Az elhízással és diszlipidémiával járó károsodott éhomi glükóz jellemzői egy kínai populációban

Absztrakt

Háttér

Különböző populációkban eltérő a kapcsolati mintázat a károsodott éhomi glükóz (IFG), valamint az elhízás és a lipid markerek között. Fontos megvizsgálni az IFG és más kapcsolódó kockázati tényezők, például a testtömeg-index (BMI), a derék körülmény (WC), összefüggések jellemzőit, szérum lipidek és vérnyomás (BP) egy kínai populációban.

Mód

Ez egy esettanulmányos vizsgálat 648 IFG-alanyon és 1296 kontrollon alapult, amely egy 10 867 résztvevő nagyszabású, közösségi alapú, keresztmetszeti felméréséből származott. Minden alany személyes beszélgetést, fizikális vizsgálatot és vérvizsgálatot kapott, beleértve az éhomi vércukorszintet és a lipideket. Diákok t-tesztet, Chi-négyzet tesztet, Spearman-korrelációt és többszörös logisztikai regressziót használtunk a statisztikai elemzésekhez.

Eredmények

Az éhomi plazma glükóz (FPG) pozitív korrelációt mutatott a BMI-vel, WC-vel, szisztolés vérnyomással (SBP), diasztolés vérnyomással (DBP), trigliceriddel (TG) és összkoleszterinnel (TC), és negatívan korrelált a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterinnel (HDL-C) (összes p

Háttér

Az éhomi glükóz károsodása (IFG) az általános populációban gyakori glikémiás rendellenesség, és diabétesz előtti állapotnak tekinthető [1]. Az IFG az elmúlt években egyre nagyobb figyelmet kapott, nemcsak azért, mert ez egy közbenső szakasz a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásában [2–4], hanem azért is, mert a minden okból bekövetkező halál és a CVD fokozott kockázatával jár együtt halálozás [5]. Az IFG-t tehát a diabétesz és a CVD-k megelőző jelentőségének potenciális mutatójának tekintik [6].

Az IFG-t először az American Diabetes Association (ADA) vezette be koncepcióként 1997-ben, és az abnormális éhomi plazma glükóz jelenléteként határozta meg (FPG ≥ 6,1 mmol/l és

Mód

8 óránál hosszabb böjt után minden alanyból 5 ml-es vérmintát vettünk. Az alvadt vért ezután 3000 fordulat/perc sebességgel 10 percig centrifugáltuk. A szérumot vércukorszint és lipidmarkerek, köztük az összkoleszterin (TC), a triglicerid (TG) és a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-C) mérésére használták a vérvétel után 2 órán belül. Az összes biokémiai markert OLYMPUS (C2734-Au640) automatikus analizátorral mértük a Wuxi Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ központi laboratóriumában, amelyet laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére engedélyeztek az ISO/IEC 17025 nemzetközi minőségi szabvány szerint. az Egészségügyi Minisztérium pekingi kórházának geriátriai osztálya rendszeres, időszakos vizsgálatot végzett a laboratóriumi minőségről minőségellenőrzési minták felhasználásával.

Az IFG-t a 2004-es ADA-definíció szerint 5,6 mmol/l és 7,0 mmol/l között FPG-ként határozták meg. A diszlipidémiák definíciója összhangban van a "Kínai irányelvek a kínai felnőtteknél a diszlipidémiák megelőzésével és kezelésével kapcsolatban" [10]. A határon belüli magas koleszterinszint 5,18-6,21 mmol/l volt, és az alanyok hiperkoleszterinémiában szenvedtek, ha TC értéke ≥ 6,22 mmol/l volt. A határvonalon magas trigliceridszint 1,70-2,25 mmol/l volt, és az alanyokat magas trigliceridszinttel határozták meg, ha TG-jük ≥ 2,26 mmol/l volt. Az alanyok meghatározása szerint alacsony HDL-C alacsony volt, ha HDL-C szintjük 2 volt, és az alanyokat normál súlynak tekintették, ha a BMI 2, túlsúlyosnak, ha a BMI 24 és 27,9 kg/m 2 között volt, és elhízottaknak, ha a BMI ≥ 28 kg/m 2. Az alanyokat központi elhízásnak tekintettük, ha WC-jük férfiaknál> 85 cm, nőknél> 80 cm volt [11]. Azokat, akiknek átlagos szisztolés vérnyomása (SBP) ≥ 140 Hgmm és/vagy diasztolés vérnyomás (DBP) ≥ 90 Hgmm, a WHO kritériumai szerint hipertóniásnak határozták meg.

Az adatkezeléshez és elemzésekhez a SAS 9.1.3-at (SAS Institute, Inc., Cary, NC) használtuk. A folytonos változókhoz eszközöket és azok szórásait (SD) használtuk, a kategorikus változókhoz pedig a gyakoriságot és a százalékokat az elemzés során. Spearman-korrelációs elemzést alkalmaztunk a kapcsolódó változók közötti kapcsolatok becslésére. A többváltozós logisztikai regressziós modellekből származó esélyhányadozókat (95) konfidencia intervallumokat (95% CI) használták az IFG és más kockázati tényezők közötti összefüggések értékelésére, miután módosították a rendelkezésre álló kovariánsokat, például az iskolai végzettséget, a havi jövedelmet és a családi kórtörténetet. cukorbetegség. Megvizsgáltuk a túlsúly, a magas vérnyomás és a dyslipidemia együttes dózis-válasz hatásait az IFG esélyeire úgy is, hogy kórosként meghatároztuk a BMI ≥ 24 kg/m 2, az SBP ≥ 140 Hgmm és/vagy DBP ≥ 90 Hgmm, a TG ≥ 1,70 mmol/l, HDL-C

Eredmények

Az elemzésbe bevont alanyok teljes száma 1944 volt, közülük 648 IFG-eset, 1296-nak pedig a normál vércukorszinttel egyeztetett kontrollok voltak. Az 1944-es alanyok 45,06% -a férfi és 54,94% -a nő volt. Koruk 21 évtől 79 évig terjedt. Az életkor átlagai és szórásai (SD) 60,53 ± 11,39 év voltak IFG-eseteknél és 59,75 ± 11,29 év a kontrolloknál. Nem voltak statisztikailag szignifikáns különbségek az életkor, a nem, az iskolai végzettség és az egyéni havi jövedelem között az IFG alanyok és a kontrollok között (1. táblázat). Több IFG-alany (10,56%) számolt be arról, hogy családjában korábban cukorbetegségben szenvedtek, mint a kontrollokban (6,45%) (p = 0,002, 1. táblázat). A várakozásoknak megfelelően az IFG-alanyok szignifikánsan magasabb BMI-vel, WC-vel, TC-vel, TG-vel, SBP-vel és DBP-vel rendelkeztek, és alacsonyabb volt a HDL-C, mint a kontrolloké, és ezeket a különbségeket mind a férfiak, mind a nők esetében megfigyelték. (2. táblázat)

Felmértük a túlsúly (BMI ≥ 24 kg/m 2), a magas vérnyomás (SBP ≥ 140 Hgmm és/vagy DBP ≥ 90 Hgmm) és a diszlipidémia (TG ≥ 1,70 mmol/l, HDL-C) együttes hatásait is.

Amikor figyelembe vettük a BMI és a WC együttes hatásait, azt találtuk, hogy a kóros BMI-vel (≥ 24 kg/m 2) és WC-vel (≥ 85 cm a férfiaknál és a ≥ 80 cm a nőknél) szenvedő alanyok statisztikailag szignifikáns 4,06- szeres (95% CI: 3,12-5,28) megnövekedett esély az IFG-re, majdnem a duplája azoknak az alanyoknak, akiknek csak egy kóros változója van (OR = 2,09, 95% CI: 1,54-2,85) kóros WC esetén és OR = 2,59, 95% CI: Magasabb BMI esetén 1,61–4,17) (5. táblázat). Ezek az asszociációk mind a férfiak, mind a nők esetében hasonlóak voltak. A TG és a TC kombinációja esetén a kóros TG (≥ 1,70 mmol/l) és a TC (≥ 5,18 mmol/l) betegeknél az esélyhányadosa 3,03 (95% CI: 2,31-3,97) volt, míg az emelkedett TG önmagában az OR értéke 2,97 (95% CI: 2,28-3,85), az önmagában magas TC értékűeknél pedig OR értéke 1,63 (95% CI: 1,13-2,35), ami azt jelzi, hogy a TG volt a legfontosabb hozzájáruló az asszociációhoz (táblázat 5).

Vita

Ebben a közösségi alapú, esettanulmányos vizsgálatban az éhomi vércukorszint-csökkenést egy kínai populációban megerősítettük az éhomi plazma glükóz és a testtömeg-index, a derék kerülete, az összes koleszterin, a trigliceridek, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás, valamint HDL koleszterin. A BMI, a WC, a TG, a TC, az SBP és a DBP szintje szignifikánsan magasabb volt IFG-ben szenvedő esetekben, mint normoglikémiás kontrollokban, míg a HDL-C szintje szignifikánsan alacsonyabb volt mind az IFG-ben szenvedő férfiaknál, mind a nőknél. A BMI és a WC szignifikánsan összefüggött az FPG-vel, a TG-vel, a TC-vel, a HDL-C-vel, az SBP-vel és a DBP-vel. A BMI és az FPG közötti összefüggés nagyobb volt, mint a WC és az FPG között. A TG szorosabban korrelált az FPG-vel, mint a TC és a HDL-C. Az IFG esélye nőtt a kóros változók számával.

Az IFG, a BMI és a WC közötti szignifikánsan pozitív összefüggések megállapítása összhangban áll a különböző populációkban végzett más tanulmányok jelentéseivel [12, 13], és azt jelzi, hogy a túlsúly és az elhízás magasabb inzulinkoncentrációt, szekréciót és rezisztenciát eredményezhet [14]. HU et al., megállapította, hogy a központi elhízás jobban összefügg az IFG-vel, mint az északi kínai lakosság általános elhízása [15]. Vizsgálatunkban azonban a BMI szorosabban kapcsolódott az FPG-hez, mint a WC-hez, amit a magasabb korrelációs együttható is jelez, és azt találtuk, hogy mind a központi elhízásban, mind az általános elhízásban szenvedő betegeknél megduplázódott az IFG esélye azokhoz képest, akiknél csak egy ilyen eltérés volt . Ez a megállapítás azt sugallja, hogy mind a BMI-t, mind a WC-t figyelembe kell venni az elhízás mutatóiként, amelyek megjósolják az IFG-t a kínai populációban, és ezeket egyidejűleg célként kell tekinteni az IFG megelőzését célzó lehetséges beavatkozásokra.

Vizsgálatunkban szignifikáns összefüggés volt a magas vérnyomás és a megnövekedett vércukorszint között is. A magas vérnyomás és az IFG közötti összefüggés valószínűleg a metabolikus szindrómához köthető [23], és korábban a hiperinsulinaemia és a magas vérnyomás közötti szerény összefüggésről számoltak be [24]. 63.443 egymást követő férfi kohorszban Patrick, et al., kimutatta, hogy a 8 éves kardiovaszkuláris betegségek mortalitásának és a teljes halálozásnak a kockázati aránya szignifikánsan magasabb volt az IFG-alanyokban, akiknél 140 ≤ SBP ≤ 159 Hgmm volt, összehasonlítva a normál éhomi glükózzal rendelkezőknél [25]. Az inzulinrezisztencia és a magas vérnyomás közötti szoros kapcsolat oka lehet hasonló molekuláris mechanizmusuk [26, 27].

Vizsgálatunkban szereplő összes kockázati tényező, beleértve a túlsúlyt (elhízás), a dyslipidaemiákat és a magas vérnyomást, a metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia alkotóeleme. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) metabolikus szindróma munkadefiníciója magában foglalja a megemelkedett plazma TG-értéket és/vagy alacsony HDL-C-szintet, a központi elhízást és/vagy a magas BMI-arányt, a káros glükózszabályozás vagy/és az inzulinrezisztencia, az artériás hipertónia és a mikroalbuminuria mérését [ 28.] Ennek a kínai populációnak a jelenlegi tanulmányában azt találtuk, hogy az emelkedett TG, mind a központi (WC), mind az általános elhízás (BMI), valamint a magas vérnyomás fontos előrejelzői az IFG-nek, amely a metabolikus szindróma kulcsfontosságú ábrázolása [29]. A kínai lakosság gyors gazdasági fejlődése és az életmód megváltozása az elmúlt három évtizedben az elhízás gyakoriságának folyamatos növekedését eredményezte [30]. A túlsúly és az IFG közötti szoros kapcsolat hangsúlyozza a súlykontroll-beavatkozások fontosságát az IFG populációban való előfordulásának csökkentése érdekében. Ezeknek a tényezőknek a meghatározása és csökkentése, beleértve a BMI-t, a WC-t, a TG-t és a BP-t, valamint az FPG-t, javíthatja Kína általános lakosságának egészségét, és több programot kell megcélozni az IFG és a kapcsolódó közegészségügyi problémák ellenőrzésére.

A tanulmány számos korlátozásával foglalkozni kell. Először is, ez egy keresztmetszeti vizsgálat, és valóban nehéz meghatározni, hogy melyik a kockázati tényező és melyik az eredmény a tanulmányban szereplő változók szempontjából. Másodszor, az összes IFG-esetünk Wuxi város egyik közösségéből származott, Kelet-Kína gyorsan fejlődő területe, amely más helyeken nem biztos, hogy képviseli. E kockázati tényezők közegészségügyi jelentésének további értékeléséhez nagy, több központból álló prospektív nyomonkövetési tanulmányok vagy intervenciós vizsgálatok indokoltak.

Következtetések

Ebben a kínai populációban mind a BMI, mind a WC fontos előrejelzője volt az IFG-nek. A kóros TG mint lipid marker erősebben társult az IFG-vel, mint a TC és a HDL-C. Ezeket a tényezőket egyszerre kell figyelembe venni az IFG megelőzésében.