Az epilepsziás gyógyszerek megakadályozhatják az elhízást

Nem sokkal azután, hogy egy új epilepszia gyógyszer 1996-ban megjelent a piacon, az orvosok valami váratlan dolgot vettek észre: A rohamellenes gyógyszereket használó betegek hirtelen - gyorsan - fogyni kezdtek.

Ez a véletlenszerű megfigyelés új meglátásokhoz vezetett azokban az okokban, amelyek miatt egyesek túlevnek, és ilyen nehezen dobják le a fontokat, valamint az provokatív kérdésre, hogy az étel lehet-e "függőség".

Amikor az elhízás szakemberei hallottak a gyógyszer mellékhatásáról, néhányan úgy döntöttek, hogy kipróbálják a betegeik számára. Úgy tűnt, sokaknak működik, akiknek nem sikerült fogyniuk fogyókúrával, testmozgással vagy más drogok fogyasztásával. A legújabb tanulmányok, amelyeket kifejezetten az epilepszia gyógyszer mint súlycsökkentő tesztelésére terveztek, azt találták, hogy ez segít az embereknek, különösen azoknak, akik hajlamosak a mértéktelen evésre, jelentős mennyiségű súlyt elveszíteni és megtartani.

Talán ennél is fontosabb, hogy a Topamax nevű gyógyszer arra késztette a tudósokat, hogy vizsgálják meg, mi lehet új megközelítés az étvágy és más vágyak kezelésében. Úgy tűnik, hogy a gyógyszer egy másik rohamellenes gyógyszerrel, egy antidepresszánssal és egy kísérleti vegyülettel, amely blokkolja a marihuána által termelt "mogyorókat", segítenek egyesek a rögeszmés viselkedés, többek között a túlfogyasztás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás ellenőrzésében.

Bár a gyógyszerek különböző módon hatnak, hatással vannak az örömérzésben részt vevő agyrészekre. Mindegyik úgy működhet, hogy az idegsejtek ellenőrizetlen elektromos tüzelését csillapítja, amely kényszeres étkezéshez, iváshoz vagy dohányzáshoz vezet, ugyanúgy, mint az agyban a nem ellenőrzött elektromos tüzelés blokkolása megakadályozza a rohamokat.

"Lehetséges, hogy az étkezés iránti törekvés az agy magasabb szintjén elektromos esemény, amely folyamatosan megismétlődik" - mondta Lewis J. Aronne, a New York-i Cornell Egyetem Weill Orvosi Főiskolájának átfogó fogyásközpontjának igazgatója. "Gondolkodik az ételről, és elmegy a hűtőszekrénybe. Azt akarja, hogy elmúljon, de visszatér. Az étkezéssel szembeni kitartó gondolkodás az alkoholizmushoz hasonlóan egy neurológiai esemény, amely nem múlik el - mint egy roham. legyen, hogy a Topamax ezt elfojtja és lehetővé teszi, hogy kikapcsolja? Ez így működhet. "

Az addikciós és elhízási szakemberek hangsúlyozzák, hogy mindkét probléma rendkívül összetett, és minden valószínűség szerint többszörös környezeti és biológiai okokkal jár. De sok szakértő egyetért abban, hogy látszólag vannak bizonyos érdekes érdekek.

"A függőség jellemzi a kényszert: Lehet, hogy az ember tudatosan nem akarja tovább vállalni, de a késztetés annyira intenzív, hogy az ember mindenképp vállalja" - mondta Nora Volkow, az Országos Kábítószer-visszaélési Intézet igazgatója. "Ezt látjuk a kokainnál és a heroinnál. Az az érdekes, hogy a kóros túlevésnél ugyanazt a szindrómát látja - kényszer egy hatalmas mennyiségű étel elfogyasztására."

Ezeknek a gyógyszereknek a súlycsökkentő kényszeres magatartás kezelésének látszólagos hatékonysága alátámasztja egy olyan új elméletet, miszerint a túlsúlyossá válás vagy az elhízás sok esetben kétlépcsős folyamat: Az emberek azért kezdenek hízni, mert olyan környezetben élnek, ahol magas a kalóriatartalom, a magas zsírtartalmú étel bőséges, a testmozgás ritka. De miután felszedett további 20 vagy 30 fontot, testük és agyuk egy ördögi körforgásba keveredik, amelyben a nagyobb súlygyarapodás egyre könnyebbé válik, a fogyás pedig egyre nehezebbé válik.

"Az emberek még mindig azt gondolják, hogy a súly csak viselkedés kérdése - ha csak ellöknéd magad az asztaltól, az rendben lenne" - mondta Aronne, az észak-amerikai elhízáskutató szövetség alelnöke. "De vannak olyan üzenetek a testéből, amint hízik, amelyek megpróbálják fenntartani a status quo-t. Tehát, amikor visszafogja az étel bevitelét, a teste megpróbálja megállítani. Keményebb, mint amilyennek látszik."

Amikor a súlya megközelítette a 300 fontot, Richard Davis tudta, hogy valamit tennie kell. De semmi sem működött: sem a diéták, sem a testmozgás, sem a gyógyszerek. Orvosa végül Aronne-hoz irányította, aki azt javasolta, próbálja ki a Topamaxot, amelyet általában topiramátnak neveznek.

"Szinte azonnal elkezdtem fogyni" - mondta Davis, 58 éves, Brooklyn, New York-ból. Mintegy nyolc hónap alatt 70 fontot fogott le az új gyógyszerről, és több mint egy éve nem tartja le a súlyt. "Korábban falatozó voltam, aki akkor is hatalmas mennyiségű ételt evett, amikor nem voltam éhes. Most csak rendszeresen fogyasztok éhes állapotot. Számomra ez csoda."

Aronne szerint az elhízás más szakemberei óvatosságra intenek, hogy a fogyókúrás gyógyszerek keresését már régóta hamis remények és megsemmisítő csalódások jellemzik, és további vizsgálatokra van szükség a gyógyszer hasznosságának teljes értékeléséhez.

Ennek ellenére Aronne azt mondja: "Ez egy olyan gyógyszer, amely áttörést jelenthet. Nem akarom, hogy csodaszerként hangozzon, de nagyon hasznosnak bizonyulhat."

Az új felismerések akkor jönnek, amikor a közegészségügyi szakértőket egyre jobban riasztja az egyre növekvő túlsúlyos vagy elhízott amerikaiak száma. Az amerikai felnőttek körülbelül 65 százaléka túlsúlyos, és körülbelül harmada elhízott.

Az elhízás-járvány számos kutatást indított el, amelyek alapvető új megértést adtak arról, hogyan szabályozza a test a súlyt, az éhséget és az étvágyat. Ez pedig legalább fél tucat kísérleti vegyülethez vezetett, amelyek ígéretet nyújtanak régóta keresett biztonságos és hatékony étvágycsökkentőként.

A két epilepszia elleni gyógyszer, és különösen a marihuána hatásán alapuló kísérleti vegyület előrehaladott tesztelésre lépett elő, és érdekes érdekeket nyújtanak.

"Pszichiáter vagyok, és sokat foglalkozom elhízott, valamint hangulati és étkezési rendellenességekkel küzdő emberekkel" - mondta Susan L. McElroy, a Cincinnati Egyetem pszichiátria professzora, aki mindkét epilepszia-gyógyszert tanulmányozta. "Természetesen nem azt mondom, hogy mindenkinek, aki elhízott, mentális betegsége van. De egyértelműen van összefüggés az elhízás, az étkezés és a hangulat megszüntetése között, amelyet alaposabban meg kell vizsgálni."

Az Ortho-McNeil Pharmaceutical Inc. gyártmányú Topamax segített az elhízott embereknek testsúlyuk akár 10 százalékát is elveszíteni - derül ki az Obesity Research című folyóirat június 6-i számában megjelent tanulmányból. Más gyógyszerekkel ellentétben úgy tűnik, hogy hosszabb ideig működik, lehetővé téve az emberek számára, hogy ne tartsák le a súlyukat.

A gyógyszer néhány embernél mellékhatásokat okoz, beleértve a kéz és a láb bizsergését, memóriaproblémákat és gondolkodási nehézségeket. Ennek eredményeként elnyerte a "dopamax" becenevet. De a Topamaxot olyan sokáig alkalmazták annyi epilepsziás betegen, hogy a szakértők általában biztonságosnak tartják. Alacsonyabb dózisok és különböző készítmények minimalizálhatják vagy kiküszöbölhetik a mellékhatásokat.

A kutatók szerint nem világos, hogy a betegeknek korlátlan ideig kellene-e használniuk a gyógyszert. Epilepszia esetén körülbelül 1,70 dollárért adják el egy 25 mg-os tablettáért, de nem ismert, hogy mennyibe kerülne, ha elhízásért forgalmaznák.

A második epilepszia elleni gyógyszer, a zonisamid, amelyet az Elan Biopharmaceuticals Zonegran néven forgalmaz, hasonló testsúlycsökkenést produkált elhízott felnőtteknél egy tanulmányban, amelyet az Journal of the American Medical Association április 9-én tett közzé. Az egyetlen mellékhatás a viszonylag kisebb fáradtságnak tűnik. Van néhány bizonyíték is, amely segíthet az embereknek a dohányzásról és az ivásról való leszokásban.

Úgy tűnik, hogy az agyban az ellenőrizetlen elektromos tüzek látszólagos csökkentése mellett mindkét gyógyszer befolyásolja az öröm kémiai jeleit - a szerotonin és a dopamin.

"Az étvágyjeleket és a jóllakottsági jeleket szabályozó és módosító neurotranszmitterek közül sokan részt vesznek sokféle dolog, például a depresszió és a hangulat modulálásában is" - mondta Kishore M. Gadde, a pszichiátria professzora a Duke Egyetem Orvosi Központjában, Durham, NC, aki a Zonegran fogyás vizsgálatát vezette.

A kísérleti vegyület, az úgynevezett rimonabant, nagyon különböző. Nincs rohamcsökkentő hatása, de blokkolja az egyik olyan jelet, amelyet a marihuána kivált az agy egy részében, amely fokozza az étvágyat - intenzív éhséget okoz. Tanulmányok kimutatták, hogy a rimonabant jelentősen csökkenti az étvágyat, és az utolsó tesztkörön megy keresztül, amelyen több ezer ember vesz részt az Egyesült Államokban és Európában. A Topamaxhoz hasonlóan ez is ígéretet mutat az embereknek a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokásában. Az egyetlen mellékhatás kisebb emésztési problémák voltak.

Gadde megjegyezte, hogy az új antidepresszánsok egyikét, a Wellbutrint Zyban néven is forgalmazzák, hogy segítsen az embereknek leszokni a dohányzásról, és úgy tűnik, hogy ez is segít egyeseknek a fogyásban.

A kutatók mindezeket a gyógyszereket tanulmányozzák abban a reményben, hogy megerősítik hatékonyságukat, és többet megtudhatnak arról, hogy az agy hogyan szabályozza az ételbevitelt. Sem a Topamaxot, sem a Zonegrant hivatalosan nem hagyták jóvá súlycsökkentő segédanyagként, de az orvosok szabadon írhatják fel azokat a túlsúlyos betegeknek, akiket csalódott a hatékony alternatívák hiánya.

Miután elkezdte szedni a Topamaxot, Davis azt mondta, hirtelen azt találta, hogy képes irányítani az étvágyat.

"Korábban leültem és megettem egy liter fagylaltot és egy pizzát. A nap folyamán folyamatosan ettem. Csak nem tudtam abbahagyni a gondolkodást. Megszállottja voltam az ételnek" - mondta Davis, nyugdíjas tanár. "Most teljesen másképp nézek rá. Nem kérdés, hogy még mindig élvezem az ételt, és kimegyek egy jó étkezéshez. De most a legkevesebb hizlaló ételt keresem, amikor kimegyek egy étterembe. És abbahagyhatom az evést Amikor akarom."