Az elhízás mértékének hatása a célzott vérnyomás elérésére és az anyagcsere romlására elhízott egyéneknél: népességalapú tanulmány

Abant Izzet Baysal Egyetem, Orvostudományi Kar

Kardiológiai Osztály, 81620 (Törökország)

Tel. 90-3742534656-3194, e-mail: [email protected]

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás járványos és krónikus betegség világszerte. Többtényezős, és magában foglalja a társadalmi, viselkedési, kulturális, fiziológiai, anyagcsere és genetikai tényezők integrálását. A zsírszövet felesleges felhalmozódása [1,2], és jelentősen befolyásolja a mortalitás és morbiditás kockázatát. Az elhízás gyakorisága fokozatosan nőtt az elmúlt évtizedben. 2003 és 2004 között az elhízás prevalenciája a férfiaknál 31,1%, a nőknél pedig 33,2% volt, ami 2005 és 2006 között a férfiaknál 33,3% -ra, a nőknél pedig 35,3% -ra emelkedett [3,4]. A jelentések szerint egyes európai országokban az elhízás prevalenciája a férfiaknál 5-23%, a nőknél pedig 7-36% [5,6,7]. Törökországban az elhízás prevalenciája a férfiaknál 12,9-25,7%, a nőknél 29,9-50,2% [8,9,10].

Az elhízás számos egészségügyi problémával jár, beleértve a kóros vérnyomást (BP), a csökkent glükóz toleranciát (IGT), vitaminhiányt és osteoarthritist [11,12]. Ezenkívül a BMI szorosan összefüggött a szisztolés (SBP) és a diasztolés vérnyomással (DBP), kortól, alkoholfogyasztástól, dohányzási szokásoktól, valamint a nátrium- és káliumkiválasztástól függetlenül. A hipertóniás betegek kb. 30% -a elhízott, így a magas vérnyomás (HT) az egyik leggyakoribb elhízással kapcsolatos rendellenesség [13,14]. Számos populációban beszámoltak a DM növekvő gyakoriságáról és a BMI növekedéséről. Ezenkívül az IFG (károsodott éhomi glükóz) és az IGT megnövekedett gyakorisága, valamint a normál glükóz tolerancia IGT és T2DM fokozott átalakulása szignifikánsan összefüggésben állt a megnövekedett BMI-vel [15,16]. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje az elhízás stádiumát és annak hatását a célvérnyomás és anyagcsere-zavar elérésére az elhízott, alapellátásba felvett személyeknél.

Anyagok és metódusok

Legfeljebb 10 milliliter vérmintát vettünk mindegyik alany antecubitalis vénájából minimális torlasznyomás alkalmazásával. Két ml 10 ml-es vérmintát, amelyet a teljes vérképhez és a glikozilezett hemoglobinhoz (HbA1c) használtunk, etilén-diamin-tetraecetsavval (EDTA) vákuumtartályba vittünk. A fennmaradó 6-8 ml-t antikoaguláns nélküli vakutainer csövekbe vitték biokémiai vizsgálat céljából, mint például lipidprofil, májfunkciós tesztek, glükóz, húgysav, magas érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP) és inzulin. Az inzulinrezisztencia (IR) állapotát (az eredeti HOMA1-IR modell) az inzulinrezisztencia homeosztatikus modellértékelésével (HOMA-IR) számítottuk ki, amelyet [[éhomi glükóz mg/dL) x (éhomi inzulin mIU/ml)/(405)] [17]. Az orális toleranciát 75 g orális glükóz-tolerancia teszt (OGTT) alkalmazásával értékeltük az FBG-szint ≥ ≥ 110 mg/dl-es betegek esetében az American Diabetes Association (ADA) szerint [18]. A foltos vizelet albumin-kreatinin arányt (UACR) is megkapta. Bármely húgyúti fertőzés vagy menstruáció gyanúja esetén a foltos vizeletmintavételt elhalasztották, majd később megvizsgálták.

A betegeket három csoportba soroltuk a BMI-határértékek szerint. 1. csoport: 30≤ BMI 102 cm (férfi) vagy> 88 cm (nő); vér triglicerid (TG) szintje ≥150 mg/dl, nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-kol) 2. Az SBP és a DBP 129,4 ± 18,6 és 83,7 ± 12,7 Hgmm.

Asztal 1

A vizsgált populáció alapvető szociodemográfiai és orvosi jellemzői

2. táblázat

Alapvető biokémiai paraméterek, antropometriai mérések és a betegek BIA zsírösszetétel-elemzése. SD: szórás

1265 betegből 45,9% (n = 581), 30,2% (n = 382) és 23,9% (n = 302) az elhízás 1., 2. és 3. csoportjában volt, amikor a betegeket a BMI szerint osztályozták . Azon betegek aránya, akiknek vérnyomása a normál tartományok között volt, szignifikánsan magasabb volt az 1. csoportba tartozó betegek körében, összehasonlítva a 2. és 3. csoportba tartozó betegekével (n = 246, 54,4%, szemben n = 116, 39,3% és n = 53, 24,2 %). Másrészt a 2. stádiumú HT-ben szenvedők aránya összehasonlítva magasabb volt a 3. csoportban az 1. és 2. csoportban (n = 54, 24,7%, n = 29, 11,5% és n = 29, 6,4%).; p α A csoportok közötti szignifikanciát khi-négyzet teszt alkalmazásával értékeltük β A változók értékeit átlag ± standard deviációval (SD) kaptuk

4. táblázat

Antropometriai és vérnyomásmérések, lipidprofil, inzulinrezisztencia, testzsíranalízis, húgysav és hs-CRP összehasonlítása az elhízás szakaszainak csoportjai között. α A csoportok közötti statisztikai szignifikanciát ANOVA alkalmazásával értékeltük. P1, P2 és P3 szignifikanciát jelez az 1. és 2. csoport között; 1. és 3. csoport; valamint a 2. és 3. csoport. β A változók értékeit átlag ± standard deviációval (SD) kaptuk

A 4. táblázat a betegek biokémiai és klinikai jellemzőinek összehasonlítását tüntette fel az elhízás súlyossága szerinti csoportok között. Az 1. csoportban a betegek átlagéletkora szignifikánsan különbözött a 2. és a 3. csoporttól. Megfigyelték, hogy a BMI szignifikánsan különbözött az elhízás súlyossága szerinti csoportok között (p a BMI ≥ 30kg/m 2 (szorzó: 6,998; CI: 2,608-18,782).

5. táblázat

Logisztikai regresszióanalízis a korábban diagnosztizált HT-vel rendelkező betegek körében. Az életkor, az elhízás mértéke, a dohányzás állapota, a nem, a metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia logisztikai regresszióanalízise a célvérnyomás elérésekor a korábban diagnosztizált HT, CI diagnosztizált elhízott betegek körében: Bizalomintervallum

Vita

Ennek a vizsgálatnak az elhízott betegeknél az a jele volt, hogy az anyagcsere romlása jelentős volt, és a cél vérnyomás elérése kihívást jelentett. Ezenkívül sok elhízott beteget nem kezeltek magas vérnyomás miatt. Jelen tanulmány kimutatta, hogy a megnövekedett BMI a vércukor-tolerancia csökkenésével, a magas vérnyomással, az inzulinrezisztenciával és a metabolikus szindróma kialakulásával járt együtt. Azt is feltárta, hogy a megnövekedett BMI mellett csökkent a cél vérnyomás-szabályozás elérése.

A BP tartomány gyakoriságára vonatkozó megfigyeléseink összhangban voltak a korábbi vizsgálatokkal. Oduwole és mtsai. számoltak be arról, hogy az elhízott nigériai serdülők körében hipertóniás BP-k gyakoriak voltak [23]. Emellett Benmohammed et al. számoltak be arról, hogy a magas vérnyomás és az artériás merevség társult a hasi zsírosodáshoz [24]. Egy nemrégiben végzett tanulmány azt mutatta, hogy a dohányzás és a magas BMI erős és független kockázati tényezők, amelyek a nem szabályozott artériás hipertóniában szenvedő betegeknél magasabb BP-szinttel társulnak [25]. Ezzel összhangban azt találtuk, hogy az elhízott hipertóniás betegeknél a cél BP elérésének sikertelensége összefügg az elhízás stádiumával. Kimutattuk a HT frekvencia növekedését a magasabb BMI mellett is. A megcélzott BP-k elérésének sikertelensége és a HT megnövekedett prevalenciája a megnövekedett visceralis zsírbetegségnek és az artériás merevségnek tudható be. A legrosszabb BP kontrollt súlyosan elhízott betegeknél figyelték meg. Logisztikai regresszióanalízissel megállapítottuk, hogy a célvérnyomás elérése negatívan összefügg az elhízás mértékével.

Köztudott, hogy a pre-diabétesz és a DM szignifikánsan korrelál az elhízással, és hogy a normoglikémiából a csökkent glükóz tolerancia és a DM átalakulása a BMI növekedésével felgyorsul [26,27]. Ebben a tanulmányban azt is megállapítottuk, hogy az IFG-ben (38,5%) és az IGT-ben szenvedő betegek gyakorisága (az OGTT-n átesettek 38,1% -a) összhangban volt a korábbi jelentésekkel. Ezenkívül megfigyeltük, hogy az IGT aránya az elhízás súlyosságával együtt nőtt. Javasoljuk tehát, hogy a csökkent glükóz nemcsak az elhízással, hanem az elhízás mértékével is korrelál. Az inzulinrezisztencia (IR) és a metabolikus szindróma (MetS) szintén pozitívan korreláltak az elhízás súlyosságával.

Az elhízás húgysavszintjének vizsgálata azt sugallta, hogy az emelkedett szérum húgysavszintek pozitívan korrelálnak az elhízással, a MetS-szel és az érelmeszesedéssel, és elhízással kapcsolatos indikátorként szerepelhetnek [28,29,30]. Ebben a tanulmányban az elhízás súlyossága negatívan befolyásolta az anyagcsere indexeket is. A húgysav és a nagy érzékenységű CRP (hs-CRP) értékek szintén szignifikánsan magasabbak voltak. Az inzulin és az éhomi vércukorszint, így a HOMA-IR szignifikánsan megemelkedett azoknál a betegeknél, akiknek BMI-értéke ≥40 kg/m 2 volt, összehasonlítva a BMI 2-vel rendelkező betegeknél. Pozitív összefüggést figyeltünk meg a MetS gyakorisága és az elhízás mértéke között is. Ezenkívül megvizsgáltuk a szérum hs-CRP szintjét és annak összefüggését az elhízás mértékével. Adataink összhangban voltak a korábbi megfigyelésekkel [31,32,33,34], ahol az alacsony szintű gyulladás mértéke korrelált az elhízás mértékével. A húgysav és a hs-CRP szérumszintjének növekedése az elhízás alapján, valamint azok korrelációja az elhízás mértékével azt javasoljuk, hogy a húgysavszint jó jelző lehet az elhízás gyulladásos állapotára.

Vizsgálatunknak vannak bizonyos korlátai. Először keresztmetszet volt. Másodszor, a vérnyomásmérés irodai alapú volt, annak ellenére, hogy két vérnyomásmérés átlagát rögzítették. Harmadszor, az elemzést anélkül végezték el, hogy a férfiak és a nők alcsoportjait szétválasztották volna, az elhízás súlyossága csoportjai közötti hasonló nemi megoszlás miatt. Végül nem vettük fel a vizsgálatba a betegek fizikai aktivitásának elemzését sem.

Következtetés

Az elhízás jelentős akadályt jelent a hipertóniás betegeknél a célvérnyomás elérésében, és ez a hatás fokozódik az elhízás fokozódásával. A magasabb fokú elhízás fokozott kockázatot jelent a glükóz tolerancia, az inzulinrezisztencia és a MetS kialakulásának romlásában. Az elhízott betegeket ezért gyakran ellenőrizni kell a cél vérnyomás elérése és az anyagcsere paraméterek kontrollálása érdekében.

Összeférhetetlenség

A szerzők között nincs összeférhetetlenség.

Köszönetnyilvánítás

Köszönjük az egészségügyi szakembereknek a tanulmányban nyújtott segítségüket. A tanulmányt egyetlen vállalat sem támogatta anyagilag.