Hozzáférés az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez

Az Egészséges emberek 2020 egészséget meghatározó társadalmi téma tématerület 5 helyalapú területre van felosztva:

mintákat

  1. Gazdasági stabilitás
  2. Oktatás
  3. Egészség és egészségügyi ellátás
  4. Szomszédság és épített környezet
  5. Társadalmi és közösségi kontextus

Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés kulcsfontosságú kérdés a Szomszédság és az épített környezet területén. Ezen összefoglaló céljából az „egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés” kifejezés felcserélhető az „egészséges élelmiszerekhez való hozzáféréssel” kifejezéssel.

Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés egész életében hozzájárul az egyén egészségéhez. 1 Az egészséges táplálkozási szokások közé tartozik a kalóriák ellenőrzése; különféle ételek és italok fogyasztása az összes élelmiszercsoportból; és a telített és ford zsírok, hozzáadott cukrok és nátrium. 1 Az egészséges táplálkozás csökkentheti a krónikus betegségek kockázatát. 1–4 A bizonyítékok azt is mutatják, hogy a helytelen táplálkozás és az egészségtelen étrend a magas vérnyomás, a 2, a cukorbetegség, az 5–7 és a rák kockázati tényezője. 8,9 A 2015–2020 közötti amerikai táplálkozási irányelvek szerint az egészséges táplálkozási szokások a következők: különféle zöldségek; gyümölcsök, különösen egész gyümölcsök; szemek, amelyeknek legalább a fele teljes kiőrlésű; zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejtermék; fehérjetartalmú ételek, beleértve a tenger gyümölcseit, sovány húsokat és baromfit, tojást, hüvelyeseket (babot és borsót), sózatlan dióféléket és magokat, valamint szójatermékeket; és olajok. 1 Egyes kutatások kimutatták, hogy az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés fokozása megfelel az egészségesebb táplálkozási gyakorlatoknak. 10.

Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerek hozzáférhetőségének és elérhetőségének akadályai és különbségei vannak. A 2012–2013 közötti adatok azt mutatják, hogy az amerikai háztartások és a legközelebbi szupermarket átlagos távolsága 2,19 mérföld volt. 11 Azoknál a személyeknél, akiknek nincs járműve vagy nincs hozzáférésük a kényelmes tömegközlekedéshez, 12 vagy akiknek nincs egészséges étkezési helyük sétatávolságra, korlátozott hozzáférésük van az egészséges táplálkozási szokásokat támogató ételekhez. 13 Egy detroiti tanulmány kimutatta, hogy a túlnyomórészt fekete, alacsony jövedelmű városrészekben élő emberek átlagosan 1,1 mérföldnyire haladnak a legközelebbi szupermarketig, mint a túlnyomórészt fehér, alacsony jövedelmű környéken élők. 14 A szállítás és az egészséges ételek forrásokhoz való távolsága befolyásolja az alacsony jövedelmű és a vidéki közösségeket, különösen a vidéki közösségekben élő idősebb felnőtteket. 13,15,16 Összességében azok számára, akik nem férnek hozzá autóhoz vagy tömegközlekedéshez, az utazási idő költsége az egészségesebb lehetőségek megtalálásához a zseben kívüli költségek mellett túl magas lehet. 12.

Az egészséges ételválasztás további akadálya az „étkezési sivatagban” való élet. Az élelmiszer-sivatagokban az élelmiszer-források hiányoznak vagy korlátozottak, különösen az alacsony jövedelmű területeken, ahol nagyobb valószínűséggel nagyobb a kisboltok és a kis élelmiszerpiacok aránya is. 17–19 Ezek a lehetőségek általában alacsonyabb táplálkozási minőségű ételeket hordoznak, mint a nagy áruházlánc-szupermarketek, amelyek szélesebb körű egészséges lehetőségeket kínálnak. 20 Ezenkívül az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés hiánya nagyobb hatással lehet a faji és etnikai kisebbségi közösségek tagjaira, az alacsony jövedelmű közösségek lakóira 17 és a vidéki területeken élőkre 18. Számos tanulmány kimutatta, hogy e közösségek lakóit nagyobb valószínűséggel érinti a szupermarketekhez, élelmiszerboltokhoz és egészséges élelmiszerekhez való rossz hozzáférés. 10 Például főleg a fekete és a spanyol környéken kevesebb nagy áruházlánc található, mint a túlnyomórészt fehér és nem spanyol környéken. 10,16 Ezek az eltérések csökkenthetik a kisebbségi lakosság egészséges táplálkozási lehetőségekhez való hozzáférését.

A megfizethetőség befolyásolja az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférést is. A kutatások azt mutatják, hogy az alacsony jövedelmű csoportok általában olyan ételekre támaszkodnak, amelyek olcsók és könnyen hozzáférhetők, de alacsony a tápanyag-sűrűségük. 21 A friss gyümölcsök és zöldségek, valamint más egészségesebb termékek a kisboltokban és a kis élelmiszerpiacokon gyakran drágábbak, mint a nagyobb áruházlánc-szupermarketekben és élelmiszerboltokban. 13,22 A témával kapcsolatos legújabb kutatások összefoglalása azt mutatta, hogy „a szupermarketek nélküli városrészekben a lakosoknak valószínűleg magasabb az ára sok egészséges ételért, mert a kis üzletek általában többet kérnek az olyan termékekért, mint a friss termékek”. 12 A kutatások azt is kimutatták, hogy az egészségesebb ételválasztás árcsökkenése hozzájárulhat e választások fokozottabb megvásárlásához. 23

A vizsgálatok összefüggést mutatnak az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés képtelensége és a negatív egészségügyi eredmények között. Például egy 40 000 kaliforniai lakos tanulmánya azt vizsgálta, hogy az egészséges táplálékhoz való hozzáférés hogyan befolyásolja az elhízás és a cukorbetegség arányát. 24 A kevesebb friss termékforrással és bőséges gyorsétteremmel és kisboltokkal rendelkező városrészek lakosainak nagyobb volt az elhízás és a cukorbetegség kockázata. 24 Az elhízás és a cukorbetegség alacsonyabb arányát találták azokon a területeken, ahol fokozottabb hozzáférés volt az egészséges élelmiszerekhez, és nagyobb a teljes körű szolgáltatást nyújtó éttermek és élelmiszerboltok sűrűsége. 24,25 Ezenkívül az iskolákat körülvevő étkezési környezet hatással lehet a gyermekekre és serdülőkre. Egy tanulmány megállapította, hogy azok a hallgatók, akiknek iskolája félmérföldnyire volt egy gyorsétteremtől, nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak vagy elhízottak, mint azok a diákok, akiknek iskolái távolabb voltak a gyorséttermektől. 26.

Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés javítása az egyik módszer az egészségügyi különbségek és a lakosság egészségének kezelésére. Számos olyan stratégiát fontolgatnak és hajtanak végre, amelyek célja az „étrend javítása az élelmiszer-környezet megváltoztatásával”. 8,10 Például egy tanulmány kimutatta, hogy egy kis pénzügyi ösztönzés megnövelte a kiegészítő táplálkozási támogatási program (SNAP) előnyeinek felhasználását a részt vevő mezőgazdasági termelők piacain - ami az egészséges élelmiszerekhez való jobb hozzáférést eredményezte. 27 Számos stratégiát javasoltak az egészséges táplálkozáshoz való egyenlőbb hozzáférés ösztönzésére is, például: „szupermarketek vonzása és megnyitása alultáplált környéken, egészséges ételek csökkentett áron történő értékesítése és az egy főre jutó gyorséttermek teljes számának korlátozása a közösségben . ” 10.

További kutatásokra van szükség annak bizonyítékalapjának növelése érdekében, hogy mi befolyásolhatja sikeresen az egészséges táplálkozási szokásokat és az egészségügyi eredményeket támogató élelmiszerekhez való hozzáférést. 8,10 Ez a kiegészítő bizonyíték megkönnyíti a közegészségügyi erőfeszítéseket az egészséges táplálkozáshoz való hozzáférés, mint az egészség társadalmi meghatározó tényezőjének kezelése érdekében.

Jogi nyilatkozat: Az egészséges táplálkozási szokásokat támogató élelmiszerekhez való hozzáférés irodalmának ez az összefoglalása az egészség társadalmi meghatározójaként egy szűken meghatározott vizsgálat, amelyet nem szándékoznak kimeríteni, és nem feltétlenül foglalkozik a kérdés minden dimenziójával. 1,2 Kérjük, ne feledje, hogy az összefoglaló valószínűleg új bizonyítékok megjelenésével fog fejlődni.

Végjegyzetek

i Az összefoglalóban használt terminológia összhangban van a vonatkozó hivatkozásokkal. Ennek eredményeként változatos lehet a kifejezések használata, például a fekete kontra afro-amerikai.

ii A kisebbség fogalma összefoglalva faji/etnikai kisebbségre vonatkozik, hacsak másképp nem szerepel.

Hivatkozások

1 az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma. 2015–2020 étrendi irányelvek az amerikaiak számára: 8. kiadás. Washington: HHS és USDA; 2015. dec.

2 Zhao D, Qi Y, Zheng Z, Wang Y, Zhang XY, Li HJ és mtsai. A magas vérnyomáshoz kapcsolódó étrendi tényezők. Nat Rev Cardiol. 2011. július 5.; 8 (8): 456–65.

3 Steinmetz KA, Potter JD. Zöldségek, gyümölcsök és rákmegelőzés: áttekintés. J Am Diet Assoc. 1996 október; 96 (10): 1027–39.

4 Joshipura KJ, Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, Rimm EB, Speizer FE és mtsai. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás hatása a szívkoszorúér-betegség kockázatára. Ann Intern Med. 2001. június 19.; 134 (12): 1106–14.

5 Swinburn BA, Metcalf PA, Ley SJ. A csökkentett zsírtartalmú diétás beavatkozás hosszú távú (5 éves) hatása glükóz intoleranciában szenvedő egyéneknél. Cukorbetegség ellátása. 2001; 24 (4): 619–24.

6 Feskens EJ, Virtanen SM, Rasanen L, Tuomilehto J, Stengard J, Pekkanen J és mtsai. A cukorbetegséget és a csökkent glükóz toleranciát meghatározó étrendi tényezők: a Hét Ország Tanulmány finn és holland kohorszának 20 éves nyomon követése. Cukorbetegség ellátása. 1995 augusztus; 18 (8): 1104–12.

7 Marshall JA, Hoag S, Shetterly S, Hamman RF. Az étkezési zsír megjósolja a csökkent glükóz tolerancia és NIDDM közötti átalakulást: a San Luis-völgyi Diabetes Study. Cukorbetegség ellátása. 1994 január; 17 (1): 50–56.

8 Penney TL, Brown HE, Maguire ER, Kuhn I, Monsivais P. Helyi élelmiszer-környezeti beavatkozások az egészséges táplálékválasztás javítása érdekében a felnőttekben: szisztematikus áttekintés és realista szintézisprotokoll. BMJ Open. 2015; 5 (4): e007161.

9 Egészségügyi Világszervezet. Gyümölcs-, zöldség- és NCD-betegségek megelőzése [Internet]. Genf: WHO; 2003. szeptember [idézve 2018. február 16-án]. 2 p. Elérhető: http://www.who.int/dietphysicalactivity/media/en/gsfs_fv.pdf

10 Larson NI, Story MT, Nelson MC. Szomszédsági környezetek: az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés különbségei az Egyesült Államokban. Am J Prev Med. 2009; 36 (1): 74–81. doi: 10.1016/j.amepre.2008.09.025

11 Ver Ploeg M, Mancino L, Todd JE, Clay DM, Scharadin B. Hol vásárolnak általában az amerikaiak ételt, és hogyan utaznak oda? a nemzeti háztartási élelmiszer-beszerzési és -vásárlási felmérés kezdeti eredményei. Washington: USDA Gazdasági Kutatási Szolgálat; 2015. március 27. o. EIB-138.

12 Rose D. Hozzáférés az egészséges táplálékhoz: a hazai élelmiszer-bizonytalanság kutatásának kiemelt fókusza. J Nutr. 2010. június; 140 (6): 1167–69.

13 Ploeg MV, Breneman V, Farrigan T, Hamrick K, Hopkins D, Kaufman P és mtsai. Hozzáférés a megfizethető és tápláló élelmiszerekhez: az élelmiszer-sivatagok és következményeik mérése és megértése: jelentés a kongresszusnak. Washington: USDA Gazdasági Kutatási Szolgálat; 2009. június 160. o.

14 Zenk, S. N., Schulz, A. J., Izrael, B. A., James, S. A., Bao, S., & Wilson, M. L. (2005). A szomszédsági faji összetétel, a szomszédsági szegénység és a szupermarketek térbeli elérhetősége Detroit nagyvárosban. Amerikai közegészségügyi folyóirat, 95 (4), 660-667.

15 Sharkey JR, Johnson CM, Dean WR. Az élelmiszerekhez való hozzáférés, valamint a közösségi és a háztartási élelmiszer-környezet megítélése összefügg a gyümölcs- és zöldségfogyasztással a vidéki idősek körében. BMC Geriatr. 2010. június; 10. (1): 32.

16 Powell LM, Slater S, Mirtcheva D, Bao Y, Chaloupka FJ. Élelmiszerboltok elérhetősége és környékének jellemzői az Egyesült Államokban. Előző Med. 2007. március; 44 (3): 189–95.

17 Beaulac J, Kristjansson E, Cummins S. Az élelmiszer-sivatagok szisztematikus áttekintése, 1966-2007. Előző krónikus disz. 2009. július; 6. cikk (3): A105.

18 Smith C, Morton, LW. Vidéki élelmiszer-sivatagok: alacsony jövedelmű kilátások az élelmiszer-hozzáférésre Minnesotában és Iowában. J Nutr Educ Behav. 2009. május – június; 41 (3): 176–87.

19 Morland K, Wing S, Roux AD, Poole C. Az élelmiszerboltok és az étkezési helyek elhelyezkedésével kapcsolatos szomszédsági jellemzők. Am J Prev Med. 2002. január; 22 (1): 23–29.

20 Barna AF, Vargas RB, Ang A, Pebley AR. A szomszédos élelmiszer-erőforrások környezete és a krónikus betegségben szenvedők egészsége J Gen Intern Med. 2008. augusztus; 23. (8): 1137–44. doi: 10.1007/s11606-008-0601-5

21 Drewnowski A, Eichelsdoerfer P. Megengedhetik-e maguknak az alacsony jövedelmű amerikaiak az egészséges táplálkozást? Nutr Ma. 2010. november; 44 (6): 246–49.

22 Gustafson A, Hankins S, Jilcott S. A fogyasztói élelmiszerbolt-környezet intézkedései: a bizonyítékok szisztematikus áttekintése 2000–2011. J Commun Health. 2012 augusztus; 37 (4): 897–911.

23 Francia SA. Az ételek választása az ételek választására. J Nutr. 2003 március; 133 (3): 841S-843S.

24 Babey SH, Diamant AL, Hastert TA, Harvey S. Betegségre tervezve: kapcsolat a helyi étkezési környezetek és az elhízás és a cukorbetegség között. Los Angeles: UCLA Egészségpolitikai Kutatóközpont; 2008. április 1.

25 Ahern M, Brown C, Dukas S. Az élelmiszer-környezetek és a megyei szintű egészségügyi eredmények közötti összefüggés országos vizsgálata. J Vidéki egészség. 2011. tél; 27. (4): 367–79. doi: 10.1111/j.1748-0361.2011.00378.x

26 Davis B, Carpenter C. Gyorséttermek közelsége az iskolákhoz és a serdülőkori elhízás. Am J Közegészségügy. 2009 március; 99 (3): 505–10.

27 Baronberg, S., Dunn, L., Nonas, C., Dannefer, R., & Sacks, R. (2013). A New York-i Health Bucks program hatása a haszonátadások elektronikus kiadásaira a mezőgazdasági termelők piacain, 2006-2009. Prev Chronic Dis, 10, E163. doi: 10.5888/pcd10.130113