorban (G-cső) vagy a vékonybél közepén (J-cső) nyugszik.

Az ilyen típusú csöveknek rádió-átlátszatlan csúcsa van, vagyis a cső végén kis mennyiségű anyag található, amely lehetővé teszi röntgenfelismerésüket. Az elhelyezés után röntgen készül, amely lehetővé teszi a megfelelő elhelyezés megerősítését a cső használata előtt.

Állandó/hosszú távú etetőcsövek

Gyomorcső (G cső): Ez a típusú cső lehetővé teszi a gyomorhoz való közvetlen hozzáférést a has bal felső oldalán lévő bemetszéssel. Ez a cső teljesen megkerüli a szájat és a torkot, és lehetővé teszi, hogy ételt, folyadékokat és gyógyszereket nyelés nélkül adhassunk be.

Jejunostomia cső (J cső): Ezt a csövet a has egyik bemetszésén keresztül helyezzük el, amely alacsonyabb, mint a G-cső elhelyezése. Közvetlen hozzáférést biztosít a jejunumhoz, amely a vékonybél középső harmada. Általában kisebb, mint a G-cső, ami korlátozhatja a vékony folyadékokba és finomra őrölt, porított gyógyszerekbe beadható anyagokat.

Perkután endoszkópos gastrostomia (PEG): Ez a kifejezés a G-cső elhelyezésére alkalmazott technikára utal. A perkután (a bőrön keresztül) endoszkópos (megvilágított endoszkóp segítségével) gastrostomia (műtéti lyuk elhelyezése a gyomorban) a G-cső elhelyezésére szolgáló eljárást írja le, nem magát a G-csövet.

Elhelyezési eljárás

A gyomorcső behelyezésére szolgáló eljárás általában gyors, és állapotától függően érzéstelenítést igényelhet. Nagyon beteg intenzív terápiában szenvedő betegeknél nem szükséges további szedáció a cső ágy melletti elhelyezéséhez.

Az endoszkóp egy hosszú, vékony műszer, amelynek végén egy fény és egy kamera található, amely lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy monitoron figyelje az eljárást. A hatóanyagot a szájba, a torokba és a gyomorba helyezik.

A gyomorba kerülve valóban meg lehet látni a hasi bőrön át ragyogó fényt, megmutatva a gasztroenterológusnak, hol kell bemetszeni.

Körülbelül fél hüvelyk hosszúságú kis bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül a rugalmas csövet a helyére helyezik. Régebbi G-csövekben lehet egy lufi, amely a csövet a helyén tartja.

A cső külső részének van egy kupakja, amely lehetővé teszi a cső kinyitását, és az ételeket és folyadékokat a csövön keresztül óvatosan a gyomorba tolni. A cső megfelelő gondozása esetén a bemetszés szorosabban záródik a cső körül, és a beavatkozást közvetlenül követő napokban bekövetkező bármilyen élelmiszer- vagy folyadékszivárgást minimalizálni kell a gyógyítással.

Amíg a bemetszés gyógyul, a cső körül rést tartalmazó kötést helyezünk el. Ez segít felszívni minden olyan folyadékot, amely szivároghat a helyszínről.

Ha vízelvezetés van és irritálja a bőrt, akkor védőkenőcs alkalmazható. A terület óvatos mosása szappannal és vízzel, valamint a szappanmaradványok öblítése a helyszínen gyakran minden gondot megkövetel.

Hosszú távon sok betegnek nincs szüksége kenőcsre vagy gézre a helyszínen, de néhányan inkább kötést szeretnek, ha vízelvezetés van, hogy megakadályozzák a bőrirritációt vagy a ruhák szennyeződését.

Eltávolítási eljárás

Az eltávolítás eljárása attól függ, hogy ideiglenes vagy állandó tápláló csőről van-e szó.

Ideiglenes etetőcső eltávolítás

Az ideiglenes adagolócső eltávolítása gyors és egyszerű. Lehet, hogy irritálja a száj, a torok és az orr finom szöveteit, de ez általában minimális.

A cső eltávolításához a csövet megtisztítják az ételtől és a folyadéktól, egy nagy fecskendővel, amelyet etetőcsővel való használatra készítettek. Ezután óvatosan kihúzzák, három-öt másodpercig tart, amíg stabilan eltávolítják. Ha a cső hegye sértetlen, ami azt bizonyítja, hogy az egész csövet sikeresen eltávolították, akkor azt kidobják.

Az etetőcső tartós eltávolítása

Ha visszanyeri a jó étkezési és ivási képességet, lehetséges eltávolítani az „állandó” etetőcsövet. Meglepő módon az eljárás gyors, és bár van némi fájdalom, általában mérsékelt és rövid.

A gyakorlók eltérnek a cső eltávolításának követelményeiről; egyesek megkövetelhetik, hogy legalább egy hónapig tartsa meg a testsúlyát, miközben az összes ételt és folyadékot a G-csövön keresztül veszi, míg mások hosszabb időt igényelhetnek.

Miután megszületett a cső eltávolításának döntése, a cső kihúzható, de ehhez bizonyos fokú erő alkalmazására van szükség. A páciens általában eldobható törülközőt tart a helyszín közelében, és a szolgáltató határozottan megragadja a csövet, és egyenletesen, de határozottan húzza, hogy eltávolítsa a helyről.

Ha van egy léggömb a gyomor belsejében, akkor azt a cső eltávolítása előtt leeresztik, de a legtöbb típusnak karimája van, nem pedig léggömbje, és erre a lépésre nincs szükség. A folyamat jellemzően csíp, és bizonyos esetekben kis mennyiségű vér van, de a fájdalom gyorsan elmúlik.

Arra számíthat, hogy a bemetszést zárva varrják, de ez nem szükséges, és egy tiszta kötszer több mint elegendő ahhoz, hogy a beteg ruháit a következő napokban tisztán tartsa, ha vízelvezetés történik. A bemetszés általában a cső eltávolítását követő egy héten belül lezárul. A

Egy szó Verywellből

Az etetőcső elhelyezéséről szóló döntést nem szabad félvállról venni, fontos megvitatni, hogy milyen hosszú távú eredmény várható számodra vagy kedvesed számára. Néhány beteg esetében a tubus várhatóan átmeneti lesz, míg felépül egy betegségből. Más betegek esetében az etetőcső várhatóan életük végéig a helyén marad.

Az elsődleges kérdés, hogy ez megfelelő-e Önnek vagy kedvesének. Ha gondozó vagy olyan helyzetben, amelyhez szükség lehet etetőcsőre, akkor szeretett személyed megfogalmazhat erős véleményt a témáról, vagy soha nem említette hosszú távú egészségügyi ellátása iránti kívánságát.

Ha nem biztos a kívánságaikban, akkor a legjobb megítélése alapján - az ellátást nyújtó csapat véleményével és potenciálisan más szeretteinek tanácsával együtt - útmutatásul szolgálhat a döntéshozatalban.