A-vitamin hiány

Szerző: Brian Wu PhD. MD-jelölt, Keck Orvostudományi Kar, Los Angeles, USA; Főszerkesztő: Dr. Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland, 2015. szeptember.

hiány

Mi az A-vitamin?

Az A-vitamin zsírban oldódó szerves vegyület, amely a látáshoz és a hámszövet egészségéhez szükséges. Diétás béta-karotinból és 3 másik karotinoidból alakul át a szervezetben. Az A-vitamin 80-90% -a a májban tárolódik.

Az A-vitamint retinolnak is nevezik. A retinolból származó természetes és szintetikus vegyületek retinoidokként ismertek, és magukban foglalják:

  • Retina
  • Retinaldehid
  • Tretinoin
  • Alitretinoin
  • Izotretinoin
  • Etretinátus
  • Acitretin

A retinoid útvonalon keresztül ható újabb szintetikus vegyületek közé tartozik a tazarotén, a bexarotén és az adapalén.

Mi az A-vitamin hiány?

Az A-vitamin/retinol normál tartománya 28–86 μg/dL. Az A-vitamin-hiány meghatározása a szérum retinolszintje, amely 28 μg/dl alatt van. Az A-vitamin-hiány vaksághoz, bőrbetegséghez és növekedési retardációhoz vezethet a gyermekeknél.

Mi okozza az A-vitamin hiányát?

  • Az elsődleges A-vitamin-hiányt az elhúzódó étrendhiány okozza.
  • A másodlagos A-vitamin-hiányt az A-vitamin csökkent felszívódása, tárolása vagy szállítása okozza.

Ki kap A-vitamin-hiányt?

Az A-vitamin hiánya elterjedt Afrikában és Délkelet-Ázsiában, ahol becslések szerint 250 millió óvodás szenved ebben a hiányban, mivel étrendjükben nincsenek karotinoidok. A tüneteket súlyos fertőzés súlyosbítja, különösen a kanyaró.

Az A-vitamin hiány felnőtteknél is előfordulhat a gyomor-bél rendszer betegségében, amely zavarja az A-vitamin felszívódását. Ezek a következők:

  • Coeliakia
  • Májzsugorodás
  • Hasnyálmirigy-elégtelenség
  • Epeutak rendellenességei
  • Giardiasis
  • A nyombél bypass

Melyek az A-vitamin-hiány jelei és tünetei?

Az A-vitamin-hiány a gyermekek megelőzhető vakságának fő oka világszerte.

  • A sötét adaptáció (éjszakai vakság) zavara a fotoreceptor pigment ropszin hiánya miatt.
  • Xeroftalmia: száraz, megvastagodott kötőhártya és szaruhártya
  • Bitot foltok: keratinizált növekedések (metaplasia) a kötőhártyán, homályos látást okozva
  • Keratomalacia: szaruhártya-erózió és fekélyképződés

Az A-vitamin hiánya felismerhető a bőrre és a nyálkahártyákra kifejtett keratinizáló hatása révén is.

  • Száraz, pikkelyes, megvastagodott bőr, kiemelkedő follikuláris skálával
  • Száraz ajkak és megvastagodott nyelv
  • A vizelet, a gyomor-bél és a légzőszervek keratinizációja

Egyéb tünetek és tünetek

  • Az immunitás károsodása gyomor-bélrendszeri és légúti fertőzésekhez vezet
  • Növekedési retardáció gyermekeknél

Hogyan diagnosztizálják az A-vitamin hiányát?

Az A-vitamin-hiány diagnózisa általában klinikai jellegű. A sötét alkalmazkodás károsodásának története nagyon utal az A-vitamin-hiányra, de előfordulhat retinoidok (pl. Pattanásokra felírt izotretinoin) terápiás alkalmazásakor is. A xeroftalmia és a száraz bőr megállapítása A-vitamin-hiányra utal, de más okokból is származhat.

A szérum A-vitamin/retinol mérése hasznos, ha a szint 28 μg/dl alatt van, de az eredmény normális lehet, ha a hiány enyhe. Az alacsony retinolszint az előrehaladott betegségre utal, mivel az A-vitamin keringő szintje nem csökken addig, amíg a máj A-vitamin-tartalma kimerül.

A diagnózist az A-vitamin pótlására adott terápiás válasz igazolja.

Hogyan kezelik és megakadályozzák az A-vitamin hiányát?

Az A-vitamin-hiányt A-vitamin palmitátolajjal kezelik 60 000 NE dózisban, szájon át 2 napig, majd napi 4500 NE szájon át.

Alternatív adagolás:

  • 50 000 NE 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél
  • 100 000 NE 6–12 hónapos csecsemők számára
  • 200 000 NE 12 hónapig, felnőttkorig

Az A-vitamin-hiány megelőzhető egy diétával, amely a következőket tartalmazza:

  • Spenót, kelkáposzta, gallér, brocolli és más leveles zöldségfélék
  • Béta-karotinban gazdag gyümölcsök, például sárgabarack vagy őszibarack, és magas színű zöldségek, például sárgarépa, tök, édesburgonya
  • Tej vagy gabonafélék, amelyeket A-vitaminnal dúsítottak
  • Máj
  • Tojássárgája
  • Halmájolajok

A fejlődő országokban a sikeres megelőző intézkedések a következők:

  • A szoptatás ösztönzése
  • A nagy dózisú A-vitamin időszakos adagolása gyermekek számára
  • A családok ösztönzése gyümölcs- és zöldségtermesztésre táplálékkiegészítés céljából