Az agyi aceton azonosítása 1 H-MRS segítségével ketogén diétával szabályozott epilepsziában szenvedő betegeknél

Absztrakt

A ketogén étrend (KD) rendkívül hatékonyan kezeli a gyermekek epilepsziás rohamait. A feltételezett mechanizmusok egyike, a ketontestek, az acetoacetát (AcAc) és/vagy a hidroxi-butirát (β-OHB) agyban történő felhalmozódása nem invazív proton mágneses rezonancia spektroszkópiával (1H-MRS) detektálható. 1 H-MRS-t végeztünk occipitalis kérgi szürkeállományban 14 epilepsziában (E); életkor 3,8–48,3 év), hét KD és hét anélkül, valamint 16 egészséges, életkornak megfelelő alany. Egy E-t vizsgáltak a KD előtt és után. Az AcAc-től (σ = 2,26 és 3,46 ppm) megkülönböztetett, acetonként azonosított szingulett rezonancia (σ = 2,22 ppm), amelyet acetonként azonosítottak, jelen volt a KD-s gyermekek összes spektrumában (öt gyermeknél kilenc spektrum; 0,7 ± 0,2 mM koncentráció). Ez a rezonancia hiányzott a Control és az E diéta nélkül. Az AcAc-t és a β-OHB-t, amelyek nem voltak kimutathatók a KD agyában, az összes KD vizeletében vagy vérében találták. A rohamokat jól kontrollálták mindazon E-ben, akiknél acetont detektáltak. A hét E közül kettő, mindkét felnőtt, görcsroham mentes volt kimutatható aceton nélkül. Az agyi aceton hozzájárulhat a rohamok kezeléséhez a KD-ben, de valószínűleg nem ez az egyetlen mechanizmus.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Hivatkozások

Wilder RM. A ketonémia hatása az epilepszia lefolyására. Mayo Clin Proc 1921; 2: 307–8.

Kinsman SL, Vining EPG, Quaskey SA, Mellits D, Freeman JM. A ketogén étrend hatékonysága kezelhetetlen ostromzavarok esetén; 58 eset felülvizsgálata. Epilepsia 1992; 33: 1132–6.

Freeman JM, Kelly MT, Freeman JB. Az epilepszia diéta kezelése. New York: Demos, 1994.

Prasad AN, Safstrom CF, Holmes GL. Alternatív epilepszia terápiák: a ketognic diéta, az immunglobulinok és a szteroidok. Epilepsia 1996; 37: 581–95.

Huttenlocher PR. Ketonémia és görcsrohamok: két ketogén étrend metabolikus és görcsoldó hatása gyermekkori epilepsziában. Pediatr Res 1976; 10: 536–40.

McQuarrie J, Keith HM. Epilepszia gyermekeknél. A ketonuria mértékének változásai és a görcsrohamok összefüggése a ketogén diétát folytató epilepsziás gyermekeknél. Am J Dis Child 1927; 34: 1013–29.

Bridge EM, Iob LV. A ketogén diéta mechanizmusa epilepsziában. Bull Johns Hopkins Kórház 1931; 48: 373–89.

Millichap JG, Jones JD, Rudis BP. A ketogén étrend görcsoldó hatásának mechanizmusa. Am J Dis Child 1964; 107: 593–604.

Dekaban AS. Plazma lipidek magas zsírtartalmú diétával kezelt epilepsziás gyermekeknél. Arch Neurol 1966: 15: 177–84.

Devivo DC, Leckie MP, Ferrendelli, McDougal DB Jr . Krónikus ketózis és agyi anyagcsere. Ann Neurol. 1978; 3: 331–337. (1978).

Schwartz RH, Eaton J, Bower BD, Aynsley-Green A. Ketogén diéták az epilepszia kezelésében: rövid távú klinikai hatások. Dev Med Child Neurol 1989; 31: 145–51.

Williamson DH, Lund P, Krebs HA. A szabad nikotinamid-adenin-dinukleotid redox állapota a patkány máj citoplazmájában és mitokondriumában. Biochem J 1967; 103: 514–29.

Kreis R, Ross BD. Agyi anyagcserezavarok szubakut és krónikus diabetes mellitusban szenvedő betegeknél protonmágneses rezonancia spektroszkópiával. Radiológia 1992; 184: 123–30.

Ernst T, Kreis R, Ross BD. A víz és a metabolitok abszolút mennyiségi meghatározása az emberi agyban. I. rész: rekeszek és víz. J Magn Reson 1993; 102: 1–8.

Kreis R, Ernst T, Ross BD. A víz és a metabolitok abszolút mennyiségi meghatározása az emberi agyban. II. Rész: metabolitkoncentrációk. J Magn Reson 1993; 102: 9–19.

Lee JH, Arcinue E, Ross BD. Szerves ozmoliták egy hipernatrémiás csecsemő agyában. N Eng J Med 1994; 331: 439–42.

Newsholme EA, Leech AR. Biokémia az orvostudomány számára, New York; Wiley, 1983.

Shen J, Novotny EJ, Rothman DL. In vivo laktát- és β-hidroxi-butirát-szerkesztés tiszta fázisú újrafókuszáló impulzus-vonattal. Proc 6. Int Soc mágneses rezonancia az orvostudományban 1883: 3: 1998.

Schwartz RM, Boyes S, Aynsley-Green A. Három ketogén diéta metabolikus hatása a súlyos epilepszia kezelésében. Dev Med Child Neurol 1989; 31: 152–60.

Gadiai főigazgatóság, Connelly A, Duncan JS, Cross JH. Kirkham FJ, Johnson CL. Vargha-Khadem F, Nevile BG, Jackson GD. 1 H mágneses rezonancia spektroszkópia kezelhetetlen epilepszia vizsgálatában. Acta Neurol Scand. 1994: 116–121.

Matthews miniszterelnök, Andermann F, Arnold DL. Proton mágneses rezonancia spektroszkópiás vizsgálat a fokális epilepszia emberben. Neurology 1990; 40: 985–9.

Videen JS, Michaelis T, Pinto P, Ross BD. Humán agyi ozmoliták krónikus hyponatremia alatt: proton mágneses rezonancia spektroszkópia. J Clin Invest 1995; 95: 788–93.

Pan JW, Bebin EM, Chu WJ, Hetherington HP. Ketózis és epilepszia: 31 P-spektroszkópos képalkotás 4.1T-n. Proc 6. Int Society for Magnetic Resonance in Medicine 1998; 1: 284.

Vreugdenhil M, Bruehl C, Voskuyl RA, Kang JX, A levél, Wadman WJ. A többszörösen telítetlen zsírsavak modulálják a nátrium- és kalciumáramokat a CA1 neuronokban. PNAS (USA) 1996; 93: 12559–63.