Elhízás és prolapsus: összefüggenek-e egymással?

kapcsolódó cikkek

Kiegészítő CHEF Klinika Kulináris és életmód edzés az elhízás és az elhízással kapcsolatos állapotok kezelésére: Jelentés egy kísérleti tanulmányról

Különjelentés: Az orvosi kötelességszegés szabványai: Mik ezek és miért fontosak?

Metabolikus diszreguláció és az elhízással kapcsolatos daganatok kockázata

Kapcsolódó termékek

A medencei szervek prolapsusában szenvedő nők ellátásának minőségének mérése

A kismedencei szervek prolapsusával kapcsolatos információk minősége az interneten

Elhízás és endometrium rák

Kulcsszavak

Elhízottság

süllyedés

Egyetemi docens, szülészet és nőgyógyászat, a női medencei orvostudomány és a rekonstruktív sebészet osztálya, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, St. Louis

Dr. Ghetti nem számolt be e tanulmányi terület szempontjából releváns pénzügyi kapcsolatokról.

SZINOPSZIS: A túlsúlyos és elhízott testtömegindexű nőknél nagyobb a kismedencei szerv prolapsusa, mint a normál tartományba eső nőknél.

FORRÁS: Giri A, Hartmann KE, Hellwege JN és mtsai. Elhízás és kismedencei szerv prolapsus: A megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Am J Obstet Gynecol 2017; 217: 11-26.e3.

A tanulmány célja a meglévő bizonyítékok szisztematikus áttekintése volt, hogy összefoglalja a kismedencei szervek prolapsusának (POP) és az elhízásnak a testtömeg-index (BMI) alapján mért kapcsolatát, valamint olyan jellemzőket azonosítson, amelyek megmagyarázhatják a vizsgálatok eredményeinek eltéréseit. Az ebben a metaanalízisben az elfogadható vizsgálatok angol nyelven készültek, és legalább 40 alany volt bármilyen korú, és be kellett jelenteniük a nők BMI-kategóriái és a POP közötti kapcsolatra vonatkozó becsléseket. A műtét utáni vizsgálatok eredményeit tartalmazó vizsgálatokat nem vették figyelembe. A metaanalízis elsődleges eredménye a POP jelenléte volt bármelyik térben, mint dichotóm változó (igen, nem). A szerzők 70 eredeti kutatási cikket azonosítottak, amelyek közül 22 tanulmány volt alkalmas a metaanalízisre. A támogatható cikkek egyedülálló tanulmányok voltak, amelyek beszámoltak a BMI és POP kategóriák közötti kockázati arányokról, vagy olyan adatokat szolgáltattak, amelyek lehetővé tették a kockázati arányok kiszámítását.

A metaanalízisben szereplő 22 vizsgálatban több mint 95 000 alany és több mint 17 000 prolapsus esete szerepelt, amelyek közül 3043 eset jelentett klinikailag jelentős POP-t. Az eredmények azt mutatták, hogy a normál testsúlyú BMI kategóriába tartozó alanyokhoz képest a túlsúlyos és elhízott kategóriába tartozó alanyok meta-analízis kockázati aránya legalább 1,54 (95% konfidencia intervallum [CI], 1,29-1,83) és legalább 1,71 (95%) volt. CI, 1,42-2,06), ha objektíven mértük, klinikailag szignifikáns POP-t értékeltünk. Az alcsoportelemzések szerint az elhízás és a prolapsus közötti összefüggések erősebbek voltak az objektíven mért, klinikailag szignifikáns prolapsusoknál, mint az ön által bejelentett POP esetén. A prolapsus és az elhízás közötti összefüggés a BMI növekedésével nő.

KOMMENTÁR

A POP gyakori állapot, a prevalencia aránya a korosztálytól függően 10-50% között változik. 1-4 A prolapsus rizikófaktorai között szerepel a genetikai hajlam, a hüvelyi szállítás, a paritás, az öregedés és a BMI. A prolapsus kockázati tényezőit vizsgáló nemrégiben végzett szisztematikus felülvizsgálat során Vergeldt és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy az elhízás az egyetlen valóban módosítható prolapsus kockázati tényező. 5 A gyermekvállalásra vágyó nőknél az elhízás valószínűleg továbbra is az egyetlen valóban módosítható kockázati tényező.

E szisztematikus áttekintés és metaanalízis szerzői mélyebben megvizsgálták az elhízás és a prolapsus kockázata közötti kapcsolatot. Röviden, a Szisztematikus áttekintések és metaanalízisek preferált jelentéskészítési tételei szerint, szisztematikus áttekintés:

… Egy világosan megfogalmazott kérdés áttekintése, amely szisztematikus és explicit módszereket alkalmaz a releváns kutatások azonosítására, kiválasztására és kritikus értékelésére, valamint a felülvizsgálatban szereplő tanulmányok adatainak összegyűjtésére és elemzésére. Statisztikai módszereket (metaanalízis) lehet vagy nem lehet felhasználni a mellékelt vizsgálatok eredményeinek elemzésére és összefoglalására. A metaanalízis a statisztikai technikák használatára utal egy szisztematikus áttekintésben a mellékelt vizsgálatok eredményeinek integrálása céljából. 6.

A szisztematikus áttekintések és metaanalízisek csak annyira robusztusak, amennyit a meglévő szakirodalom megenged. A jelenlegi vizsgálatot korlátozta a prolapszus és a BMI kapcsolatát vizsgáló prospektív vizsgálatok hiánya, valamint a szerzők szigorú kritériumainak megfelelő korlátozott tanulmányok. Ezenkívül a prolapsus meghatározásának és dokumentálásának módjai az évek során megváltoztak, ami változékonysághoz vezetett a vizsgálatok során. Sok megválaszolatlan kérdés merül fel az elhízás prolapsus kialakulására gyakorolt hatásával kapcsolatban, de a korlátozások ellenére a szerzők pozitív szignifikáns kapcsolatot találtak az elhízás és a prolapsus között.

A BMI-t a következő képlettel számítják ki: súly (kg)/[magasság (m)] 2. Sokunknak vannak elektronikus orvosi nyilvántartásai, amelyek automatikusan kiszámítják a BMI-t. Emlékeztetőül: a BMI kategóriák: normál/egészséges testsúly (18,5-24,9 kg/m 2), túlsúly (25-29,9 kg/m 2), 1. osztályú elhízás (30-34,9 kg/m 2), 2. osztályú elhízás (35-39,9 kg/m 2), valamint a 3. osztályú elhízás vagy súlyos elhízás (korábban kóros elhízás;> 40 kg/m 2). Az amerikai felnőttek több mint egyharmada elhízásban szenved. 7 Egyes becslések szerint a felnőttek 85% -a túlsúlyos vagy elhízott 2030-ig csak az Egyesült Államokban. 8.

Személyes tapasztalatok alapján a betegeim 50% -a túlsúlyos vagy elhízott. Ez az ellátás olyan aspektusa, amellyel szembesülnünk kell, és nem hagyhatjuk figyelmen kívül. Tanulmányok azt mutatják, hogy sok elhízott beteg rosszul bánik, vagy elfogultság, diszkrimináció vagy szégyenkezés tárgya még az orvosok irodáin belül is. Amikor a betegeket és a családtagokat kérdezem a testsúlyról, gyakran elmondják, hogy nekik mondták, hogy fogyjanak, de ennyi. A betegek nagyon szívesen kapnak útmutatást. Az elhízási tanácsadás azonban az ellátás egy további aspektusa, amelyet nem érzem képzettnek kezelni. Nemrég nekiláttam forrásokat találni, amelyek segítenek jobban megbeszélni ezt a krónikus, multifaktoriális betegséget a betegekkel.

Rájöttem, hogy 2015-ben Dr. Mark S. DeFrancesco, akkor az ACOG elnöke létrehozta az elhízással foglalkozó Wellness munkacsoportot; ez a munka egy elhízás eszköztár kifejlesztéséhez vezetett. 9 Ez a csodálatos online forrás az ACOG.org oldalon érhető el, és további linkeket tartalmaz más forrásokhoz, például a Miért súly? szolgáltatói vita eszközkészlet, amelyet a STOP Obesity Alliance fejlesztett ki. 10 Az ilyen források beszélnek azokról az akadályokról és kihívásokról, amelyekkel a szolgáltatók szembesülnek az elhízás kezelésében, ugyanakkor eszközöket is kínálnak e nehéz beszélgetések megkezdéséhez, például a betegek felkészültségének felmérése, kommunikációs stratégiák kidolgozása, reális célok kitűzése és még sok más. Az elhízás algoritmusa elérhető az Elhízás Orvostudományi Szövetségen keresztül is. 11.

Mindannyian tudunk az elhízáshoz kapcsolódó morbiditásról és mortalitásról, valamint a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a cukorbetegség, a rák, az alvási apnoe fokozott kockázatáról, csak néhányat említve. 13 E tanulmány alapján hozzáadhatjuk a POP-ot az elhízáshoz kapcsolódó számos kockázathoz. Női egészségügyi szolgáltatókként egyedülállóan készek vagyunk segíteni a nőket abban, hogy lépéseket tegyenek e krónikus, legyengítő betegséggel való küzdelemben számos kritikus életszakaszban.