Az elhízás elleni gyógyszerek egy év múlva fogyókúrás hatást mutatnak

Debbie Andalo

Teljes munkaidős, szabadúszó újságíró, aki többnyire a The Guardian-nál dolgozik, és a Society Guardian spektrumán keresztül ír. Debbie több mint 10 éve írt egy közszféra karrier rovatot a lapnak és a weboldalnak. Debbie több mint 20 évvel ezelőtt kezdte karrierjét a South London Press általános riportereként, és átadta az állásokat a Sunday People, az Evening Standard és a GP magazinnak, ahol 2000-ig, amikor teljes munkaidős szabadúszó lett, hírszerkesztő-helyettes volt. . A „Hogyan lehet megváltoztatni a karrierjét” című könyvét a Guardian Books adta ki 2007-ben

Az FDA által jóváhagyott kezelések metaanalízisében a fentermin-topiramát és a liraglutid társult a legnagyobb súlyvesztéssel.

Forrás: Jakub Cejpek/Shutterstock

A metaanalízis azt mutatja, hogy az FDA által jóváhagyott mind az öt súlycsökkentő gyógyszer „jelentős túlsúlyvesztéssel” társult egy év alatt a placebóhoz képest

Az Egyesült Államokban elhízott vagy túlsúlyos felnőttek kezelésére jóváhagyott öt gyógyszerhez legalább 5% -os súlycsökkenés társult egy év után, egy metaanalízis kimutatta.

A kutatók Rohan Khera vezetésével, az Iowai Egyetem Kórházainak és Klinikáinak belgyógyászati osztályáról kezdtek összehasonlítani az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által jóváhagyott öt súlycsökkentő gyógyszer hatékonyságával: orlisztát, lorcaserin, naltrexon- bupropion, fentermin-topiramát és liraglutid.

Összehasonlításukként a csapat 28 randomizált klinikai vizsgálat eredményeit elemezte, amelyekben 29 018 beteget vontak be. A betegek átlagos életkora 46 év volt, ebből 74% nő volt. A medián kiinduló testtömeg 100,5 kg, a medián alap testtömeg-index (BMI) pedig 36,1 volt.

Megállapították, hogy mind az öt gyógyszer legalább 5% -os súlycsökkenést ért el 52. héten, de a fentermin-topiramát és a liraglutid társult a legmagasabb súlyvesztéssel.

A kutatók, akik 2016. június 14-én tették közzé eredményeiket a JAMA-ban [1], azt állítják, hogy eredményeik hasznosak lesznek a klinikusok számára, mivel jelenleg nincsenek ajánlások arról, hogy melyik testsúlycsökkentő gyógyszert válasszák a beteg kezelési tervének részeként.

"Végső soron, tekintettel a biztonságosság, a hatékonyság és a terápiára adott válasz közötti különbségekre, a súlycsökkenés ideális megközelítését erősen egyénre kell szabni, azonosítva a farmakoterápiára, a viselkedési beavatkozásokra és a műtéti beavatkozásokra alkalmas jelölteket".

Megismétlik azonban, hogy „a rövid távú klinikai vizsgálatok nem biztos, hogy átfogó információt nyújtanak ezen szerek hosszú távú biztonságosságáról, és a forgalomba hozatal utáni prospektív felügyeleti vizsgálatok indokoltak”.

A metaanalízis azt mutatja, hogy a placebót kapó betegek medián 23% -a legalább 5% -os súlycsökkenést ért el, szemben a fentermin-topiramát 75% -ával (esélyhányados [OR], 9,22; 95% -os hiteles intervallum [CrI], 6,63-12,85; a kumulatív rangsor görbe alatt (SUCRA), 0,95), 63% liraglutidot (OR, 5,54; 95% CrI, 4,16-7,78; SUCRA, 0,83), 55% naltrexon-bupropiont (OR, 3,96; 95% CrI, 3,03-5,11; SUCRA, 0,60), 49% lorcaserint (OR, 3,10; 95% CrI, 2,38-4,05; SUCRA, 0,39) és 44% orlisztánt (OR, 2,70; 95% CrI, 2,34-3,09; SUCRA), 0,22).

Valamennyi testsúlycsökkentő gyógyszer „jelentős túlsúlyos fogyással” társult a placebóhoz képest egy év alatt - fentermin-topiramát, 8,8 kg (95% CrI, -10,20 kg -7,42 kg); liraglutid, 5,3 kg (95% CrI, -6,06 kg -4,52 kg); naltrexon-bupropion, 5,0 kg (95% CrI, -5,94 kg -3,96 kg); lorcaserin, 3,2 kg (95% CrI, -3,97 - -2,46 kg); és orlisztát, 2,6 kg (95% CrI, -3,04 kg -2,16 kg).

A kutatást kommentálva az Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE), amely útmutatást ad arról, hogy mely gyógyszereket kell használni az angliai NHS-en, azt mondja: „Minden irányelv vonatkozásában bármilyen jelentős, szilárd új bizonyítékot figyelembe lehetne venni, és ez korai felülvizsgálathoz vezet. ”

A NICE útmutatása szerint az elhízás elleni gyógyszeres kezelést csak akkor szabad megfontolni, ha az emberek nem érik el a célsúlyukat, vagy ha „étrendi, aktivitási és viselkedési változásokról” döntenek.

Az útmutató hozzáteszi, hogy az orlistátot, amely az egyetlen fogyáskezelő gyógyszer, amelyet Angliában és Walesben az elhízáskezelési terv részeként engedélyeztek, csak olyan felnőtteknek szabad felírni, akiknek a BMI-je 28 kg/m 2 vagy annál nagyobb, a kapcsolódó kockázati tényezőkkel vagy BMI legalább 30 kg/m 2.

David Haslam, a brit National Obesity Forum elnöke, amely felhívja a figyelmet az elhízásra, azt mondja, hogy bár az orlisztátot az NHS elismeri, tényleges használata „nagyon alacsony”.

"A Saxenda (3 mg liraglutid) cukorbetegséggel vagy anélkül történő elhízás esetén Európában jóváhagyott, de a NovoNordisk még nem indította el" - teszi hozzá. „A Mysimba (naltrexon/bupropion kombináció) hasonlóan jóváhagyott, de nem indult.

"Mindkettő rendkívül hatékony fogyókúrás gyógyszer, és nagyon elkeserítő, ha nem használhatjuk őket az Egyesült Királyságban, hanem figyelnünk kell arra, hogy az [Egyesült Államok] szabadon írja fel őket."

Referenciák:

[1] Khera R, Murad MH, Chandar AK és mtsai. Az elhízás farmakológiai kezeléseinek társulása súlyvesztéssel és nemkívánatos eseményekkel, szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA 2016; 315: 2424-2434. doi: 10.1001/jama.2016.7602

Idézet: The Pharmaceutical Journal, PJ, 2016. június online, online | DOI: 10.1211/PJ.2016.20201298

Mondd

A hozzászóláshoz kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon felhasználónak, és fogadja el a közösségi irányelveinket. Átirányítanak erre az oldalra, ahol lehetősége lesz hozzászólni.

A Pharmaceutical Press-től ajánljuk

A BNF és a British National Formulary for Children

Mostantól 1 éves nyomtatott előfizetésként kapható a BNF és a British National Formulary for Children számára, biztosítva, hogy a legfrissebb gyógyszerekkel kapcsolatos információk a közzétételkor rendelkezzenek, és jelentősen csökkentett áron.

A BNF és a British National Formulary for Children

Mostantól 2 éves nyomtatott előfizetésként elérhető a BNF és a British National Formulary for Children számára, biztosítva, hogy a legfrissebb gyógyszerekkel kapcsolatos információk a közzététel során rendelkezzenek, és jelentősen csökkentett áron.

Visszaélés kábítószerei

Tömör, könnyen olvasható útmutató a kábítószerrel való visszaéléssel találkozó egészségügyi szakemberek számára.

Gyógyszeres toxikológia

Elmagyarázza az új gyógyszerek preklinikai biztonsági értékelésének módszertanát és követelményeit. Tartalmazza a regisztrációs követelményeket és a farmakovigilanciát.

Kábítószerek és a máj

A Kábítószer és a máj segítséget nyújt a gyakorlóknak abban, hogy gyakorlati döntéseket hozzanak a betegek számára. Ez lehetővé teszi a máj működésének felmérését, és kiterjed a májbetegségben alkalmazott gyógyszerek elveire.