Alkoholmentes zsírmáj betegség (NAFLD)

A NAFLD felnőttekben és gyermekekben egyaránt növekedett az elmúlt években, és mára a gyermekek és serdülők krónikus májbetegségének egyik leggyakoribb formája.

* Ez a weboldal általános információkat tartalmaz, de nem helyettesíti az orvosi tanácsokat. Fontos, hogy kapcsolatba lépjen gyermeke/orvosi csoportjával, ha bármilyen gondja van

Mi az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)?

A NAFLD felnőttekben és gyermekekben egyaránt növekedett az elmúlt években, és mára a gyermekek és serdülők krónikus májbetegségének egyik leggyakoribb formája.

A NAFLD akkor fordul elő, ha túl sok zsír van a májban. A máj nagyon aktív szerv, amely közvetlenül a bélből veszi fel az ételt, és a zsírt, szénhidrátokat és fehérjéket energiává és más fehérjékké dolgozza fel. Néhány embernél egyensúlyhiány van ebben a folyamatban. Ennek oka lehet a túl sok zsír bejutása a májsejtbe, elárasztva az azt feldolgozó gépeket, vagy finom változás a sejtek képességében a zsírok/szénhidrátok feldolgozására (metabolizálására) vagy szállítására.

Néhány embernél a májsejtek egyszerűen felhalmozódnak a zsírcseppekben, amelyek nem irritálják a májat. Másokban azonban a zsírcseppek szilánkokként viselkednek, és gyulladásos reakciót okoznak, amely hegek kialakulásához vezet.

A NAFLD olyan állapotok csoportjára utal, amelyek a különböző szakaszokban érthetők:

Egyszerű steatosis - ez a májban felhalmozódó zsír.
Alkoholmentes steatohepatitis (NASH) - zsírgyülem által okozott gyulladás (májduzzanat)
NASH fibrózissal - hegesedés a májban, ami károsodást okoz
Cirrózis - általában hosszan tartó, folyamatos májkárosodás eredménye. A szabálytalan dudorok, az úgynevezett csomók helyettesítik a sima májszövetet, ami megnehezíti a májat. A cirrózis a májbetegség végstádiumává válhat. Ekkor a máj nem működik megfelelően és merev, ami nyomásgyülemhez vezet (portális hipertónia).

Mi az alkoholmentes steatohepatitis (NASH)?

A NASH akkor fordul elő, amikor májgyulladás lép fel zsír felhalmozódásával. Ez a gyulladás gyakran hegesedéssel jár. A legtöbb hegesedés, egészen a korai cirrhosisig, visszafordítható. A NASH-ban szenvedő gyermekek kis hányada azonban cirrhosist és további szövődményeket okozhat. Az egyszerű steatosisból a NASH-ra és a cirrhosisra való progresszió pontos oka ismeretlen. A máj hegesedésének (vagy fibrózisának) előrehaladtával a lép megnagyobbodhat az ultrahangvizsgálaton. Ez azért történik, mert a máj merev a hegesedés következtében, ami a véráramlást befolyásolja az ellennyomás hatására. Amint a lép és a máj összekapcsolódik, ez a nyomás a lép vénáján keresztül a lépre továbbadódik, emiatt a lép mérete rugalmassága miatt megnövekszik. További információkat a CLDF Portal Hypertension and Ascites című szórólapjában talál.

Miért kapják a gyerekek a NAFLD-t?

Fokozódik a klinikai kutatás arról, hogy a gyermekek miért fejlesztik a NAFLD-t.

Tudjuk, hogy a NAFLD-nek több oka van, amelyek környezeti és genetikai okok. A gyermekeknek és a fiataloknak nagy a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásában, ha:

túlsúlyosak vagy elhízottak
inzulinrezisztenciával rendelkezik
2. típusú cukorbetegségben szenved
kövesse a rossz étrendet, és ne gyakoroljon keveset vagy egyáltalán ne
dyslipidaemia van - a vér lipidjeinek szabálytalan szintje
bizonyos variációkat hordoznak génjeikben

Más állapotok úgy nézhetnek ki, mint a NAFLD, és ezeket ki kell zárni a vizsgálatok során, mivel kezelésük nagyon eltérő. Ezek a feltételek a következők lehetnek:

alultápláltság
bizonyos típusú metabolikus májbetegségek, például Wilson-kór, fruktosaemia és cisztás fibrózis
mesterséges táplálás, például közvetlenül a vénába történő táplálás (parenterális táplálás)

Bizonyos, más állapotokra felírt gyógyszerek szedése szintén hasonló tulajdonságokkal járhat, mint a NAFLD.

Mik a jelek?

Sok NAFLD-s gyermeknél a korai stádiumban nincsenek tünetek. Gyakran a máj jelentős károsodása után a jelek nyilvánvalóbbá válnak.

Néhány gyermek olyan tünetekről számolhat be, mint:

hasi fájdalom
fáradtság
ingerlékenység
fejfájás
koncentrációs nehézség
rossz hangulat és szorongás
a bőrszín megváltozása, ha a bőr két területe érintkezik és/vagy az ízületek

Ha cirrhosis (a legfejlettebb stádium) alakul ki, a következő tünetek jelentkezhetnek:

a bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
bőrviszketés (viszketés)
az alsó has duzzanata (ascites)
könnyen véraláfutás
sötét vizelet

Hogyan diagnosztizálják a NAFLD-t?

A májbetegségnek nagyon kevés tünete lehet, ezért a gyermekének orvosával folytatott őszinte megbeszélés az egészségi állapotáról és életmódjáról megnöveli annak esélyét, hogy pontos diagnózist tudjanak felmutatni.

Nincs specifikus teszt a NAFLD számára, és a legtöbb gyermeket azért diagnosztizálják, mert valami másra tesztelnek pl. rutin vérvizsgálatok és ultrahang vizsgálatok.

A vérvizsgálatok emelkedett májenzimszinteket mutathatnak, amelyek további vizsgálatokhoz vezetnek. Ultrahangvizsgálatot és további vérvizsgálatokat végeznek az egyéb májbetegségek kizárására. Néhány gyermeknél májbiopsziára lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez és a máj értékeléséhez.

Töltse le a fenti NAFLD szórólapot, hogy megtekinthesse az elvégezhető tesztek teljes skáláját.

Mi történik, ha gyermekemnek/tinédzsernek diagnosztizálják a NAFLD-t?

Ha a korai stádiumban diagnosztizálják, meg lehet állítani a NAFLD májkárosodásig történő előrehaladását.

A NAFLD-ben szenvedő gyermekeknek és fiataloknak orvosi nyomon követésre van szükségük állapotuk változásának mielőbbi észleléséhez.

Tudjuk, hogy a legtöbb esetben az életmódváltás, amelynek középpontjában az egészséges táplálkozás és a fokozott aktivitás áll, teljesen megfordíthatja az állapotot, még akkor is, ha jelentős hegek vannak jelen. Felnőttkori vizsgálatokban a teljes testtömeg 10% -os súlycsökkenése ennek az állapotnak a megfordulásához vezetett.

Konkrét tanácsot és kezelést lehet adni a gyermekeknek, ha a NAFLD későbbi szakaszba lépett, vagy ismert, hogy cirrhosis szövődményei vannak.

Megelőzhető-e a NAFLD?

Nem mindig lehet elkerülni a NAFLD-t, mert nem lehet megakadályozni olyan tényezőket, mint a genetika és más ismeretlen okok. A kockázat csökkentése a testmozgás, az egészséges táplálkozás és a meglévő egészségügyi állapotok jobb ellenőrzése révén megelőzheti a NAFLD kialakulását és progresszióját.

Fontos megjegyezni, hogy a NAFLD nem csak azért fejlődik ki, mert a gyermek túl sokat evett, vagy túlsúlyos vagy elhízott. A zsír eloszlása fontosabb, mint a teljes tömeg. A normál testsúlyú, de a közepén zsírokat hordozó gyermekeknél kialakulhat a NAFLD. Ezeknek a gyermekeknek kulcsfontosságú a fitt és egészséges figyelem.

Hogyan kezelik a NAFLD-t?

Jelenleg nincs megállapodás a NAFLD kezelésére alkalmas gyógyszerekről. Az ezen a területen folyó kutatásokat és klinikai vizsgálatokat jelenleg vizsgálják, és megbeszélhetik gyermeke orvosi csoportjával. Tudjuk, hogy a zsír mennyisége a májban fogyás, egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás révén csökkenthető.

Az egyik kulcsfontosságú ember, akit látnia kell, egy dietetikus, aki tanácsot ad Önnek és gyermekének abban, hogyan válasszon elérhető, egészséges életmódot a gyermekére vonatkozóan.

Az étrend és az életmód megváltozása

Szülőként sokat tehetsz annak érdekében, hogy gyermeked egészségesebbé váljon. Fontos, hogy aktívabbak legyenek és jól étkezzenek. Ez nem könnyű megoldás, és az egész család elkötelezettségét igényli az életmód megváltoztatása érdekében.

Kövesse az egészséges, adagok által ellenőrzött étrendet, és kerülje a felnőtteknek szánt adagokat gyermekek és fiatalok számára.
Kisebb gyermekek számára ételeiket gyermek méretű tányéron tálalják. Ez megkönnyíti gyermekének a megfelelő adagméretet, és kielégítőbbnek tűnik.
Sok étel rejtett zsírt, cukrot és sót tartalmaz. Győződjön meg róla, hogy ellenőrizte az élelmiszerek címkéit, és tudta, mit tartalmaz az Ön által fogyasztott étel.
Cserélje a cukros italokat vízre vagy nulla cukor/alacsony kalóriatartalmú italokra.
Cserélje a cukorral bevont reggeli gabonapelyheket teljes kiőrlésű vagy barna gabonapelyhekre pl. zabkása, teljes kiőrlésű gabona hozzáadott cukor nélkül. Alternatív megoldásként keverje össze a gabonapelyheket, például a rizses gabonaféléket, búzaalapú kekszekkel.
A rostbevitel növelése érdekében vegye be étrendjébe a babot és a lencsét. Ha egy rakott húst ezekre a lehetőségekre cserél, akkor csökken a zsírtartalom is.
Próbáljon inkább sütni, grillezni, sütni vagy orvosságot sütni.
Célozzon napi öt adag gyümölcsöt és zöldséget.

Tevékenység és életmód:

Kerülje az étkezést a tévé előtt, mert anélkül is többet ehet, hogy észrevenné. Ösztönözze a családi étkezést, kapcsolja ki a tévét, és távolítsa el az egyéb zavaró tényezőket étkezés közben.
Az alvás fontos - gyors lefekvéssel biztosítson elegendő alvást. A képernyőidő korlátozása és több fizikai tevékenység végzése is segít.
A gyermekeknek és a fiataloknak napi legalább 60 perc fizikai aktivitással kell rendelkezniük. Használja az iskolai klubokat, a helyi parkokat, a kerékpározást, próbáljon ki egy új sportot és sétáljon, ahol csak lehetséges.
Az alkohol és a dohányzás veszélyes lehet a májproblémákkal küzdő tizenévesek és fiatalok számára. Beszéljen orvosának egy tagjával a biztonságos korlátokról.

Ha gyermekének nincs dietetikusa, és nagyobb támogatást szeretne az étrend és az életmód körül, beszéljen orvosával vagy háziorvosával. Tudni fogják a helyi testsúly-szabályozási és tevékenységi programokat, hasznos forrásokat és beutalót tudnak intézni dietetikushoz.

Ha a máj annyira károsodik, hogy nem működik megfelelően, akkor szükség lehet transzplantációra. Gyermekeknél ez nagyon ritka, és általában csak akkor ajánlott, ha más kezelések vagy életmódbeli változások már nem segítenek. A májtranszplantációval kapcsolatos további információkért lásd a „Májtranszplantáció” című CLDF tájékoztatót.

Kiegészítő és alternatív gyógyszerek

Számos webhely kínál táplálkozási tanácsokat kiegészítő vagy alternatív gyógyszerek révén. Ha gyermekének májbetegségét diagnosztizálják, fontos, hogy tanácsot kérjen orvosától és dietetikusától, mert ezek a szakemberek előírják, hogy egészségügyi tanácsokat adjanak gyermekének.

Hol kaphatok támogatást?

Az orvosi csapat mellett rengeteg különféle hely érhető el.

A CLDF-nek van egy családja, amely nem ítélkezési támogatást nyújt, és aki segítséget nyújt Önnek a diagnózis után. Ha további információra van szüksége, szüksége van valakire, akivel beszélgetne, vagy szeretne találkozni másokkal, akik hasonló helyzetben vannak, akkor a Családok csapata segíthet. Felhívhatja a 0121 212 6023 telefonszámot vagy e-mailt a [email protected] e-mail címen.

A CLDF-nek van egy fiatalok digitális és elkötelezettségért felelős tisztviselője is, aki támogatást tud nyújtani kifejezetten a 11–24 éveseknek. Hívhatja a 0121 212 6024 telefonszámot vagy e-mailt a [email protected] címre.

Rengeteg erőforrás áll rendelkezésre az egészségesebb ötletekkel, az egyszerű receptekkel és étkezési ötletekkel, valamint az aktivitás ötleteivel. Íme néhány: