Amikor a rák a csontig terjed

Csontáttétek

A rák akkor fordul elő, amikor a sejtek a testedben gyorsabban kezdenek növekedni és osztódni, mint kellene. Eleinte ezekből a sejtekből kis csomók vagy tumorok alakulhatnak ki. De átterjedhetnek a test más részeire is. Ha ez bekövetkezik, akkor azt mondják, hogy „áttétjei”, „áttétes rákja” vagy „4. szakasza (IV)” rákja van. A „fejlett” szót szintén használják ezeknek a rákoknak a leírására.

Amikor a rák átterjed a csontra, „csontáttéteknek” nevezik. Ez nem azt jelenti, hogy most csontrákja van - még mindig ugyanaz a típusú rák van, amellyel kezdte.

Nézze meg Facebook Live-t Dr. Dawsonnal, aki többet beszél a csontok egészségéről és a csontáttétekről.

A csontáttétek diagnosztizálása

Orvosa olyan vizsgálatokkal tudhatja meg, hogy vannak-e csontáttétjei, például csontvizsgálatok, röntgensugarak, CT-vizsgálatok, PET-vizsgálatok és MRI-k. Ezek a tesztek fájdalommentesek.

Egyes daganatok nagyobb valószínűséggel terjednek a csontba, mint mások. Ezek tartalmazzák:

mellrák
húgyhólyagrák
veserák
tüdőrák
melanóma
prosztata rák
pajzsmirigy rák

Amikor a rák terjed, a test szinte bárhol megjelenhetnek. Az agyi áttétek leggyakoribb helyei a következők:

csípőcsont (medence)
borda és koponya
gerinc
felső lábcsont (combcsont)
felkarcsont (humerus)

A rákos emberek évekig élhetnek, miután megtudták, hogy csontáttétjeik vannak. Ez az egyik leggyakoribb és kezelhetőbb hely a rák terjedésére.

Fontos pont: A rák a csontvelőben is megindulhat. A csontban kezdődő rákok különböznek a csontra terjedő rákoktól.

Információk keresése a csontban kezdődő rákról: Csontrák
Információk keresése a csontvelőben kezdődő rákról: Myeloma multiplex

Mi a Csont?

A csont élő, növekvő szövet, fehérjékből és ásványi anyagokból áll. A csontjainak két rétege van:

Külső réteg: kérgi csont, amely nagyon vastag
Belső réteg: trabekuláris (truh-BEH-kyoo-ler) csont, amely nagyon szivacsos

A szivacsos csontban van a csontvelőd. Olyan őssejteket tartalmaz, amelyek fehérvérsejtekké, vörösvértestekké vagy vérlemezkékké fejlődhetnek.

A csontokat alkotó sejtek mindig változnak. Egyes sejtek, az úgynevezett osteoclastok (Os-tee-oh-klasts) lebontják a csontot. Más sejtek, az úgynevezett oszteoblasztok (Os-tee-oh-blasztok) új csontot alkotnak. Amint a rák bejut a csontjaiba, megakadályozhatja ezeknek a sejteknek a megfelelő működését. Ez azt eredményezheti, hogy a csontjai vékonyak és gyengék lesznek, és növelheti a csonttörések kockázatát.

Mennyire egészséges a csontja?

Orvosa javasolhatja egy csontsűrűség-teszt elvégzését - az úgynevezett DEXA-vizsgálatot. A teszt alacsony röntgensugárszintet használ annak mérésére, hogy mennyi kalcium és ásványi anyag van a csípő, a csukló és a gerinc csontjaiban. A teszt fájdalommentes. A teszt eredményei azt mutatják, hogy:

Osteopenia (OS-tee-oh-PEE-nee-uh) - a normálnál vékonyabb csont, ill
Csontritkulás (OS-tee-oh-puh-ROH-sis) - olyan vékonyvá vált csont, hogy nagyobb a csonttörések veszélye.

A DEXA szkennelési teszt a csontsűrűséget „pontszámként” adja meg. Ezt jelenti a pontszám:

0: a csont ásványi sűrűsége megegyezik egy 30 éves felnőtté
+1 és -1 között: a csont ásványianyag-sűrűsége normális
-1 és -2,5 között: a csont ásványianyag-sűrűsége alacsony (osteopenia)
-2,5 vagy alacsonyabb: a csont ásványi sűrűsége jelentősen alacsony (csontritkulás)

A DEXA csontsűrűség-pontszámának megszerzésével a FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) pontszámot is kaphat. A FRAX pontszáma annak becslése, hogy mekkora valószínűséggel törik el a csontok a következő 10 évben. A pontszám az Ön életkorán, testsúlyán, nemén, dohányzási előzményein, alkoholfogyasztásán és azon alapul, hogy egy vagy több csontja volt-e. Orvosa ennek a két tesztnek az eredményeit használja annak eldöntésére, hogy javasolja-e csontépítő gyógyszer szedését.

A csontáttétek és fájdalom kezelése

A csontáttétek az egyik leggyakoribb áttétetípus. Ez is az egyik legjobban kezelhető. Az orvos által ajánlott kezelések a következőkön alapulnak:

A tüneteid
Hol vannak az áttétek
Milyen egyéb rákkezeléseket kap jelenleg
Milyen kezeléseket kapott korábban

A csontáttétek kezelése

Kemoterápia: Olyan rákos sejtek elpusztítására szolgál, amelyek bárhol lehetnek a testében, beleértve a csontot is.

Hormonterápia: Ha prosztatarákban szenved, vagy emlőrákja van, amely ösztrogén és/vagy progeszteron receptor pozitív (ER +/PR +), hormonterápiával kezelheti. Ezek a tabletták vagy injekciók formájában alkalmazott terápiák segíthetnek megállítani a rákos sejtek növekedését a csontokban és a test más részeiben. A prosztatarák kezelésére használt hormonterápiák blokkolják a tesztoszteront. Az emlőrák kezelésére alkalmazott hormonterápiák blokkolják az ösztrogént.

Csontépítő gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek segítenek megerősíteni a csontot, lassítják a csontáttéteket és csökkentik a csontáttétek okozta fájdalmat. Gyakran IV-ben (a vénába) vagy a bőr alá adott injekciók formájában adják:

Különböző típusú biszfoszfonátok (bisz-FOS-foh-nayts) állnak rendelkezésre. A csontáttétek kezelésére leggyakrabban használt két zoledronát (Zometa®) és pamidronát (Aredia®).

A leggyakoribb mellékhatások a fej- és izomfájdalmak az injekció beadása után legfeljebb három napig. Ritka esetekben, több mint ötéves használat után, a betegeknél repedés keletkezik a combcsont közepén. Egy másik ritka szövődmény az állcsont osteonecrosis (csonthalál), miután fogat húztak. Ezért a biszfoszfonát használatának megkezdése előtt fogorvosi vizsgálatot kell végeznie.

A rákos sejtek rá tudják venni a csontsejteket, hogy gyorsabban lebontsák a csontokat. A bőr alá adott Xgeva segíthet megállítani ezt a folyamatot. A leggyakoribb mellékhatások a légszomj, a fáradtság, a gyengeség, az émelygés, a hasmenés, az alacsony vérkép, a hátfájás, az alsó lábszár vagy a kéz duzzanata, a felső légúti fertőzés, a tüdőgyulladás, a kiütés és a fejfájás. A biszfoszfonátokhoz hasonlóan ritkán az Xgeva repedést okozhat a combcsontban vagy az állkapocs osteonecrosisát.

Intravénás sugárzás (más néven radiofarmakon vagy radionuklid terápia): Ezek a kezelések alacsony szintű radioaktív anyagokat használnak, amelyek erősen vonzódnak a csontokhoz. Tartalmazzák:

A csontig terjedő prosztatarákos férfiak kezelésére használják. Ez segíthet néhány csontáttét okozta fájdalom csökkentésében is. A mellékhatások között szerepelhet a csontvelő károsodása, ami alacsony vérsejtszámhoz vezethet.

Csontáttétek okozta csontfájdalom csökkentésére szolgál.

Bizonyos típusú súlyos csontfájdalmak kezelésére használják prosztata-, mell- vagy tüdőrákban szenvedő betegeknél, amelyek átterjedtek a csontra.

Sugárzás: A sugárterápia a csontáttétek specifikus helyeire irányulhat a rákos sejtek növekedésének lassítása érdekében. Néha fájdalomcsillapításra is használják.

Sebészet: Orvosa műtétet javasolhat - esetleg sugárzást követhet -, ha gyenge vagy törött csontja van. A műtét a következőket foglalhatja magában:

Ortopédiai rögzítés, amely fémlemezeket, csavarokat és szegeket használ a gyengévé vált vagy a törés veszélyének kitett csontok stabilizálására.
Csontcement a csontok stabilizálására. A cementet egy olyan csontba injektálják, amely eltört vagy a csont áttétjei által károsodott. Ez az eljárás a fájdalom csökkentésében is segíthet.
A törött csont javítása fémlemezekkel, csavarokkal és szegekkel.
Az ízület pótlása törött csont helyrehozására vagy a csont- és ízületi fájdalmak csökkentésére.

A csontfájdalom kezelése

Az emberek évekig élhetnek, miután elmondták, hogy rákjuk átterjedt (áttétet adott) a csontjaikra. Ez az egyik leggyakoribb és kezelhetőbb hely a rák terjedésére. Ha csontáttétjei vannak, fontos:

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha csont- vagy ízületi fájdalma van. A csontáttétek nagyon fájdalmasak lehetnek. Kezelése segíthet a fájdalom csökkentésében, de nem biztos, hogy teljesen megszabadul tőle. Szüksége lehet egyéb gyógyszerekre vagy magának a fájdalomnak a kezelésére is. Ha csontfájdalma van, mondja el orvosának. Kérdezheti:

Beutaló beszerzése fájdalom-szakorvoshoz vagy palliatív (PA-lee-uh-tiv) szakorvoshoz. Palliatív vagy szupportív kezelés A rák és egyéb kezelések által okozott fájdalom vagy egyéb tünetek kezelésére használtam. A palliatív ellátás nem azonos a hospice ellátással, amely az élet vége. A rákkezelés során bármikor kérhet beutalót palliatív ellátási szakemberhez.

Fájdalomcsillapító gyógyszer szedése. A vény nélkül kapható gyógyszerek, például a Tylenol®, az Advil® vagy a Motrin® lehet minden, amire szükséged van. Beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e. Annak ellenére, hogy nincs szükségük receptre, mégis káros mellékhatásokat okozhatnak. Ha ezek nem segítenek fájdalmában, beszéljen orvosával a fájdalomcsillapítás egyéb típusairól.

Szteroidok szedése csökkenteni a fájdalmat súlyosbító duzzanatot.

Sugárzás felhasználásával a csontfájdalom specifikus helyeinek kezelésére.

Gerincvelő tömörítése

A csontáttétek egyik leggyakoribb helye a gerinc. Fontos, hogy orvosa szorosan figyelje a gerinc áttéteket. Ha túl nagyra nőnek, összetörhetik (vagy összenyomhatják) a gerincvelőt, ami megbéníthat, és megakadályozhatja, hogy újra járjon vagy mozogjon. Hívja orvosát vagy menjen az ügyeletre, ha ezek a tünetek jelentkeznek:

A súlyosbodó hátfájás
Hát- és lábfájdalom egyszerre
Zsibbadás a karjaidban, a lábadban vagy a hasadban
A láb gyengesége miatt az állással kapcsolatos problémák
Problémák a lábak mozgatásával
Problémák a tárgyak kézben tartásával vagy tartásával a kar gyengesége miatt
Az ellenőrzési veszteség, ha vizel (pisi) vagy ürít (kaki).

A gerincvelő kompressziójának kezelése szteroidokat, sugárzást és/vagy műtétet tartalmazhat.

Hiperkalcémia

A rákos sejtek befolyásolják, hogy teste hogyan építi fel a csontot. Ennek következtében a csontjai elvékonyodhatnak. Emellett a kalcium szivároghat a csontokból a vérébe. Ha a vér kalciumszintje túl magasra emelkedik, hypercalcaemia alakulhat ki (HY-per-kal-SEE-mee-uh), ezért fontos, hogy a lehető legkorábban kezelje. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha:

Székrekedtek
A szokásosnál gyakrabban kell vizelnie (bepisilni)
Gyakran érezze magát fáradtnak
Mindig szomjasak és többet isznak, mint máskor

Ha a hiperkalcémia súlyosbodik, és dehidratáltabbá válik, izomgyengesége vagy izomfájdalmai is lehetnek. A hiperkalcémia veszélyes lehet, ha nem kezelik. Zavartsághoz, kómához vagy veseelégtelenséghez vezethet.

A hiperkalcémia megelőzése érdekében:

Igyon megfelelő mennyiségű folyadékot.
Tegyen elegendő sót az étrendjébe.
Ellenőrizze az émelygést és a hányást.
Legyen aktív gyaloglás közben.
Kontroll láz.
Ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek hiperkalcémiát okozhatnak vagy befolyásolhatják annak kezelését. Egészségügyi csapata meg tudja mondani, hogy milyen gyógyszerekre lehet szüksége a fogyasztás abbahagyásához.

Az étrend megváltoztatása a kalcium csökkentése érdekében nem csökkenti a kalcium mennyiségét a vérben.

Csontáttétekkel élni

Az egészséges étrend, a testmozgás, az esések megelőzése és a megfelelő gyógyszer szedése segíthet a csontok lehető legerősebb megtartásában, a fájdalom csökkentésében, a csonttörés kockázatának csökkentésében és az életminőség javításában.

Néhány változás, amely változást hozhat:

Nem dohányzás - a dohányzás gyorsabban végzi a csontvesztést.
Az alkohol korlátozása napi egy italra (nőknél) és kettőre (férfiak esetében). Az alkohol befolyásolja azokat a sejteket, amelyek új csontot építenek. Emellett az ivás növeli az elesés kockázatát.
Kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend fogyasztása.
Csontjainak megerősítése gyógyszerekkel, kiegészítőkkel és testmozgással.
Lépések megtétele az esések és a csonttörések kockázatának csökkentése érdekében.

Étkezés az egészséges csontokért

Igyekezzen megszerezni a napi ajánlott kalcium- és D-vitamin-szintet az elfogyasztott ételekből. A jó kalciumforrások a következők:

Alacsony zsírtartalmú tejtermékek, például joghurt
Káposzta és más sötétzöld, leveles zöldségek
Brokkoli
Konzerv lazac vagy csontos szardínia
Kalciummal dúsított ételek és italok (a narancslét gyakran kalciummal és D-vitaminnal dúsítják)

Beszéljen orvosával arról, hogy a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők megfelelnek-e Önnek. Fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet, gazdag kalciumban és D-vitaminban.

NAPI AJÁNLÁSOK

KALCIUM

VITAMIN D

Gyakorlat az egészséges csontokért

A testmozgás az egészséges életmód kulcsfontosságú része, amely segít fenntartani a csontsűrűséget. A testmozgás javítja az egyensúlyt is, emiatt kevésbé esik le. Ez viszont csökkenti a csonttörés kockázatát.

Lehet, hogy nincs annyi energiája vagy rugalmassága, mint a csontáttétek kialakulása előtt. Ennek ellenére meg kell próbálnia minél többet mozogni. Függetlenül attól, hogy először kezdi a testmozgást, vagy abban reménykedik, hogy ott folytatja, ahol abbahagyta, beszéljen orvosával arról, hogy milyen típusú gyakorlatok rendben vannak, vagy min kell változtatni. Például attól függően, hogy hol vannak a csontáttétek, korlátok lehetnek arra vonatkozóan, hogy mekkora súlyt kell emelnie.

Íme néhány tipp, amelyek segíthetnek az indulásban:

Próbálja felépíteni a napi 30 perc edzést.
Találjon olyan dolgokat, amelyek jól érzik magukat és biztonságban vannak - barátokkal járás, kertészkedés, úszás vagy szelíd jóga.
Próbáljon meg néhány ellenállási gyakorlatot felvenni, például súlyemelés és tornagyakorlatokkal való nyújtás. Építik az izomerőt, ami segíthet a csontjain. Segítenek az egyensúlyban is, ami segíthet megelőzni az eséseket.
Ha rosszul van, akkor csak annyi vagy olyan megerőltető testmozgást végezzen, amennyire jól érzi magát
Engedje meg magának, hogy gyengéden, lassan és rövid ideig gyakoroljon.
Ha rendkívül fáradt vagy, próbálkozzon az Ön számára kényelmes gyengéd, lassú és rövid mozdulatokkal.
Ha alvási problémái vannak, gyakorolja a nap folyamán. Segíthet abban, hogy jobban aludjon éjszaka.

A zuhanás megelőzése

A vékony csontok nagyobb valószínűséggel törnek el, ha leesik. A zuhanások megelőzése érdekében:

Viseljen alacsony sarkú cipőt, amely jól illeszkedik
Szerezzen cipőt csúszásmentes talppal
Ellenőrizze otthonát - mozgasson bármit, amin könnyen átgurulhat (elektromos vezetékek) vagy csúszhat (szőnyegek)
Tartsa a szobákat erősen megvilágítva
Helyezzen megfogórudakat a fürdőjébe vagy zuhanyzójába és kívül (és kérjen szobákat, amelyek rendelkeznek velük, amikor szállodában tartózkodik)
Engedje le a matracot, ha nehezen tud felkelni az ágyból
Fontolja meg egy sétabot vásárlását, különösen, ha a gyaloglás vagy a túrázás a kedvenc edzéstípusa
Beszéljen orvosával arról, hogy el kell-e indítania egy erőnléti edzést. Ez lehet egy medence edzésprogram, vagy magában foglalhatja a súlyoktól vagy szalagoktól való ellenállást.