Az érelmeszesedés és a metabolikus szindróma fő kockázati tényezői: Az UHS

Roever L 1 *, Resende ES 1, Diniz ALD 1, Penha-Silva N 1, Roerver-Borges AS 2, Veloso FC 1, Casella-Filho A 3, Dourado PMM 3 és Chagas ACP 3,4

1 Klinikai Kutatások Tanszék, Uberlândiai Szövetségi Egyetem, Araguari, Brazília

3 HCFMUSP, São Paulo Egyetem Orvostudományi Kar, São Paulo, Brazília

4 ABC Orvostudományi Intézet, São Paulo Egyetem Orvostudományi Kar, Santo André, Brazília

Beküldte: 2017. augusztus 18 .; Elfogadott: 2017. szeptember 18 .; Online közzététel: 2017. szeptember 22

Absztrakt

Háttér: A metabolikus szindróma (MetS) a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke kockázatának növekedésével jár. Felmértük az ateroszklerózissal való nagyobb összefüggést és a MetS diagnózisát az önkéntesek és a nem sportolók városi populációjában. A cél az ateroszklerózis és a MetS kockázati tényezőinek meghatározása volt Uberlândia városi felnőtt lakosságában. Módszerek: 101 önkéntesből (50,49% férfi; átlagéletkor 56,5 ± 18, 19-74 év közötti) végzett minta az Uberlândia Heart Study (UHS) mintájából készült. Az önkénteseket fizikális vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok szempontjából vizsgálták. Eredmények: A vizsgálati minta 48 nő (W) és 52 férfi (M) év volt, és 48,5% volt W, 40,2% emelkedett vérnyomás [BP (szisztolés BP ≥130 Hgmm vagy diasztolés BP ≥85 Hgmm)], 39,3% a betegek elhízottak, 61,8% -uk hasi elhízást, 32% -át hipertrigliceridémiában, 33,2% -át alacsony HDL-C és LDL-C-értékében, 40,2% -át magas összes koleszterinszintjének, 33,2% -ának magas nem-HDL-C-értékét, 22,7% -ának kevert diszlipidémia volt 20,2% -ának csökkent éhomi glükózszintje és 41,1% -ának metabolikus szindróma volt. Következtetés: Az UHS-tanulmány a MetS és a kockázati tényezők magas előfordulásáról számolt be mindkét nemnél.

Kulcsszavak

Prevalencia, kockázati tényezők, hasi elhízás, lipidek, metabolikus szindróma

Háttér

Az érelmeszesedésből eredő szív- és érrendszeri betegségek (CVD) világszerte a halálozás és a megbetegedések vezető okai, és a mögöttes patogenezis a kiegyensúlyozatlan lipid-anyagcserét és az artériás fal krónikus gyulladását eredményező maladaptív immunválaszt foglal magában. A metabolikus szindrómát az egymással összefüggő fiziológiai, biokémiai, klinikai és metabolikus tényezők konstellációja határozza meg, amely közvetlenül növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és minden okból bekövetkező halálozás kockázatát [1,2]. Különösen a zsigeri zsír (VF) rekesz patogén zsírraktár lehet. A MetS bármilyen társbetegséghez kapcsolódik, ideértve az éhomi glükóz károsodását, a cukorbetegséget, az inzulinrezisztenciát, a magas vérnyomást, a lipid rendellenességeket, a gyulladást és a rákot [3,4]. Az NHANES vizsgálatban az USA felnőtt lakosságának egyötödének magas a kardio metabolikus kockázata, a MetS prevalenciáját 22,9% -ra becsülik [2-5].

A dél-amerikai szakirodalom hiányossága összefügg azzal, hogy a MetS-hez kapcsolódó társbetegségek milyen típusú felnőtteknél vannak mindkét nemnél. A tanulmány célja az érelmeszesedés és a MetS kockázati tényezőinek sokféleségének igazolása volt UHS-ben.

Anyagok és metódusok

Vizsgálati minta

A tanulmányt az Uberlândiai Szövetségi Egyetem intézményi felülvizsgálati testületei hagyták jóvá. Minden alany írásbeli tájékozott beleegyezést adott. Az Uberlândia Heart Study-ban végzett, véletlenszerűen kiválasztott felnőtt városi lakosság és önként nem sportoló 101 önkéntessel végzett vizsgálat (50,49% férfi; átlagéletkor 56,5 ± 18, 19-74 év közötti) fizikai felmérésen, laboratóriumi vizsgálatokon esett át, és szintén nem dohány és olyan gyógyszerek használata, amelyek befolyásolhatják a vérnyomást (BP), a lipidprofilt és a vércukorszintet.

Kockázati tényező és kovariáns értékelés

Az első látogatáskor megmértük a kockázati tényezőket (RF) és a kovariátumokat. A BMI-t súlyként (kilogrammban) osztva a magasság négyzetével (méterben) mértük minden indexvizsgálaton. A MetS-t az Országos Koleszterin Oktatási Program Felnőttek Kezelői Panel III. Azokat az embereket MetS kategóriába sorolták, akiknek az UHS 1. látogatásának három vagy több következménye volt: emelkedett BP (szisztolés BP ≥130 Hgmm vagy diasztolés BP 8 ≥5 Hgmm); emelkedett TG (≥150 mg/dl); alacsony HDL-C (férfiak 100 mg/dl); és a megnövekedett derékbőség (WC) (férfiak ≥94 cm, nők ≥80 cm). A cukorbetegséget az éhomi plazma glükózszintjének ≥126 mg/dl-ként határozták meg. Az éhomi glükóz károsodását 100-125 mg/dl éhomi plazma glükózszintként határozták meg azok között, akiket nem kezeltek cukorbetegséggel. Az összkoleszterint, a HDL-C-t, a TG-t és a glükózt enzimatikus módszerekkel határoztuk meg egy éjszakai éhezés után. Az okleveles technikusok véletlen-nulla vérnyomásmérővel alkalmazták az ülő helyzetben lévő 2 vérnyomás (BP) leolvasását 5 perc pihenés után, és rögzítették a 2 mérés átlag BP-jét. Májenzimek γ-glutamiltranszferáz (GGT-normál értékek 9-36 U/L (W) és 12-64 U/L (M)], alanin-amino-transzferáz (ALT-normál legfeljebb 55 U/L) és aszpartát-amino-transzferáz (AST) -normális 34 U/L-ig) meghatároztuk.

Statisztikai analízis

Az RF rendesen el volt osztva. A nemre jellemző életkorhoz igazított Pearson-korrelációs együtthatókat alkalmaztuk az RF és MetS közötti egyszerű összefüggések értékelésére. Többváltozós lineáris és logisztikus regressziót alkalmaztunk a kovariáttal korrigált keresztmetszeti viszonyok szignifikanciájának értékelésére a folyamatos és a dichotóm RF és MetS között. A p-értéket (0,05) a szignifikancia jelzésére tekintjük. Az SPSS 21-es verziójú szoftvert (SPSS, Chicago, IL, USA) használtuk.

Eredmények

A mintapopuláció 101 önkéntesből állt.

A résztvevők jellemzői

A vizsgálati minta átlagos életkora 48 W és 52 M volt, és 48,5% nő volt. Ban ben Asztal 1 beszámoltak az egészségügyi változók leírásáról és az életkorcsoportok szerinti megoszlásról.

Férfiak (52) nők (49)

Kor, y BMI, kg/m2 Túlsúly (BMI> 25 és 30 és> 35)%	8.	18.
WC, cm	96,2 (11,9)	85,2 (10,9)
WC> 94 M és W 80 cm%	56.	69.
Trigliceridek, mg/dl	167,6 (39-638)	123,8 (44–490)
Hipertrigliceridémia> 150 mg/dl%	40	24.
HDL-koleszterin, mg/dl	45,7 (11,7)	52,2 (11,2)
HDL 130%	35	33
Összkoleszterin, mg/dl	191,3 (38,4)	196,2 (40,3)
Összes koleszterin, mg/dl> 200%	37.	45.
Nem HDL-C, mg/dl	140,6 (35,7)	141.9 (42)
Nem HDL-C,> 160 M és 150 W (mg/dl)%	33	35
Vegyes diszlipidémia%	13.	33.
AST, U/L	17,2 (7,8)	12,9 (2,9)
ALT, U/L	40,3 (23,3)	25.2. (11)
Gamma-GT, U/L	43,7 (34,4)	25,2 (17,1)
Szisztolés vérnyomás, Hgmm	126,4 (15,4)	121,3 (16,8)
Diasztolés vérnyomás, Hgmm	84,8 (9,5)	81,5 (9,7)
EBP,%	48.7	33

Asztal 1: Tanulmányi minta jellemzői.

A fő CVD kockázati tényezők előfordulása

A megemelkedett vérnyomás általános prevalenciája 40,2% (szisztolés BP ≥130 Hgmm vagy diasztolés BP ≥85 Hgmm), 39,3% -uk elhízott, 61,8% hasi elhízás, 32% hipertrigliceridémia, 33,2% alacsony HDL-C és magas LDL-C, 40,2% magas az összes koleszterinszint, 33,2% magas a nem HDL-C, 22,7% kevert diszlipidémia, 20,2% az éhgyomri glükóz károsodása és 41,1% a MetS (1-3).

1.ábra: A kockázati tényezők elterjedtsége (%).

2. ábra: Prevalencia (%) nőknél.

3. ábra: Prevalencia (%) a férfiaknál.

Vita

Az UHS-ben 40,2% hipertóniás, 39,3% elhízott, 61,8% hasi elhízás, 32% hipertrigliceridémia, 33,2% alacsony HDL-C és magas LDL-C, 40,2% magas összes koleszterinszint, 33,2% magas nem HDL- C, 22,7% kevert diszlipidémia, 20,2% csökkent éhomi glükózszintet és 41,1% MetS-t. A brazíliai LATINMETS-tanulmány 4,5% -os MetS-prevalenciát jelentett az egészségügyi dolgozóknál6, a LATINMETS Columbia-tanulmány pedig 17,5% -os MS-prevalenciát állapított meg [6,7].

A latinok tanulmányozása során: Az elhízás aránya a Puerto Ricó-i résztvevők körében volt a legmagasabb (férfiaknál 40,9% és 34,7%; nőknél); a hiperkoleszterinémia prevalenciája a közép-amerikai férfiak (54,9%) és a Puerto Rico-i nők (41,0%) között volt a legmagasabb. A magas vérnyomás közvetlenül társult a CVD-vel mindkét nemnél, mint a hiperkoleszterinémia és az elhízás nőknél, valamint a cukorbetegség férfiaknál). A stroke-ban az asszociációk pozitívak voltak a magas vérnyomás mindkét nemben, a cukorbetegség a férfiaknál és a dohányzás a nőknél [7].

A (CARMELA) tanulmány igazolta az elhízás és a cukorbetegség nagyobb előfordulását Dél-Amerikához képest [8]. Az INTERHEART vizsgálatban a CVD és a koszorúér-szindrómák egyik erős kapcsolatát figyelték meg [9,10].

A vidéki közösségben a magas vérnyomás 66,4% -nál, a cukorbetegség 4,8% -nál, a hasi elhízás 38,46% -nál, az alacsony HDL-C 30% -nál fordult elő, a TC magas szintje 4,5% -nál, az LDL-C 1,1% -nál és a TG 12,5% -ban (33). 103 alany (91 nő és 12 férfi) megfigyeléses vizsgálatát végezték a perui Nuevo Jerusalen lakóin. Az elhízás prevalenciája 30%, az emelkedett vérnyomás 13,3%, az emelkedett vércukorszint 17,9% [11-14].

Lee és mtsai. A metabolikus szindróma prevalenciája a normál testsúlyú és a túlsúlyos résztvevők között 8,3%, illetve 29,9% volt. A MONO prevalenciája magasabb volt a férfiak, az indiánok és az idősebb résztvevők körében, és fordítottan összefügg az alvás időtartamával [15]. Az egyik lehetséges magyarázat az lehet, hogy az elhízás volt a leggyakoribb metabolikus kockázati tényező a résztvevők körében, és az ektópiás elhízás, a hiperinsulinémia, a glükóz-intolerancia, a diszlipidémia és a magas vérnyomás fokozta a MetS kialakulásának kockázatát [16]. Egy koreai tanulmányban a szerzők a nemi asszociációkkal, alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusszal és pszichológiai tényezőkkel rendelkező MetS-re hivatkoznak [17].

Suliga és mtsai. értékelje a metabolikus szindróma és annak egyes komponenseinek kockázatát és előfordulási gyakoriságát 3172 normál testsúlyú, 37-66 év közötti egyén között. A MetS-t a normál súlyú egyének 17,27% -ánál diagnosztizálták. A nőknél a MetS előfordulásának kockázatának növekedését figyelték meg a normál BMI-értékek második (OR = 2,22) és harmadik (OR = 3,97; 95% CI: 2,97-5,36) tercliin belül. Férfiaknál a MetS előfordulásának szignifikánsan nagyobb kockázatát csak a legmagasabb BMI-terciliszben (OR = 2,16) figyelték meg [18].

Kína vidéki területein végzett tanulmányban a szerzők 5919 hipertóniás felnőttet (2892 férfit és 3027 nőt) vizsgáltak, 35 éves vagy annál idősebbek. A hipertóniás, hipertrigliceridémiás derék (HTGW) fenotípussal rendelkező felnőtteknél szignifikánsan magasabb volt az összes kardiometabolikus kockázati tényező prevalenciája, mint a HTGW fenotípus nélküli betegeknél. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a HTGW fenotípus pozitív kapcsolatban állt metabolikus rendellenességekkel hipertóniás felnőtteknél [19].

Voevoda és mtsai. a METS, a hasi elhízás, a magas vérnyomás, a hipertrigliceridémia, a HDL hipokoleszterolémia, az LDL hiperkoleszterinémia és a magas plazma glükózszint 17% (férfiaknál 19,9% és nőknél 14,5%), 42,6, 33,5, 17,5, 24,3, 64,8 és 42,6, 33,5, 17,5, 24,3, 64,8 és 29%, illetve 20%.

Koreai serdülőknél a serdülők körülbelül 50,1% -ának és 33,1% -ának volt legalább egy MetS diagnosztikai komponense a megfelelő kritériumok szerint [21]. Maiello és mtsai. 1257 posztmenopauzás nőt szűrtek át. A MetS-t 834 nőnél értékelték (66,4%). Az egyes komponensek prevalenciája: hipertónia (91,9%), központi elhízás 90,9%), alacsony HDL-C (73,3%), magas trigliceridszint (51,3%), 110 mg/dl-nél magasabb glükózszint vagy cukorbetegség (48,5%) [ 22].

Huang és munkatársai 259 hivatásos gépjárművezetőnél vizsgálják a MetS elterjedtségét. A buszsofőröknek és a taxisofőröknek szignifikánsan magasabb volt az MS előfordulási aránya, mint a nem operáló személyzetnek (17,5%/13,1% vs 3,3%). A hivatásos gépjárművezetőknél az MS előfordulási aránya magasabb, mint a nem operatív személyzetnél [23]. Egy nigériai vizsgálatban 78,45% -nál találtak szisztémás hipertóniát, 38,79% -nál hasi zsírbetegséget és 2-es típusú diabetes mellitusban 37,93% -ot [24]. Idős japán-braziloknál a MetS prevalenciája 59,9% és 65,8% között mozgott a különböző meghatározások szerint. A megváltozott MetS-komponensek prevalenciája a következő volt: artériás vérnyomás 82%, éhomi glycaemia 65,8%, trigliceridek 43,4% és HDL-C szint 36,9% [25].

A metS és az ateroszklerózis kockázati tényezői összefüggésben lehetnek a zsigeri és perirenális zsírlerakódások növekedésének növekedésével ebben a populációban [26-28]. A MetS magas előfordulása és az ateroszklerózis kockázati tényezői összefüggésben lehetnek a zsigeri és perirenális zsírlerakódások növekedésének növekedésével ebben a populációban [26-28]. Egy nemrégiben végzett ecuadori tanulmányban a nőknél a MetS előfordulása 66,0%, a férfiaknál 47,1% volt. A MetS magas az idősebb felnőttek körében. A hasi elhízás, amelyet az emelkedett vérnyomás követett, a metabolikus szindróma komponensei gyakoribbak voltak, és az inzulinrezisztenciával társultak az idősebb ecuadoriak körében [29].

Erősségek és korlátozások

Megbízható adatokat kaptunk az alkoholfogyasztással és az étrenddel kapcsolatban. A jövőben tanulmányokat kell végezni a különböző foglalkozások népességei között, nemzeti szinten reprezentatívabb etnikai és nemi megoszlással, valamint longitudinális vizsgálatokat kell végezni a metabolikus szindróma és annak kockázati tényezői közötti okozati összefüggés megállapítására is.

Következtetés

Az UHS-tanulmány a MetS és a kockázati tényezők magas előfordulásáról számolt be mindkét nemnél.