3. lecke. A HCV 3. genotípusának kezelése

Tanulási objektív teljesítménymutatók

Sorolja fel a HCV 3. genotípusú krónikus fertőzésben szenvedő felnőttek kezdeti kezelésének előnyös terápiáit
Írja le a 3-as genotípusú krónikus fertőzésben szenvedő, HCV-vel rendelkező felnőttek újrakezelésének előnyben részesített terápiáját, akiknek a korábbi terápiája sikertelen volt

A 3. genotípusú HCV kezelése
Bevezetés
- Háttér
- A hepatitis C kezelésére használt gyógyszerek
- A HCV 3 genotípusú kezelési rend kiválasztásának megközelítése
HCV 3. genotípus: Kezdeti kezelés
- Háttér
- Az első kezelési rend kiválasztása előtt figyelembe veendő tényezők
- AASLD-IDSA HCV útmutató a 3. genotípusú HCV kezdeti kezeléséhez
HCV 3 genotípusú felnőttek kezdeti kezelésének vizsgálata
- Glecaprevir-Pibrentasvir
- Sofosbuvir-Velpatasvir
- Sofosbuvir-Velpatasvir-Voxilaprevir
HCV 3. genotípus: Visszahúzódó személyek, akiknek sikertelen volt az előző terápia
- Háttér
- Az újbóli kezelési rend kiválasztása előtt figyelembe veendő tényezők
- AASLD-IDSA HCV útmutató a 3. genotípusú HCV újbóli kezeléséhez
HCV 3 genotípusú felnőttek újbóli kezelésének vizsgálata
- Elbasvir-Grazoprevir és Sofosbuvir
- Glecaprevir-Pibrentasvir
- Sofosbuvir-Velpatasvir
- Sofosbuvir-Velpatasvir-Voxilaprevir
Összefoglaló pontok
Idézetek
További hivatkozások
Ábrák
Táblázatok

Bevezetés

Háttér

Az Egyesült Államokban a hepatitis C vírus (HCV) fertőzésben élő személyek közül körülbelül 10% -uk rendelkezik HCV 3 genotípusú fertőzéssel, és a kábítószert injektáló személyek között még magasabb a HCV 3 genotípus aránya. [1,2,3] A HCV 3 genotípussal rendelkező személyek, összehasonlítva más HCV genotípussal fertőzöttekkel, viszonylag gyorsabban lépnek fel a fibrózis progressziójával, magasabb a súlyos (3. fokozatú) steatosis prevalenciája, és magasabb a hepatocelluláris carcinoma előfordulása. [4,5,6,7] A jelenlegi közvetlen hatású vírusellenes (DAA) terápia korszakában a HCV 3-as genotípusú fertőzést viszonylag nehéz volt kezelni más HCV-genotípusokhoz képest, különösen cirrhosisban szenvedő vagy előzőleg sikertelen HCV-kezelésben szenvedőknél. A HCV 3-as genotípus kezdeti kezelésével és újbóli kezelésével kapcsolatos következő megbeszélés feltételezi, hogy a HCV-ben szenvedő személy és orvosuk már döntött a HCV-kezelés megkezdéséről. Ez a témakör áttekintése nem foglalkozik a HCV 3 genotípus kezelésével dekompenzált cirrhosisban, vesekárosodásban, akut HCV fertőzésben vagy májátültetés után szenvedő személyekben.

A hepatitis C kezelésére használt gyógyszerek

A weboldal HCV gyógyszerek szakasza részletes információkat nyújt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott gyógyszerekről, amelyek szerepelnek a kezelési ajánlásokban, beleértve a teljes felírási információkra és a betegsegítő programokra mutató linkeket. A DAA-k a HCV életciklusának egyes lépéseiben fejtik ki tevékenységüket. A DAA gyógyszereknek három fő osztálya van: (1) nem strukturális fehérjék 3/4A (NS3/4A) proteáz inhibitorok, (2) NS5A inhibitorok és (3) NS5B polimeráz inhibitorok (

A HCV 3 genotípusú kezelési rend kiválasztásának megközelítése

A krónikus HCV 3. genotípusú betegek kezelésének mérlegelésekor öt fő tényező befolyásolja a terápia választását és időtartamát: (1) cirrhosis státus, (2) korábbi kezelési tapasztalat, (3) egyidejű vesebetegség, (4) gyógyszerkölcsönhatások és ( 5) gyógyszerköltség és/vagy biztosítási szempontok. A kezelés előtt tapasztalt és/vagy cirrhotikus betegek bizonyos kezelési módjainál a kezelés előtti NS5A-rezisztencia szintén befolyásolhatja a kezelési séma kiválasztását és a kezelés időtartamát. Az alábbi kezelési ajánlások az Amerikai Májbetegségek Tanulmányi Szövetségén és az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságán (AASLD-IDSA) HCV útmutatásokon alapulnak, amelyek a 3. genotípusú HCV fertőzésben szenvedő felnőttek számára fordulnak elő. [10,11]