Az ember megtanulja azt a nehéz utat, hogy a leveleshal és a kokain keverése nagyon rossz ötlet

Egy új esettanulmány szerint kokain és mérgező leveles májmáj kombinációja egy floridai férfit küldött az ügyeletre.

A leveleshal mája, más néven fugu, Japánban csemegének számít. De enni kockázatos, mivel a hal májában nagy koncentrációban van egy tetrodotoxinnak (TTX) nevezett halálos méreg, amely bénulást okoz, ha lenyelik.

"A pufferfish olyan dolog, amelyet nem akar csak elkapni és megenni" - mondta Dr. Zane Horowitz, az Oregoni Egészségtudományi Egyetem Oregoni Mérgező Központjának orvosi igazgatója, aki nem volt érintett a férfi ügyében. "Vannak olyan szakácsok Japánban, akik éveken át részt vesznek a képzésen, hogyan lehet ezt megfelelően előkészíteni, hogy ne öljék meg ügyfeleiket." [Fotókban: A méreg hatalma az időkben]

A TTX 1200-szor mérgezőbb, mint a cianid; jóval kevesebb, mint egy teáskanál, megölheti az embert. Miután bevette, a TTX blokkolja a feszültségtől függő nátriumcsatornákat bizonyos idegsejtekben. Ha ezek az idegsejtek blokkolva vannak, az izmok nem tudnak összehúzódni. A TTX-mérgezés tünetei a bizsergéstől, zsibbadástól, szédüléstől és émelygéstől az izomgyengeségig, légzési nehézségekig, bénulásig és halálig terjednek.

Mivel nincs ellenszere a TTX-nek, az orvosok gyakran lélegeztetőgépekre helyezik a betegeket, hogy lélegezzenek, amíg a test ki nem üríti a mérget.

A 43 éves férfi esete azonban összetettebb volt, mint egy tipikus fuguevő. Az elmúlt napokban kokaint fogyasztott és konzerveket evett, ami orvosait elgondolkodtatta, vajon az étkezési botulizmus is játszik-e játékot.

A férfinak magas volt a vérnyomása (valószínűleg kokainfogyasztása miatt) és krónikus vesebetegsége volt - jegyezték meg az orvosok. Amikor megérkezett az ER-re, a férfi nem volt jó állapotban; hánykolódott, gyengesége és nehézségei voltak a beszédben, és azt mondta, hogy gyomorfájdalmai vannak, könnyező mellkasi fájdalmai és zsibbadt lábai vannak.

A férfi nagymamája, aki szintén a falevelet rágcsálta, vele jött a kórházba. De mivel a fugu része kisebb volt, kevesebb tünete volt: szédülés és lábgyengeség - mondták az orvosok.

Az egészségügyi dolgozók azonnal gyógyszert adtak a férfinak a magas vérnyomás csökkentésére, és intubálták, hogy lélegezni tudjon, ha a TTX megbénítja a légzőizmait. Abban az esetben, ha botulizmusa van, botulinum antitoxint is adtak neki - jelentették az orvosok.

A férfi olyan gyógyszert kapott, amelyről kimutatták, hogy segít más embereknek, akik rossz fugut ettek. Gyógyulása azonban nem volt egyszerű; míg az intenzív osztályon a beteg tüdőgyulladást kapott és veseproblémái fellángoltak, ezért dialízishez kellett fordulnia.

"Végül a beteg légzési elégtelensége megszűnt, a vese [vese] működése azonban nem állt helyre, és a beteg ma is dialízis-függő marad" - írták az orvosok az esetjelentésben. "A páciens nagymamája sokkal jóindulatúbb klinikai kúrát viselt el, és nem igényelte az intenzív osztály kezelését."

"Az üzenet [az esettanulmányból] egyértelmű:" Ne egyél leveleshalat! " - mondta a Live Science-nek Bill Atchison, a Michigani Állami Egyetem farmakológiai és toxikológiai professzora, aki nem vett részt a betegek gondozásában.

Fennmaradó kérdések

Horowitz elmondta, hogy néhány kérdése van a beteg helyzetével kapcsolatban. Például az esettanulmányban nem szerepel, hogy a férfi hogyan szerezte meg a leveles halat, bár Floridában "vannak olyan eszközök, amelyek megszerzik azt, például a földalatti piacok és a halászat" - írták az orvosok.

Ha az embernek még megvannak a halai, akkor az állami egészségügyi osztály tesztelhette volna a TTX-et - mondta Horowitz. Ha a hal rég eltűnt, az orvosok csak a diagnózis biztosítása érdekében tesztelhették volna az embert TTX jelenlétére - tette hozzá. [27 legfurcsább orvosi eset]

A határozott diagnózis azért fontos, mert a férfinak egy másik, egyidejűleg előforduló állapota is előfordulhatott, amely egyes tüneteinek oka volt - mondta Horowitz.

Végül nem világos, miért gyanakodtak az orvosok a botulizmusra, mivel a férfi tünetei nem egyeztek meg a botulizmus toxin tüneteivel. Míg ez a toxin bénulást is okozhat, a botulizmust mérgező embereknek olyan tünetei vannak, mint a nyelési nehézség, a légzési nehézség és a szemhéj megereszkedése - mondta Horowitz. Az esettanulmány megemlíti, hogy a férfi "konzerveket" evett, amelyek tartalmazhatják a méreganyagot, de nem határozza meg, hogy az ételt szakember (ebben az esetben a botulizmus nem valószínű) konzultálta-e, vagy amatőr - mondta Horowitz.

Horowitz hozzátette, hogy a férfi vese-dialízist valószínűleg nem a TTX vagy a botulizmus gyanúja okozta. Inkább a tettes valószínűleg a kokain volt, amely a vérnyomás megugrását okozhatja.

"[A kokain önmagában nem mérgező a vesére" - mondta Horowitz. De "ha folyamatosan kokaint csinálsz, vagy egyszer csinálod, és valóban magas a vérnyomásod, akkor ez elég komoly hatással lesz a vesére".

Az esettanulmány szerzőit nem sikerült elérni, hogy kommentálják őket. A tanulmányt június 7-én tették közzé a BMJ Case Reports folyóiratban.

Eredetileg a Élő tudomány.