Az elnyomott termogenezis, mint a karcsúsítással és az elhízással szembeni ellenállás oka: alkalmazkodás vagy illúzió?

Hippokratész (Kr. E. 400) szerint az elhízottaknak „kevesebbet egyél és többet mozogj’. Ez az ősi recept soha nem szűnt meg az alapja az elhízás kezelésének, és a jól dokumentált kudarcok ellenére is belátható időn belül ez marad. Valójában az elmúlt évtizedekben elvégzett számos hosszú távú utóvizsgálat többször is kimutatta, hogy a fogyni kezelő betegek elsöprő többsége (> 90%) 1–5 éven belül visszatér a kezdő súlyához. Albert Stunkard 1 mintegy 50 évvel ezelőtti kommentárjában foglalják össze, idézve:

elnyomott

A legtöbb elhízott személy nem marad az elhízás kezelésében. A kezelésben maradók közül a legtöbben nem fognak fogyni, és azok, akik fogynak, a legtöbb visszanyeri.

Mégis évente több millió ember, akik kövérebbek, mint szeretnének lenni, megpróbálnak fogyni valamilyen diéta és/vagy testmozgás terápiáján, családjaik és barátaik, egészségügyi szakemberek, a karcsú képet népszerűsítő média ösztönzésére, valamint egy étrend-ipar, amelynek csak az Egyesült Államokban és Európában az éves forgalma meghaladja a 150 milliárd dollárt. Ugyanakkor azok, akik kipróbálták a diétát testmozgással vagy anélkül, és tapasztalták, hogy ez nem működik, ugyanazokat a régi kérdéseket fogják feltenni: „Miért olyan nehéz elérni a fogyást? Miért jelent még nagyobb kihívást a lefogyott súly fenntartása? ”

Önszabályozási hiba

Biológiai visszajelzések

Energiagazdaság az elhízás kezelése során

Ez azt szemlélteti, hogy az „átlagos” elhízott személyek energia-kiadásainak különféle részei mennyire módosíthatók mondjuk 20 kg-os súlycsökkenést követően. 10 Először is egyértelmű, hogy a testtömeg-csökkenés az energiafelhasználás több részében kötelező csökkentést von maga után, nevezetesen a következők miatt:

a bazális anyagcsere energiaköltségének csökkenése, mivel a BMR összefügg az anyagcsere tömegével, és a súlycsökkenés mind a zsír-, mind a sovány szöveteket,

a munka elvégzéséhez fordított energiamennyiség csökkenése, mivel az egyszerű mechanika figyelembevételével a fizikai aktivitás (azaz a környezeten végzett munka) energiaköltsége közvetlenül kapcsolódik a testtömeghez és

az abszolút energiaszint csökkenése az étkezés utáni termogenezisként (vagyis az ételek hőhatásaként) szétoszlik, mivel az alacsonyabb testtömeg fenntartásához kevesebb étel szükséges.

Egyének közötti változékonyság az adaptációban

Hivatkozások

Stunkard AJ. Az elhízás kezelése. NY állam J Med 1958; 58: 79–87.

Hill AJ. Hízik-e a fogyókúra? Br J Nutr 2004; 92 (1. kiegészítés): S15 – S18.

Cannon G. Fogyókúra Hízlal. Br J Nutr 2005; 93: 569–570.

Lowe MR, Timko, Kalifornia. Fogyókúra: valóban káros, pusztán hatástalan vagy valóban hasznos ? Br J Nutr 2004; 92 (1. kiegészítés): S19 – S22.

Fantino M, Cabanac M. Testtömeg-szabályozás arányos felhalmozási reakcióval patkányban. Physiol Behav 1980; 24.: 939–942.

Fantino M, Boucher H, Faion F, Mathiot P. Dexfenfluramin és testtömeg-szabályozás: kísérleti vizsgálat felhalmozási viselkedéssel. Clin Neuropharmacol 1988; 11. (1. kiegészítés): S97 – S104.

MacLean PS, Higgins JA, Johnson GC, Fleming-Elder BK, Donahoo WT, Melanson EL et al. A fokozott anyagcsere-hatékonyság hozzájárul az elhízásra hajlamos patkányok testsúlycsökkenéséhez. Am J Physiol 2004; 287: R1306 – R1315.

Dulloo AG, Jacquet J, Girardier L. Az éhezés utáni hyperphagia és a testzsír túlhaladása emberben: a sovány és zsírszövetekből érkező visszacsatoló jelek szerepe. Am J Clin Nutr 1997; 65: 717–723.

Dulloo AG, Jacquet J. A bazális anyagcsere sebességének adaptív csökkentése az emberek táplálékhiányára reagálva: a zsírraktárakból érkező visszajelzési jelek szerepe. Am J Clin Nurt 1998; 68: 599–606.

Dulloo AG. Stratégiák az elhízás kezelése során az alacsonyabb anyagcsere-arányok kiigazításának ellensúlyozására. Táplálás 1993; 9.: 366–372.

GC őrnagy, Doucet E, Trayhurn P, Astrup A, Tremblay A. Az adaptív termogenezis klinikai jelentősége. Int J Obes (ebben a számban).