Aspirációs tüdőgyulladás és tüdőgyulladás

, MD, Buffalo Egyetem SUNY

Az aspiráció tüdőgyulladást (kémiai tüdőgyulladást), fertőzést (bakteriális tüdőgyulladás vagy tüdőtályog) vagy légúti elzáródást okozhat. Az aspirációs epizódok többsége azonban kisebb tüneteket vagy tüdőgyulladást okoz, nem pedig fertőzést vagy elzáródást, és néhány beteg aspiráció nélkül következményekkel jár. A fulladás a tüdő gyulladását is okozhatja.

Az aspiráció kockázati tényezői a következők

Károsodott megismerés vagy tudatszint

A nyelés zavara (például némi stroke vagy más neurológiai betegség után jelentkezik)

Emésztőrendszeri eszközök és eljárások (pl. Nasogastricus cső elhelyezése)

Légzőkészülékek és eljárások (pl. Endotracheális cső elhelyezése - lásd Ventilátorral társult tüdőgyulladás)

Gastrooesophagealis reflux betegség

Kórélettan

Kémiai tüdőgyulladás

Több anyag közvetlenül mérgező a tüdő számára, vagy felszívódva gyulladásos reakciót stimulál; a gyomorsav a legelterjedtebb ilyen szívott anyag, de mások közé tartoznak a kőolajtermékek (különösen alacsony viszkozitásúak, például vazelin) és a hashajtó olajok (például ásványi, ricinus és paraffinolaj), amelyek mind lipoid tüdőgyulladást okoznak. Az aspirált benzin és a kerozin kémiai tüdőgyulladást is okoz (lásd Szénhidrogén-mérgezés).

Gyomortartalom elsősorban a gyomorsav miatt okozhatnak kárt, bár az étel és más elfogyasztott anyagok (pl. aktív szén, mint a túladagolás kezelésében) mennyiségileg károsak. A gyomorsav a légutak és a tüdők kémiai égését okozza, ami gyors hörgőszűkülethez, atelectasishoz, ödémához és alveoláris vérzéshez vezet. Ez a szindróma spontán, általában néhány napon belül megszűnhet, vagy akut légzési distressz szindrómává válhat. Néha bakteriális szuperfertőzés fordul elő.

Olaj vagy vazelin az aspiráció exogén lipoid tüdőgyulladást okoz, amelyet szövettanilag krónikus granulomatosus gyulladás jellemez, fibrózissal.

Aspirációs tüdőgyulladás

Az egészséges emberek általában kis mennyiségben szívják ki az orális váladékot, de a normál védekező mechanizmusok általában következmények nélkül tisztítják az oltóanyagot. Nagyobb mennyiségek aspirációja vagy aspiráció károsodott tüdővédelemben szenvedő betegeknél gyakran tüdőgyulladást és/vagy tüdőtályogot okoz. Az idős betegek hajlamosak az aspirációra az öregedéssel járó állapotok miatt, amelyek megváltoztatják a tudatosságot, például nyugtatók és rendellenességek (pl. Neurológiai rendellenességek, gyengeség). Az empyema (lásd: Pleurális effúzió) időnként bonyolítja a törekvést is.

A aspirációs tüdőgyulladás leggyakoribb oka a gram-negatív enterális kórokozók és az orális anaerobok.