Hogyan lehet enyhíteni az epehólyag fájdalmát terhesség alatt?

Áttekintés
Okoz
Tünetek
Típusok
Diagnózis
Kezelés
Megelőzés
Epehólyag étrend
GYIK

A terhesség hormonális változásai növelhetik az epekövek és más epehólyag-problémák kockázatát. Bár az epekövek nem károsítják közvetlenül a babát, súlyos fájdalmat okozhatnak, ezért időben kezelni kell őket (1).

Olvassa tovább ezt a MomJunction bejegyzést, hogy megtudja, mi az epehólyag, hogyan befolyásolja a terhesség a funkcióit, és milyen okai, tünetei, diagnosztizálása, kezelése és megelőzése jelenti az epehólyag különböző problémáit a terhesség alatt.

Mi az epehólyag?

Az epehólyag egy kis szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. Elraktározza a máj által termelt extra epét a zsírok emésztése érdekében. Amint az étel elmegy a gyomrodból, az epehólyag az epe levét a vékonybélbe engedi, hogy megemésztse a zsírokat.

Néha az epe az epehólyagban marad, idővel megkeményedik és epekővé válik. Ezek a kövek bejuthatnak a csatornába, és fertőzést és fájdalmat okozhatnak (2). A terhesség olyan időszak, amikor az epehólyag sérülékeny az epekövekkel szemben.

Mi okozza az epeköveket vagy más epehólyag betegségeket terhesség alatt?

A nők nagyobb valószínűséggel kapnak epeköveket vagy epehólyag-betegségeket. Terhesség alatt az alábbi tényezők bármelyike felelős lehet a betegségért (3) (4) (5).

Ösztrogén és progeszteron hormon: Terhesség alatt az ösztrogén növeli a koleszterin szekréciót, a progeszteron pedig csökkenti az epesav szekréciót, ami végül az epének a koleszterinnel túltelítetté válik. A progeszteron lelassítja a koleszterin kiürülését, ami elősegíti a kövek képződését azáltal, hogy az epe stagnál. Ez növeli az epehólyag-problémák kockázatát a terhes nők számára.

Túlsúly: Ha több zsír van a testben, több ösztrogén termelődik. Ezért a terhes nőknek azt mondják, hogy tartsák fenn a testsúlyukat az egészséges terhesség érdekében.

Cukorbetegség: Az epekövek és az epehólyag-problémák előfordulását cukorbetegeknél találták. Ezért a cukorbetegségnek kontroll alatt kell állnia, ha terhes.

Egyéb: Néhány egyéb tényező, amely felelős az epekövek vagy az epehólyag-megbetegedések kialakulásáért a terhesség alatt, a család története, az étrend és az epehólyaggal kapcsolatos problémák.

Milyen jelei és tünetei vannak az epehólyag problémáinak a terhesség alatt?

A következő jelek és tünetek arra utalhatnak, hogy epehólyag-problémái lehetnek:

Intenzív viszketés (leggyakoribb tünet)
Hányinger és hányás
Sárguló bőr és szem (sárgaság)
Súlyos fájdalom a has jobb felső vagy középső részén. Lehet fájó, görcsös, éles vagy tompa)
Világos széklet
Sötét színű vizelet
Fáradtság
Depresszió
Étvágytalanság

Fontos megfigyelni a testi változásokat az epehólyagproblémák bármely tünete esetén a terhesség idejében. Ezek a jelek a terhesség egy vagy többféle epehólyagproblémájának lehetnek.

Az epehólyag problémái a terhesség alatt

Különböző típusú epehólyag-problémák fordulhatnak elő, amelyek fertőzésből, gyulladásból és elzáródásból eredhetnek, ami súlyos hasi fájdalmat eredményezhet.

1. Epekövek

Ha nincs elegendő epesó vagy extra koleszterin van, vagy ha az epehólyag nem üríti ki megfelelően annak tartalmát, epekövek kialakulásához vezethet, amely állapot kolelithiasis néven is ismert. Az epekövek általában kalcium-bilirubinátból, koleszterinből és kalcium-karbonátból állnak (4) (6).

A terhesség alatt termelődő progeszteron hormon ellazíthatja a test izomszövetét. Ezért az epe lelassul, ami epekövek kialakulásához és epehólyag-gyulladáshoz vezet (kolecisztitisz) (5) (7). Tovább növelheti a következő állapotok kockázatát a terhesség alatt (8) (9):

Choledocholithiasis (epekövek az epevezetékben)
Cholangitis (az epeutak gyulladása)
Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)

2. Kolesztázis

Az epe áramlásának lelassulása vagy leállítása kolesztázis (csökkent epeáramlás) néven ismert. A terhesség kolesztázisát szülészeti kolesztázisnak vagy terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP) is nevezik, és a megnövekedett terhességi hormonok miatt következik be. Néha extrahepatikus cholestasisnak (amely a májon kívül fordul elő) és intrahepaticus cholestasisnak vagy szülészeti cholestasisnak (amely a májban fordul elő) nevezik.

Általában a második és a harmadik trimeszter végén fordul elő. Az intenzív viszketés a talpon és a tenyéren a kolesztázis gyakori tünete. A következő jeleket és tüneteket is észlelheti:

Halvány ürülék
Sötét vizelet
Sárgaság (sárga bőr és szem)

Az ICP-t akkor diagnosztizálják, amikor az összes epesav (TBA) vagy a szérum epesav-szintje 10umol/L vagy annál magasabb (10). Bár ez nem jelent jelentős kockázatot az anyák egészségére, ajánlott azonnali orvosi segítséget kérni, mivel ez olyan komplikációkhoz vezethet, mint például a magzatvízben lévő meconium (vagyis a csecsemő a születése előtt áthalad a székleten), a halva született és koraszülött születés (11) (12).

3. Epeúti kólika

Az epe kólikát epehólyag-rohamnak vagy epekő-támadásnak is nevezik. Ez hirtelen fájdalom a cisztás csatorna elzáródása miatt. Az epe áramlása a cisztás csatornából a májba blokkolható az epekövektől vagy az epeutak funkcionális rendellenességeitől. Az epe felszabadulása azt jelenti, hogy a zsír nem emészthető meg a vékonybélben. Erős étkezés után és gyakran az éjszaka folyamán fordulhat elő.

Általában úgy érzik, hogy a jobb felső has felső részén lövöldözős fájdalom jelentkezik, és sugározhat a jobb vállra és a hátra, amely néhány perctől több óráig tarthat. Még hányingere és hányása is lehet (13).

4. Epehólyag iszap/epeiszap

Leginkább akkor fordul elő, ha az epehólyag tele van koleszterinfelesleggel és kevés az epe. Az epe olyan, mint egy szappan, amely emulgeálja a zsírokat, hogy felszívódhassanak az emésztőrendszerbe. Ha nincs elegendő epe, a maradék zsír is iszapossá válik, amelyet epehólyag-iszapnak neveznek.

Az epehólyag iszapjának elsődleges tünete hasi fájdalom lehet, általában étkezés után. Hányinger, hányás és agyagszerű széklet a biliáris iszap egyéb tünetei. Egyeseknek azonban nincsenek tüneteik.

Bizonyos esetekben az iszap megvastagszik és epekövekké alakul. Egyeseknél pedig magától megy. Az epeiszap a terhesség során gyakran előfordul, és a szülés után gyakran eltűnik (14). De ha továbbra is kitart, az orvos gyógyszereket írhat fel. Az epehólyag műtéti eltávolítása akkor javasolt, ha súlyos epeúti kólikát okoz, vagy bonyolítja az epehólyag-gyulladást, a kolangitist és a hasnyálmirigy-gyulladást (15) (16).

Epehólyag-problémák diagnózisa

Tévedhet az epehólyag-betegség tüneteivel, például az első trimeszterben előforduló reggeli betegséggel. Orvosa ultrahangot végezhet az epehólyag-problémák vizsgálatára (17). A következő teszteket az epekövek és más epehólyag-betegségek diagnosztizálására is használják terhesség alatt (18):

A feltárt probléma alapján az orvos javasolja a kezelési módszert.

Epehólyag-problémák kezelése terhesség alatt

Az epekövek és egyéb epehólyagproblémák klinikai kezelése terhes nőkön alapulhat a terhességi koron, az anya és a magzat előnyein, valamint a tünetek súlyosságán. Bár az epehólyag-betegség visszaesése magas az első trimeszterben, az első és a harmadik trimeszterben a konzervatív orvosi kezelést részesítik előnyben (19).

Orvosa gyakran késleltetheti a nem akut esetek műtéti kezelését a második trimeszterben vagy a szülés után a spontán vetélés és a koraszülés kockázatának csökkentése érdekében (20). A fejlett sebészeti technikák azonban jobb eredményeket hozhatnak, mint a konzervatív kezelés.

Nem műtéti kezelések

A konzervatív kezelés segíthet az epehólyag fájdalmának és az epekövek egyéb tüneteinek vagy más epehólyagbetegségeknek a terhesség alatt történő enyhítésében. Ez magában foglalja (19) (21) (22):

Intravénás folyadékok kiszáradása
Az elektrolit egyensúlyhiányának korrekciója
Bélpihentetés
Kábítószerek fájdalomcsillapításra: NSAID-k nem ajánlottak terhes nők számára, ezért az intravénás meperidint részesítik előnyben fájdalomcsillapítás esetén
Gyógyszer viszketés esetén: Ursodeoxycholsavat (UDCA) vagy ursodiolt adnak a viszketés csökkentésére. Segít növelni az epe áramlását és az epekövek oldódását. A viszketés szokásos kezelése, például antihisztaminok vagy hidrokortizon krémek, nem hatékonyak a kolesztázis okozta viszketés enyhítésében.
Széles spektrumú antibiotikumok a fertőzések megelőzésére
Zsírkorlátozott étrend

Az epekövek és más epehólyag-megbetegedések során néhány napos kórházi kezelésre lehet szüksége. Orvosa figyelemmel kíséri a magzat biofizikai profilját, és a következő lépésről az anyai és magzati előnyök és kockázatok alapján döntenek.

Sebészeti kezelések

A terhesség alatt végzett műtéti beavatkozásoknak minimalizálniuk kell a magzati kockázatokat anélkül, hogy veszélyeztetnék az anya és a magzat biztonságát. Orvosa javasolhatja az epehólyag műtéti eltávolítását (kolecisztektómia) az epehólyag-fájdalom és egyéb tünetek enyhítésére, ha akut kolecisztitisz, akut epe-kólika vagy visszaeső tünetei vannak (19).

Az epehólyag-problémák kezelésére szolgáló műtéti technikák a következők:

1. Laparoszkópos kolecisztektómia

A laparoszkópos kolecisztektómia az epehólyag műtéti eltávolítása kisebb metszésekkel, csövek, például eszközök és kamerák segítségével. Előnyös lehet az epekövek eltávolítása az epeutakban hasnyálmirigy-gyulladást okozva a terhes nőknél. A laparoszkópos műtét kevésbé fájdalmas lehet, és gyorsabb felépülést is segít a nyílt műtéthez képest (23) (24).

Az Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társasága szerint a terhes nők bármely trimeszterben áteshetnek az epehólyag laparoszkópos eltávolításán, anélkül, hogy fokozottan veszélyeztetnék az anyát vagy a magzatot. A kezelés döntése azonban az anya és a magzat kimenetele alapján változik (25).

2. Nyitott kolecisztektómia

A nyílt kolecisztektómia az epehólyag műtéti eltávolítása hasi bemetszéssel. Bár a laparoszkópos kolecisztektómia minden trimeszterben biztonságos, a terhes nők számára ajánlott nyílt műtét, különösen azok számára, akik a harmadik trimeszterben vannak, mert a laparoszkópos port elhelyezése és a hasüreg gázzal történő befúvása nehéz lehet.

Néhány tanulmány azonban azt mutatja, hogy a koleszisztektómia a harmadik trimeszterben növeli a koraszülés és a kapcsolódó szövődmények kockázatát, és ha lehetséges, a szülés utáni időszakban ajánlott műteni a konzervatív kezelés érdekében (26) (27).

3. Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)

A choledocholithiasis az epekövek jelenléte a közös epevezetékben. Ezeket az epeköveket eltávolíthatjuk ERCP-vel (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia), amely eljárás során egy vékony és rugalmas csövet vezetnek a szájon át a közös epevezeték nyílásáig.

Színezéket injektál, és a cső végén található kis kamera jobb képet nyújt a kövekről. A köveket ezután eltávolítják a csövön keresztül. Ez alatt az eljárás alatt lefedik a hasat, így a sugárzás nem károsíthatja a magzatot. Az ERCP biztonságosabbnak és hatékonyabbnak tekinthető a terhesség alatt (28).

Hogyan lehet megelőzni az epehólyag problémáit a terhesség alatt?

Az életmód és az étrend következő változásai segíthetnek megakadályozni az epeköveket és más epehólyag betegségeket terhesség alatt (29).

Próbáld tartani a testsúlyodat. Egyél megfelelően, és kerülje a mértéktelen evést.
Legyen egészséges rutinja és mozogjon minden nap. A jóga, a séta és a nyújtó gyakorlatok segíthetnek. Tartsa testét fitt és rugalmas az egészségügyi szövődmények elkerülése érdekében.
Ha cukorbetegségben szenved, és magas a trigliceridszintje, nagyobb az epekövek kockázata. Ezért ellenőriznie kell a cukorbetegség szintjét.

Az étrend is szerepet játszik az epehólyag-problémák megelőzésében. Olvassa tovább, hogy tudjon róla.

Epehólyag-diéta terhesség alatt

A diéta nagy szerepet játszhat az epehólyag-problémák súlyosságának csökkentésében, ha már olyan állapotokat tapasztal, mint az epekövek. A táplálkozás és az életmód megváltoztatása előnyös lehet az elhízás megelőzésében, amely növeli az epekő kialakulásának kockázatát. Az étrend következő változásai csökkenthetik az epekövek és más epehólyag-betegségek kockázatát (30)

1. Korlátozza a zsírfogyasztást

A zsíros ételek reakciót válthatnak ki az epehólyagban, és ez fokozhatja a fájdalmat. Ezért az étkezési zsír korlátozása enyhítheti az epekő tüneteit. Például vörös hús helyett könnyű húst és bőr nélküli baromfit, az étolajok helyett pedig alacsony zsírtartalmú joghurtot válasszon. Az étrend ezen módosításai csökkenthetik az epehólyag-támadás kockázatát, és hozzájárulhatnak az egészséges testsúly fenntartásához.

2. Fogyasszon több rostot

Egyél teljes kiőrlésű gabonát, gyümölcsöt és zöldséget. Segítenek az emésztési folyamatban, és csökkenthetik az epehólyag fertőzését. A következő ételek több rostot adhatnak az étrendhez:

Egyél négy-öt csésze gyümölcsöt vagy zöldséget minden nap
A szendvicsben vitamindús zöldségeket, például paradicsomot és baba spenótot használjon majonéz vagy sajt helyett
Tegyen egy marék szárított barackot egy csésze zabpehelyhez
A bogyók, a brokkoli, a kelkáposzta, valamint az összes sötét színű gyümölcs és zöldség jó lehetőség

3. Hidratálja magát

Igyon sok vizet. Hidratált állapotban tartása elősegíti a méreganyagok és a nem kívánt maradványok eltávolítását a testből. Javítja az emésztést is. Kerülje azonban az édesített italokat és üdítőket, mivel ezek extra kalóriákat tartalmaznak. Ehelyett válasszon sima vizet egy sodrott citrommal.

4. Egyél teljes ételeket

A friss és teljes ételek egészséges alternatívája a feldolgozott és finomított ételeknek.

Távolítsa el a transz-zsírokat, tartósítószereket és egyéb adalékokat tartalmazó, magasan feldolgozott ételeket
Kerülje a csomagolt tárgyakat, például kekszet, chipset és süteményeket
Próbálja meg elkészíteni snackjeit, például gyümölcs- vagy zöldségszeleteket, szendvicset és hajtásokat

A következő részben néhány általános kérdést megválaszolunk Önnek.

Gyakran megválaszolt kérdések

1. Károsíthatják-e az epekövek a születendő babámat?

Bár az epekövek nem befolyásolhatják közvetlenül a babát, a betegség következményei megtehetik. Ha öt óránál hosszabb ideig fájdalmat tapasztal az epehólyagban, vagy súlyos gyulladásos tünetek, fertőzés, hányinger és hányás jelentkezik, akkor ezek korlátozzák a tápláló ételek fogyasztását, ezáltal akadályozva a baba növekedését.

2. Mi történhet, ha nem kezelik az epeköveket?

Az epekövek epehólyag-fájdalmat okozhatnak, ha nem kezelik őket időben. Az epehólyag gyulladásához, más néven kolecisztitiszhez is vezetnek. Ritka esetekben megfertőződhet és tályoghoz vezethet.
Ha az epekövek elzárják az epevezetéket, ellenállnak a máj epefolyásának, sárgasághoz vezethet. Hatással lehetnek a hasnyálmirigy-levek felszabadulására, hasnyálmirigy-gyulladást (hasnyálmirigy-gyulladást) okozva (9).

3. Ismétlődnek-e az epehólyag problémái a terhesség után?

Az epehólyag-problémák a szülés után két-négy hónapig nem jelentkezhetnek a terhességi hormonok változó szintje miatt. De néha a szülés utáni gyors fogyás a koleszterin feleslegét eredményezheti, és növelheti az epekövek kockázatát.

4. Lehetséges-e terhesség az epehólyag eltávolítása után?

Igen, teherbe eshet az epehólyag műtéti eltávolítása után. Nincsenek komplikációk, ha teherbe esik. Javasoljuk azonban a pihenést, és tartózkodjon a fizikai munkától, míg felépül. Lehet, hogy az epehólyag eltávolítása után étrendi változásokat kell követnie, hogy elkerülje a puffadást és a hasi fájdalmat (32)

A terhesség előtt és alatt ellenőrizze a testsúlyát. Ez segít bármilyen állapot időben történő kezelésében, ezáltal megelőzve minden kockázatot vagy szövődményt. Nem kell aggódnia az epehólyag körülményei miatt, mivel ezek előfordulásának esélye kevés, ráadásul van is gyógymód a problémára.

Van mit megosztani az epehólyag problémáiról? Nyugodtan ossza meg gondolatait az alábbi megjegyzés részben.