A csecsemőtáplálás áttekintése: Az anyatej és az anyatej-helyettesítő tápszerek főbb jellemzői

Camilia R. Martin

1 Neonatológiai és Fordításkutatási Osztály, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA 02215, USA; ude.dravrah.cmdib@1nitramc

Pei-Ra Ling

2 Sebészeti Osztály, Feihe Táplálkozási Laboratórium, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA 02215, USA; ude.dravrah.cmdib@gnilp

George L. Blackburn

2 Sebészeti Osztály, Feihe Táplálkozási Laboratórium, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA 02215, USA; ude.dravrah.cmdib@gnilp

Absztrakt

Az anyák saját teje a legjobb táplálékforrás szinte minden csecsemő számára. A szomatikus növekedésen túl az anyatejnek mint biológiai folyadéknak számos más előnye van, beleértve a posztnatális bélműködés modulációját, az immun ontogenitást és az agy fejlődését. Bár a szoptatás nagyon ajánlott, a szoptatás nem mindig lehetséges, megfelelő vagy kizárólag megfelelő. Az anyatej-helyettesítő tápszerek iparilag előállított csecsemők fogyasztásának helyettesítői. Az anyatej-helyettesítő tápszerek megpróbálják a lehető legszorosabban utánozni az anyatej tápanyag-összetételét, és tehéntej vagy szójatej alapján készülnek. A tehéntej alapú tápszer számos alternatívája létezik. Ebben a cikkben áttekintjük az anyatej és az anyatej-helyettesítő tápanyagok táplálkozási adatait, hogy jobban megértsük a szoptatás fontosságát, valamint az anyatej-helyettesítő tápszerek használatát a születéstől a 12 hónapos korig, amikor a táplálék helyettesítő formája szükséges.

1. Bemutatkozás

Az anyák saját tejét tartják a legjobb táplálékforrásnak a csecsemők számára [1]. Széles körű bizonyíték mutatta, hogy az anyatej különféle bioaktív anyagokat tartalmaz, amelyek módosítják a gyomor-bél traktus és az immunrendszer működését, valamint az agy fejlődését. Így az anyatejet széles körben elismerték, mint biológiai folyadékot, amely a csecsemő optimális növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges. Nemrégiben tanulmányok azt sugallták, hogy az anyatej enyhíti a késői anyagcsere-betegségek csecsemőprogramozását, különös tekintettel az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség elleni védelemre [2].

Az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy a csecsemőket kizárólag az első hat hónapban szoptassák [3]. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szintén javasolja a szoptatást legalább 12 hónapig [4]. A közelmúltban a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia megerősíti és frissíti küldetését, miszerint az exkluzív szoptatás optimális táplálkozást és egészségvédelmet nyújt az élet első hat hónapjában, és hogy kiegészítő táplálékkal történő szoptatás hat hónaptól legalább 12 hónapos korig az ideális táplálás minta csecsemők számára [1]. Táplálkozási előnye mellett a szoptatás kényelmes és olcsó, valamint az anya és a csecsemő számára.

A szoptatás döntése nagyon személyes, és gyakran sok tényező befolyásolja [5]. Bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy a szoptatás nem lehetséges, alkalmatlan vagy nem megfelelő, ami a szoptatás megszakítását vagy abbahagyását indokolja. Világszerte a csecsemők csupán 38% -a kizárólag anyatejes. Az Egyesült Államokban a csecsemők csak 75% -a kezdi meg a szoptatást születésétől kezdve; három hónapos korukra azonban 67% -uk vagy 2,7 millióan tápanyaguk bizonyos részében támaszkodnak az anyatej-helyettesítő tápszerekre [6]. Az új anyák közül a hat hónapos „bármilyen szoptatás” aránya az Egyesült Államok teljes lakossága esetében 43%, csak 13% -uk felel meg a kizárólag hat hónapos szoptatásra vonatkozó ajánlásnak [4].

Az anyatej-helyettesítő tápszerek a csecsemők etetésének hatékony helyettesítői [7,8]. Bár az anyatejjel megegyező termék előállítása nem kivitelezhető, mindent megtettünk annak érdekében, hogy utánozzuk az emberi anyatej táplálkozási profilját a csecsemők normális növekedése és fejlődése érdekében. Tehéntejet vagy szójatejet használnak leggyakrabban alapként, kiegészítő összetevők hozzáadásával, hogy jobban megközelítsék az emberi anyatej összetételét, és elérjék az egészségügyi előnyöket, beleértve a vasat, a nukleotidokat és a zsírkeverékeket. Arachidonsav (AA) és dokozahexénsav (DHA) zsírsavakat adunk hozzá. A génsebészeti úton előállított probiotikumokat és vegyületeket vagy hozzáadják, vagy jelenleg figyelembe veszik a képlethez való hozzáadásukat.

A csecsemő életének első hat hónapjában az optimális táplálkozás biztosítása kritikus jelentőségű, mivel a nem megfelelő táplálkozás következményei nagyon súlyosak lehetnek. A cikk célja az anyatejre és az anyatej-helyettesítő tápanyagokra vonatkozó táplálkozási információk áttekintése, hogy megerősítse a szoptatás fontosságát, ugyanakkor megértse az anyatej-helyettesítő tápszerek használatát.

2. Emberi anyatej

Az emberi anyatej szénhidrátokat, fehérjét, zsírt, vitaminokat, ásványi anyagokat, emésztőenzimeket és hormonokat tartalmaz. Ezen tápanyagok mellett gazdag immunsejtekben, köztük makrofágokban, őssejtekben és számos más bioaktív molekulában. Ezen bioaktív molekulák egy része fehérjéből és lipidből származik, míg mások fehérjéből és emészthetetlenek, például oligoszacharidok. Az emberi tej oligoszacharidjai (HMO) fertőzésellenes tulajdonságokkal rendelkeznek a csecsemő gyomor-bél traktusában előforduló kórokozókkal szemben, mint például a Salmonella, a Listeria és a Campylobacter, mivel a csecsemő gyomor-bél traktusát olyan csalikkal árasztják el, amelyek megkötik a kórokozókat, és távol tartják õket a bélfalon [9] . Az oligoszacharidok szintén létfontosságú szerepet játszanak a változatos és kiegyensúlyozott mikrobiota kialakulásában, elengedhetetlenek a megfelelő veleszületett és adaptív immunválaszokhoz, és segítik a csecsemő biomájának akár 90% -át is megtelepíteni [10].

2.1. Az emberi anyatej összetétele

A fehérjével és zsírral ellentétben az érett tejben a laktóztartalom meglehetősen állandó (a szülés utáni 21. nap után). A laktóz stabil koncentrációja fontos az állandó ozmotikus nyomás fenntartásában az emberi tejben. A laktóz elősegíti az ásványi anyagok és a kalcium felszívódását is. Az anyatejben sok szénhidrátalapú bioaktív vegyület, például oligoszacharid kapcsolódik a laktózhoz. Ha a vékonybél nem termel elegendő enzimet (laktázt) ezen cukorkomplexek emésztéséhez, laktóz felszívódási és intolerancia szindrómák figyelhetők meg. A laktázhiány felszívódási rendellenessége és betegsége rendkívül ritka a kizárólag szoptatott csecsemőknél.

2.2. Fehérje az emberi anyatejben

Az anyatejben kétféle fehérje van: kazein és tejsavó. A kazein alvadékká vagy aludtá válik a gyomorban; míg a tejsavó folyadék marad és könnyebben emészthető. A tej stádiumától függően az anyatejben lévő fehérje 80-50% -a tejsavó [11]. A tejsavó/kazein arány az emberi tejben korai laktációban 70/30 és 80/20 között ingadozik, késői laktáció esetén pedig 50/50-re csökken [15]. Ez az arány lényegesen nagyobb más emlősök tejéhez képest. A tehéntejben a tejsavófehérjék csak a tejfehérje 18% -át teszik ki. Hagyományosan az anyatej-helyettesítő tápszerekben sok a kazein, emiatt nehezebben emészthetőek az emberi anyatejhez képest. Mivel a kazein és a tejsavófehérjék aminosavprofiljai eltérnek, az emberi tej teljes aminosavprofilja a laktáció szakaszától függően változik. A glutamin, a leggyakoribb szabad aminosav, az érett tejben csaknem 20-szor magasabb, mint a kolosztrum legalacsonyabb értéke [16]. A glutamin fontos a ketoglutársav biztosításához a citromsav ciklushoz, esetleg neurotranszmitterként működik az agyban, és a bélsejtek fő energiaszubsztrátjaként szolgál [17].

A fő tejsavófehérjék az alfa-laktalbumin, a lactaferrin és a szekréciós IgA. Egyéb fehérjék közé tartozik a lizozim, a folátot megkötő fehérje, a bifidus faktor, a kazein, a lipáz és az amiláz, az alfa1-antitripszin és az antichimotripszin, valamint a haptokorrin [11]. Lenyelés után ezeket a fehérjéket gyorsan felszabadítják szabad aminosavakká az abszorpció és felhasználás céljából. Ezen fehérjék többségének bioaktív és nem tápláló funkciói is vannak [18]. Például az alfa-laktalbumin elengedhetetlen a laktóz szintéziséhez és a Ca és Zn ionok megkötéséhez. A kazein segít kalciummal és foszforral tömegeket kialakítani. A laktoferrin és a lizozim megakadályozza a potenciálisan patogén baktériumok terjedését, megakadályozva a csecsemők betegségeit. Az IgA antitest elpusztítja a baktériumokat és megvédi a bél nyálkahártya felszínét.

2.3. Zsírok az emberi anyatejben

A zsírok az anyatej legfontosabb összetétele, energiát szolgáltatnak és segítik a központi idegrendszer fejlődését. Sőt, a tejzsír az íz és az aroma hordozója. Az emberi anyatej zsírtartalma általában laktáció alatt 3,5% és 4,5% között mozog. A fő lipidfrakció a triglicerid, amely az összes lipid 95% -át teszi ki. A tejzsírsavak közel fele telített zsírsav, az összes zsírsavban 23% palmitinsav (C16: 0) van [11]. Az egyszeresen telítetlen zsírsav, az olajsav (18: 1w9), a tejben a legmagasabb (36%). Az emberi anyatej két esszenciális zsírsavat is tartalmaz, linolsavat (C18: 2w6) 15% -ban és alfa-linolénsavat (C18: 3w3) 0,35% -ban [11]. Ez a két esszenciális zsírsav átalakul arachidonsavvá (AA, C20: 4w6) és eikozapentaénsavvá (EPA, C20: 5w3), amelyek közül ez utóbbi átalakul dokozahexaénsavvá (DHA, 22: 6w3). Az AA, az EPA és a DHA fontos az újszülöttek növekedésének, gyulladásos reakcióinak, immunfunkciójának, látásának, kognitív fejlődésének és motoros rendszereinek szabályozásában.