A viselkedéses fogyókúrás programok hatékonyak - de hol lehet megtalálni őket?

programok

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) egy önkéntes szakértőkből álló csapat, különböző alapellátási orvostudományi és ápolói területekről. Nagy orvosi problémákat azonosítanak, áttekintik a kutatást, és cselekvési tervekké alakítják (úgynevezett gyakorlati ajánlások) az olyan orvosokhoz, mint én.

Most ősszel küzdöttek az elhízással, azzal a céllal, hogy meghatározzák azokat a hatékony módszereket, amelyekkel az alapellátásban segíthetünk az embereknek a fogyásban.

És ez nem az esztétikáról szól. Ez a betegségek megelőzéséről szól, különösen a cukorbetegségről, a magas vérnyomásról és a szívbetegségekről, amelyek különösen az elhízással járnak.

NEM műtéteket vagy más eljárásokat vizsgáltak, csak kutatási kísérleteket végeztek, amelyek magatartási vagy gyógyszeres alapú súlycsökkentő programokat is magukban foglaltak.

A munkacsoport 89 magatartási súlycsökkentő programot vizsgált meg a világ minden tájáról, és ezek között mindkét nem, valamint számos faji és etnikai csoport résztvevői voltak, 22 és 66 év közöttiek, testtömeg-indexük pedig 25 és 39 között volt.

Mi vett részt egy viselkedési súlycsökkentő programban?

A vizsgált programok 12 és 24 hónap között tartottak, és legalább 12 foglalkozást (személyes, csoportos vagy webes) tartottak. Különböző szakemberek vettek részt (viselkedésterapeuták, pszichológusok, regisztrált dietetikusok, testedzés-fiziológusok, életmód-edzők, valamint orvosok), akik tanácsokat adtak az olyan alapokról, mint a táplálkozás, a fizikai aktivitás és az önellenőrzés, valamint olyan pszichológiai összetevőkről, mint az akadályok azonosítása, előre tervezés, problémamegoldás és relapszus megelőzés. Az e-mail, telefonos és/vagy szakértői támogatást általában tartalmazza. Alapvetően ezek intenzív programok, amelyek a tartós étrendre és az életmód megváltoztatására összpontosítanak.

Az intenzív diéta és életmódprogramok pedig jól működnek a fogyáshoz. A résztvevők súlya jelentősen csökkent a kontrollokhoz képest, átlagosan 1 és 20 font között volt, az átlagos súlycsökkenés összességében 5 font volt, és nagyobb valószínűséggel veszítették teljes testtömegük 5% -át 12-18 hónap alatt. Tizenhárom vizsgálat vizsgálta a cukorbetegség kockázatát, és az összesített eredmények azt mutatták, hogy a résztvevőknek lényegesen alacsonyabb a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

Itt van a legfontosabb rész: ezekben a tanulmányokban való részvétel kockázata minimális volt. Ez a viselkedési beavatkozások egyik fő pluszja: nincsenek mellékhatások vagy gyógyszeres komplikációk.

Hogyan viszonyultak a viselkedési programok a gyógyszerekhez?

Ez jelentősen különbözik a súlycsökkentő gyógyszereket tartalmazó vizsgálatoktól. Harmincöt, különféle gyógyszereket vizsgáló tanulmány (például liraglutid, lorcaserin, naltrexon és bupropion, orlisztát és fentermin-topiramát) szigorú felvételi kritériumokkal és magas lemorzsolódási feltételekkel rendelkezett. Miért? Ezen gyógyszerek némelyikének számos orvosi ellenjavallata és a mellékhatások miatt néhány meglehetősen súlyos.

Igen, a gyógyszeres vizsgálatok jelentős súlycsökkenést mutattak, 2 és 13 font között. De végül az USPSTF-nek mérlegelnie kell a hatékonyságot, valamint a lehetséges kockázatokat, és arra a következtetésre jutottak, hogy „az elhízott felnőttek intenzív, többkomponensű viselkedési beavatkozásai klinikailag jelentős javuláshoz vezethetnek a súlyállapotban, és csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását a felnőttek körében. elhízással és megemelkedett plazma glükózszinttel… [] ... és hogy az intenzív, többkomponensű magatartási beavatkozások (beleértve a testsúlycsökkentő fenntartó beavatkozásokat is) elhízott felnőtteknél csekélyek.

Alapvetően a tartós életmódváltásra irányuló intenzív viselkedési programok jól működnek a súlycsökkenés szempontjából, és rendkívül alacsony a kockázata az indításnak.

Tehát hol lehet regisztrálni ilyen programokra?

Oké, itt jön létre a szakadék a tudomány és a gyakorlat között.

Kevés ilyen viselkedési fogyás program létezik, és nem mindenki felel meg a biztosításukra vonatkozó kritériumoknak. Tehát a legtöbb ember számára, hacsak nem engedheti meg magának, hogy zsebből fizessen, ezek a programok csak kutatási tanulmányok révén érhetők el.

Például a Diabetes Megelőzési Program (DPP) egy kiváló intenzív életmódváltási magatartási súlycsökkentő program, amelyet szó szerint évtizedek óta tanulmányoztak és nagyon jól működik. Ez egy éves elkötelezettség, amely 22 tanulási foglalkozást tartalmaz (személyes vagy online), és gyakori kapcsolatot tart egy életmód-edzővel. A biztosítás fedezi ezt a programot azoknak az embereknek, akiknek a BMI-je meghaladja a 25-öt és a prediabetes igazolt diagnózisa van. Nem cukorbetegség, csak prediabetes. A DPP tanterv ingyenesen elérhető a Centers for Disease Control (CDC) weboldalán. Bárki létrehozhatott egy programot.

De egy programnak jelentős idő alatt sok követelménynek kell megfelelnie, mire a CDC hivatalosan elismeri, és a biztosítótársaságok csak akkor fedezik le a programot, ha azt a CDC elismeri. A visszatérítési arányok akkor is változhatnak. Ennek eredményeként nem sok ilyen program működik, de vannak ilyenek. Ha el szeretne ismerni egy elismert DPP programot államában vagy online, nézze meg a CDC nyilvántartását.

Sok kórház kevésbé intenzív, rövidebb viselkedésmód-változtató programokat kínál, de ezek zsebre fizetnek, és általában 500 dollár feletti költségek.

Mit tehet, ha nem tud hozzáférni egy viselkedéses fogyókúrás programhoz?

Dolgozhat orvosával és saját programot hozhat létre azáltal, hogy konzultál az érintett szakemberekkel (például táplálkozási szakemberrel, személyi edzővel és terapeutával), követi saját előrehaladását (például az orvosi rendelőben vagy egy alkalmazás használatával), és megszervezi a saját társad támogatása (kérje meg barátait és családtagjait, hogy csatlakozzanak önökhöz az egészségügyi utazáshoz, vagy csatlakozzanak egy olyan csoporthoz, mint a Súlyfigyelők). Voltak olyan pácienseim, akiknek ezzel a megközelítéssel sikerült tartós életmódot váltaniuk - beleértve a fogyást is.

A mobiltelefonos alkalmazások viszonylag új, de ígéretes eszköz. Egy 2015-ös kutatási áttekintésben különféle súlycsökkentő telefonalkalmazások tanulmányai, amelyeket hat héttől kilenc hónapig használtak, jelentős átlagos súlycsökkenést, 2,2 fontot mutattak. Néhány ingyenes, széles körben elérhető alkalmazás a MyFitnessPal, a Lose It, a Noom, a Súlyfigyelők és a Fooducate (vegye figyelembe, hogy ezeket nem feltétlenül tanulmányozták az áttekintő cikkben).

Remélem, hogy hamarosan az irányelveken alapuló intenzív életmód-változtatási programok szélesebb körben hozzáférhetővé válnak mindenki számára, akinek szüksége van erre a támogatásra.

Erőforrások

Vannak könyvek, amelyek segíthetnek. Írtam egy bizonyítékokon alapuló könyvet, kifejezetten az önvezérelt étrend és az életmód megváltoztatásához, az Egészséges szokások a szívedhez.

De a könyvem nem az egyetlen; más minőségi példák a tartós életmódváltás viselkedési tényezőivel foglalkoznak:

Smart at Heart (nőknek): Malissa Wood, MD, FACC