Az endokrin funkció és a sugárterhelés összefüggése

Xiuting Li 1,2 *, Baoli Zhu 3 *, Lei Tu 1 *, Pengfei Yu 2, Haiyan Song 1, Xin Liu 3, Liangliang Zhao 3, Wenhui Guo 4, Tongtong Zhao 1, Jing Liu 1, Ying Cao 5, jún. Wang 2, Dandan Yang 3

funkció

Hozzászólások: (I) Koncepció és tervezés: B Zhu, X Li, J Wang; (II) Igazgatási támogatás: H Song, D Yang, T Zhao; (III) Tananyag vagy betegek biztosítása: L Tu, L Zhao, J Liu; (IV) Adatok összegyűjtése és összegyűjtése: X Li, X Liu, Y Cao; (V) Adatok elemzése és értelmezése: X Li, W Guo, P Yu; (VI) Kéziratírás: Minden szerző; (VII) A kézirat végleges jóváhagyása: Minden szerző.

* Ezek a szerzők egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Háttér: Megfigyelni az endokrin funkció változásának összefüggését a sugárterhelésen belül, és megpróbálni értékelni a pajzsmirigy működésével és a glükóz anyagcserével összefüggő tényezőket.

Mód: 2015 és 2016 között a munkaegészségügyi fizikális vizsgáztató szervezetből összesen 1784 személyt vizsgáltak meg.

Eredmények: A nők T3 és T4 kóros aránya magasabb volt, mint a férfiaké. A glükózszint szignifikáns növekedést mutatott a túlsúlyban (5,35 ± 1,01) és csökkent az alsúlyú csoportban (4,77 ± 0,47) a normál csoporthoz képest (5,05 ± 0,85). Azok az alanyok, akiknek a 3 évnél hosszabb expozíciós idő valószínűleg magasabb T4-szintet ért el, mint a 3 évnél fiatalabbak (P

Beérkezett: 2017. január 08 .; Elfogadva: 2017. február 08 .; Publikálva: 2017. március 21.

Bevezetés

Az elmúlt években egyre nagyobb hangsúlyt fektettek az endokrin rendellenességekre, különösen a pajzsmirigy működési zavaraira, amelyek hatással lehetnek a morbiditásra, sőt a halálozásra is. A pajzsmirigy diszfunkciója hipertireózis, hipotireózis és néhány szubklinikai pajzsmirigy diszfunkciót tartalmaz, amelyek diszlipidémiával (1-3) járhatnak együtt, amely bebizonyosodott, hogy az iszkémiás szívbetegségek és a minden okból eredő halálozás kockázati tényezője (4,5). E tekintetben fontos lehet a pajzsmirigy működésében bekövetkező változások és a sugárterhelés közötti összefüggés, mivel a sugárzás a pajzsmirigy megnövekedett működésének és a morbiditásának (6–9) is társul. Számos epidemiológiai vizsgálat történt, amely a pajzsmirigy működésére helyezi a hangsúlyt (10-13), de kevéssé figyeltek a sugárzás és a pajzsmirigy működésének kapcsolatára.

A sugárterhelés vagy más okok által okozott pajzsmirigy-diszfunkció összefüggésbe hozható a testtömeg-index (BMI), a testsúly változásával, sőt, elhízással és metabolikus következményekkel is járhat, beleértve a cukorbetegséget (14-16). A fenti elméletek alapján úgy döntöttünk, hogy megfigyeljük az endokrin funkció változásának (például a pajzsmirigy működésének és a glükóz metabolizmusának) valószínű összefüggését a sugárterhelésen belül. A jelenlegi tanulmányban a glükóz anyagcserét és a pajzsmirigy működésének paramétereit tártuk fel. Összegyűjtöttük az adatokat a fizikális vizsgaközpontból, amely általános egészségügyi felmérést rendezett a munkahelyi egészség érdekében. A sugárzásban részt vevő dolgozók többsége röntgen hatásának volt kitéve, ami lehetőséget adott arra, hogy csak egyetlen sugárfajtát kutassunk interferencia nélkül, és értékeljük az endokrin rendszer és a sugárterhelés egyes hormonszintjei közötti összefüggést keresztmetszeti szakaszban.

Mód

Tárgyak és kérdőív

A vizsgálatba kórházi sugárkezelőket vettek fel, akik közül a legtöbb radiológus volt, őket 2015 és 2016 között sorra toborozták a foglalkozás-egészségügyi fizikai vizsgáló szervezetnél. Az összes alany éves effektív dózis-egyenértéke 0,24 mSv alatt volt, ami messze elmaradt a nemzeti szabvány (10 mSv).

A tantárgyi információkat egy kérdőívvel gyűjtötték össze, amelyet interjúk útján, személyes formában készítettek. A kérdőív általában tartalmazta a demográfiai adatokat, a korábbi állapotokat és a jelenlegi állapotokat, a sugárterhelést, a gyógyszerkészítményeket, a röntgen korábbi sugárterhelését, az örökletes tényezőket, a dohányzást és az ivást. Vizsgálatunk során valaha iszogatókat azonosítottak olyan személyekként, akik napi egy üveg sört vagy ötven gramm bort ittak és legalább egy évig, a többiek azonban soha nem voltak ilyenek. Azokat a munkavállalókat, akiknek legalább egy éven át napi egy cigarettájuk volt, mindig is azonosítottak, az összes többit soha nem dohányozták.

Vércukorszint és pajzsmirigyhormonok

A reggel összegyűjtött vérmintákból kimutatták az éjszakai éhomi plazma glikémiát. Az FT3 (szabad trijód-tironin), a T3 (trijód-tironin), a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon), a T4 (tiroxin) és az FT4 (szabad tiroxin) szérumszintjét kereskedelmi forgalomban kapható ELISA kit segítségével határoztuk meg a specifikációk szerint. Glükométert használtak a szérum glükóz kimutatására.

Statisztikai analízis

Az összes adatot egy számítógépes adatbázisba vittük be az Epidata 3.1 statisztikai elemzés segítségével, az összes elemzést a SAS 9.1.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA) és az SPSS 22.0 (SPSS Inc., USA) szoftverekkel hajtottuk végre. A folyamatos adatok elemzéséhez Student-féle t-teszteket és egyváltozós varianciaanalízist használtak. A kvalitatív adatokat Pearson χ 2 teszttel értékeltük. A BMI, a plazma glükóz és a pajzsmirigyhormonok közötti összefüggéseket Spearman korrelációs elemzésével elemeztük. P

Eredmények

Összesen 2 129 alany vett részt ebben a felmérésben. A röntgen kivételével (n = 192) minden más sugárzásnak kitett alanyot kizártunk. A 1937 hátralévő alany közül 153-at kizártak egy vagy több elemzett tényező hiányzó értékei miatt, végül 1784 alany maradt az elemzésekben.

Valamennyi alany leírási jellemzőit, köztük sok, jelentős összefüggést mutató tényezőt az 1. táblázat mutat be. A nőknél a T3 és a T4 kóros aránya magasabb volt, mint a férfiaknál, a nőknél a T3 1,3% -a és a T4 1,5% -a volt az arány, szemben a 0,2% -kal és 0,4% férfi (P

Vita

Kimutattuk a pajzsmirigy funkció és a nem közötti relevanciát ebben a vizsgálati populációban, és az egyének idősebb korában a pajzsmirigyhormonok szabályozási funkciója csökkenni látszik.

Egy másik érdekes eredmény a pajzsmirigyhormonszint és a dohányzási állapot közötti szignifikáns összefüggés. Azok a személyek, akik soha nem dohányoznak, hajlamosak lehetnek a kóros T3 és TSH-ra a dohányzókhoz képest. Azt azonban, hogy a dohányzás védő tényező-e a pajzsmirigy diszfunkciója ellen, gondosan és tudományosan mérlegelni kell.

Az iskolai végzettség befolyásolta a pajzsmirigyhormonokat, alacsonyabb rendellenes előfordulást követően magasabb fokú volt, ami a tudás és az önművelés fontosságát jelentette. Az expozíciós idő összehasonlításakor a 3 évnél hosszabb ideig röntgennel kapcsolatba lépő alanyok valószínűleg nem lesznek rendellenesek, a szervezet fiziológiás kompenzációs reakciójának lehetséges oka miatt, ami kóros tünetekhez vezet a testnél, ha hosszabb expozíció után nem tesznek azonnal helyreállító intézkedéseket.

Összességében a T4 szint szignifikáns összefüggést mutatott az expozíciós idővel, amikor a résztvevőket radiális expozíciós idő szerint csoportosítottuk, és teszteltük a hormonszintet. Ezek az eredmények azt jelzik, hogy a pajzsmirigy működése megváltozni látszik, ha a dolgozók hosszabb sugáridőnek vannak kitéve. Ezt azonban nem nehéz megérteni, mivel a magasabb radiális szint károsabb, és a pajzsmirigyre nagyobb jelentős hatás várható, ha a dolgok így folytatódnak.

Jelen tanulmány összefüggést talált a T4 és a BMI között. Erről a kapcsolatról néhány tanulmányban beszámoltak (17, 18), figyelembe véve, hogy a leptin közvetítheti, amely az adipociták által termelt fehérje, és az adipociták szabályozhatják a TRH szekrécióját (19). Köztudott, hogy a pajzsmirigyhormonok társulnak a testtömeg fenntartásával (20). Mint mindannyian tudjuk, a hyperthyreosis a súlycsökkenéssel függ össze, a hypothyreosis pedig a csökkent anyagcsere arányhoz viszonyul (21,22), nem egy olyan szakasz, ahol arra lehet következtetni, hogy a rendellenes súly hormonális változásokkal, különösen a pajzsmirigy működésével kapcsolatosak (23). ). Jól tisztázott, hogy a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy (HPT) tengely nagy mennyiségű metabolikus folyamatban vesz részt, beleértve az energiafelhasználást és a termogenezist, ami befolyásolja az energiaegyensúlyt (24,25). A kóros súly, például az elhízás lehet az energia-egyensúlyhiány fenotípusos kifejeződése (26), kísérve azokat az eredményeket, hogy a kóros súly megváltoztathatta a HPT-tengely aktivitását (27, 28). Ennek ellenére rendellenes súlyállapotban vitatják-e vitatottan a pajzsmirigy működésének meghatározott változásait (29-32). Megállapítottuk azonban, hogy modellünkben a BMI mutatói pozitívan kapcsolódnak a T4-hez, bár a pajzsmirigy normál működésének csoportjában.

Ezenkívül azok az egyének, akiknek súlya a normál tartományon kívül esik, szintén a fő betegek metabolikus szindrómában szenvedtek, amelyek inzulinrezisztenciából, szív- és érrendszeri betegségekből és 2-es típusú cukorbetegségből származnak (33-36). Ezeknek megfelelően megállapítottuk, hogy a BMI szorosan összefügg a plazma glükózszintjével. A BMI növekedésével a glükózszint kíséretében felmerültek olyan kóros változások, mint az elhízás és a cukorbetegség.

Bár ezek a megfigyelési adatok nem bizonyítottak ok-okozati összefüggést, léteznek elfogadható orvosi magyarázatok és más, ugyanabba az irányba mutató kutatások. Sajnos eddig csak kevés tanulmány számolt be a pajzsmirigy működése és az anyagcserezavarok közötti relevanciáról. Mivel a rendellenes súly, a cukorbetegség és a pajzsmirigy diszfunkciók növekvő előfordulása miatt a jövőbeni kutatások során sürgősen szükség van a keringő pajzsmirigyfunkciós paraméterek és a glükóz-metabolikus diszfunkció közötti összefüggések mélyreható tanulmányozására.

Köszönetnyilvánítás

Köszönetet mondunk minden alanynak, aki részt vett ebben a tanulmányban, és a Jiangsu Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központnak (JSCDC), amely együttműködő szervezetünk, amely segít nekünk a vizsgálatban résztvevők toborzásában.

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt a Jiangsu Tartományi Orvosi Innovációs Csapat (CXTDA2017029) támogatta; Orvostudományi és Technológiai Fejlesztési Alapítvány, Nanjing Egészségügyi Minisztériuma (YKK14169) és Jiangsu Tartományi Orvosi Ifjúsági Tehetség (QNRC2016127).

Lábjegyzet

Érdekkonfliktusok: A szerzőknek nem jelentenek be összeférhetetlenséget.

Etikai megállapítás: A tanulmányt a Jiangsu Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ Regionális Bioetikai Bizottsága hagyta jóvá (jóváhagyási szám: JSJK2015-B008-02), és minden betegnél írásbeli tájékozott beleegyezést kaptak.