Bipoláris hálózati hírek

ziprazidon
A bipoláris rendellenességek kezelésének nyílt tanulmányában Shefali Srivastava, Terence Ketter és a Stanfordi Egyetem munkatársai a ziprazidont segítették olyan betegek számára, akik nem reagálnak más gyógyszerekre. Ez a tanulmány a multiközpontú kutatási program része volt a Bipolar Disorder, vagyis a STEP-BD szisztematikus kezelési és értékelési programjának. A naturalista kezelés során a ziprazidont átlagosan 3,6 egyéb pszichotrop gyógyszerhez adták, és további 1,2, nem pszichotrop gyógyszereket már felírtak. A kutatók jelentős javulást tapasztaltak a ziprazidonnal kapcsolatban, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a kiinduláskor a depresszió tüneti szintje volt. A kutatócsoport megfigyelte az átlagos súlycsökkenést a kiindulási 195 + 50 fontról az utolsó látogatáskor 183 + 47 fontra, a betegek 34,3% -a legalább 7% -os súlycsökkenést ért el ziprasidonnal.

A vizsgálat átlagos időtartama 860 + 700 nap volt, további pszichotrop szerek hozzáadása nélkül a betegek 51,2% -ához, akiknek átlagos vizsgálati időtartama 221 + 272 nap volt. A 82 vizsgálat 57,3% -ában a ziprazidont abbahagyták átlagosan 208 + 364 nap után. Ez a résztvevők 26,8% -ának mellékhatásainak, 23,2% -ának pedig a hangulat hatástalanságának tudható be.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy komplex farmakoterápiával naturisztikusan kezelt bipoláris betegeknél a ziprazidon csökkentette a bipoláris betegség általános súlyosságát, hasznos volt a kiindulási állapotban jelentős depresszióban szenvedő betegeknél, és a betegek körülbelül egyharmadánál klinikailag jelentős súlycsökkenést eredményezett.

A szerkesztő megjegyzése: Ezek az adatok azért figyelemre méltók, mert támogatják a ziprazidon súlysemlegességét és a gyógyszer által előidézett hangulati tünetek általános javulása miatt.

Sőt, ebben az esetben a ziprazidont további 4,8 egyéb felírt gyógyszer átlagához adták, megerősítve ezzel a bonyolult farmakológiai kezelések szükségességét a legtöbb betegségben szenvedő betegeknél. Ezek az adatok tükrözik azt, amit kollégáimmal találtunk, miközben naturalisztikus kezelést nyújtottunk a Stanley Bipolar Network bipoláris járóbetegeinek. Jellemzően komplex kezelési módokra volt szükség a lényeges hosszú távú hangulatstabilizálás eléréséhez. (Ezt a kutatást tavaly a Journal of Clinical Psychiatry folyóiratban tettük közzé „A bipoláris zavarban szenvedő járóbetegek tartós javulásához szükséges farmakológiai kezelés komplexitása” című cikkben.) A ziprazidon-tanulmány a bonyolult kezelési rend tanulmányozásának általános szükségességét is kiemeli. értékelje, hogy mely kombinációk a leghatékonyabbak, és hogyan lehet a legjobb kezelési algoritmusokat kifejleszteni a jó hosszú távú válaszok elérése érdekében.

Az atipikus antipszichotikumok többségét hangulatstabilizátorral, például lítiummal vagy valproáttal kombinálva vizsgálták formális randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokban, és ez a kombináció szignifikáns fölényt mutatott önmagában a hangulatstabilizátorokkal szemben. A bonyolultabb kezelési rendeket nem vizsgálták szisztematikusan, annak ellenére, hogy sok bipoláris betegségben szenvedő betegnek szüksége van ilyen kezelésre. Ezért a gondos szekvenciális augmentációs kísérletek az egyéni reakciókészség és tolerálhatóság felmérésére, beleértve a részletes longitudinális önértékeléseket a NIMH-LCM-en (vagy az itt található személyes naptárban) a legpraktikusabb módszer a klinikai remisszió esélyeinek maximalizálására.