A zsírmáj megnöveli a HIV és a hepatitis C-ben szenvedők halálának kockázatát

A HIV-vel és a hepatitis C társfertőzésben szenvedő, zsírmájbetegségben szenvedők kétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg egy ötéves követési időszak alatt, mint zsírmájbetegség nélküli társaik - számoltak be francia kutatók a Hepatology-ban.

A kutatók azt állítják, hogy a zsírmájbetegség nem invazív intézkedéseinek segítségével az orvosok azonosíthatják a magasabb halálozási kockázatú betegeket, és sürgetik más HIV-fertőzöttek és hepatitis C-ben szenvedő emberek csoportjának kivizsgálását a zsírmáj-index validálása érdekében.

A zsír felhalmozódását a májsejtekben - a máj steatosisát - anyagcserezavarok, inzulinrezisztencia és szisztémás gyulladás okozza. A hepatitis C inzulinrezisztenciát okoz, a hepatitis C és a HIV egyaránt gyulladást okoz.

Szójegyzék

alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) nagyon gyakori rendellenesség, és olyan állapotok csoportjára utal, amikor a zsírfelesleg felhalmozódik azokban az emberekben, akik alig vagy egyáltalán nem fogyasztanak alkoholt. A NAFLD leggyakoribb formája egy nem súlyos állapot, az úgynevezett zsírmáj, amelynek révén a zsír felhalmozódik a májsejtekben. A NAFLD-ben szenvedők egy kis csoportjának súlyosabb állapota lehet, az alkoholmentes steatohepatitis (NASH).

máj

A májhoz köze van.

fibrózis

A kötőszövet megvastagodása és hegesedése. Gyakran utal a máj fibrózisára. Lásd még a „cirrhosis” -ot, amely súlyosabb hegesedés.

anyagcsere

A fizikai és kémiai reakciók, amelyek energiát termelnek a test számára. Az anyagcsere a gyógyszerek vagy más anyagok testen belüli lebontására is utal, amely az emésztés vagy az elimináció során bekövetkezhet.

inzulin

A hasnyálmirigy által termelt hormon, amely segít szabályozni a vér cukor (glükóz) mennyiségét.

A hepatitis steatosis alkoholmentes steatohepatitiszé (NASH) - májgyulladássá alakulhat a zsír felhalmozódása következtében. Néhány embernél a NASH súlyosabb májkárosodás kialakulásához vezet - fibrózis, cirrhosis vagy májrák (hepatocelluláris carcinoma).

A zsírfelhalmozódás súlyosságát laboratóriumi mérések és testtömeg-mérések segítségével lehet megbecsülni a zsírmáj index nevű algoritmusban. A zsírmáj-indexet a testtömeg-index, a derékbőség, a trigliceridek és a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) segítségével számítják ki. A 30 alatti pontszám kizárja a máj steatosisát, a 60 feletti pont pedig a máj steatosisát igazolja.

A zsírmáj-indexről kimutatták, hogy megjósolja a májhoz kapcsolódó és minden okból bekövetkező halálozást az általános populációban, de nem értékelték HIV és hepatitis C társfertőzésben szenvedőknél. Francia kutatók a máj steatosis és a mortalitás kapcsolatát vizsgálták a HEPAVIH kohorszban, a HIV-fertőzésben és a hepatitis C-ben szenvedő emberek országos potenciális csoportjában.

A tanulmány 983 embert vett fel a kohorszba 2005 és 2008 között, akik részletes viselkedési adatokat szolgáltattak az alkohol- és kávéfogyasztásról, a dohányzásról, a mentális egészségről, a lakhatásról és a foglalkoztatottságról, és akiket legalább öt évig vagy halálig követtek.

A vizsgált populáció 70% -a férfi volt, és medián életkora 49 év volt. Nyolcvannyolc százalékuk CD4-száma meghaladta a 200 sejt/mm3-t, és 89% -uk antiretrovirális terápiát alkalmazott a követési periódus elején. Az előrehaladott fibrózis (FIB-4 pontszám> 3,25) ritka volt; csak 15% -uk volt fibrózisban, és csak 12% -uk kezelt hepatitis C-t és gyógyult meg abban az időben, amikor csatlakoztak a vizsgálathoz.

A megemelkedett zsírmájindex jelezheti az anyagcserezavarokat és a kardiovaszkuláris kockázatot

A kohorsz 27% -ának volt máj steatosis a kiinduláskor, 12% -ának zsírmáj-indexe 60 feletti volt minden vizsgálati látogatáskor, 31% -ának pedig kövér májindex-mérése volt 60 felett és alatt 60 az utánkövetés során.

Azoknál az embereknél, akiknek a zsírmáj indexe 60 vagy annál magasabb volt, a testtömeg-index, a trigliceridek és a derék kerülete szignifikánsan magasabb volt, és nagyobb valószínűséggel voltak férfiak, 50 év felettiek, előrehaladott fibrózisban szenvedtek (23%), kórtörténetük hepatocelluláris carcinoma vagy májtranszplantáció esetén, vagy cirrhosis klinikai tünetei vannak, például ascites vagy nyelőcső-varicusok vérzése a beiratkozáskor. Ritkábban dohányoztak, inkább tartózkodtak az alkoholtól, és inkább napi két csésze vagy kevesebb kávét fogyasztottak.

Nem volt különbség a megnövekedett zsírmáj pontszámú és a nélküliek között a foglalkoztatás, a lakhatási helyzet, a hepatitis C vírus (HCV) genotípusa, a HCV kezelési státusa, a HIV átvitel kategóriája, a HIV betegség stádiuma, az antiretrovirális kezelés, a CD4 sejtszám, mentális egészségi állapot vagy mértéktelen ivás.

Hatvanhárom ember halt meg a követési időszak alatt, 40% a hepatitis C miatt, 3% nem AIDS rák miatt, 11% az AIDS-szel összefüggő megbetegedések miatt és 5% a szív- és érrendszeri betegségek miatt.

Azoknál az embereknél, akiknek a zsírmájindexe a kiinduláskor 60 fölött volt, kétszer akkora volt az esélyük, hogy meghaljanak a követési periódusban (kockázati arány 1,91, 95% CI 1,17-3,32, p = 0,009), miután kontrollálták más kockázati tényezőket.

Tudjon meg többet: Zsírmájbetegség és HIV

Azoknál az embereknél, akiknek a kórelőzményében előzőleg hepatocelluláris carcinoma vagy májtranszplantáció volt, hétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg a követési időszak alatt, függetlenül a zsírmáj index státusától.

Az előrehaladott fibrózis vagy a cirrhosis jelei szintén megnövelték a halál kockázatát, csakúgy, mint a tüneti HIV-betegség (CDC C stádium).

A kutatók szerint az övék az első olyan tanulmány, amely kimutatta, hogy a megemelkedett zsírmáj-index a más kockázati tényezőktől függetlenül megnövekedett halálozási kockázattal jár együtt HIV-fertőzött és hepatitis C társfertőzésben szenvedőknél.

Az emelkedett zsírmájindex az anyagcserezavarok és a kardiovaszkuláris kockázat markere lehet - állítják a kutatók. A jövőbeni kutatásoknak több adatot kell megpróbálniuk összegyűjteni az inzulinrezisztenciáról annak érdekében, hogy tisztázzák azokat a mechanizmusokat, amelyek az emelkedett zsírmájindex és a mortalitás közötti összefüggésben vannak.