Tüdő tuberkulózis

Mi a tüdő tuberkulózis?

A Mycobacterium tuberculosis baktérium tuberkulózist (TB) okoz, egy fertőző, levegőben terjedő fertőzést, amely elpusztítja a test szövetét. A tüdőbetegség akkor fordul elő, amikor az M. tuberculosis elsősorban a tüdőt támadja meg. Azonban onnan átterjedhet más szervekre is. A tüdőbetegség korai diagnózissal és antibiotikus kezeléssel gyógyítható.

A tüdőbetegség, más néven fogyasztás, járványként széles körben elterjedt a 18. és 19. században Észak-Amerikában és Európában. Az olyan antibiotikumok felfedezése után, mint a sztreptomicin és különösen az izoniazid, az életszínvonal javulása mellett az orvosok jobban tudták kezelni és ellenőrizni a tuberkulózis terjedését.

Azóta a TBC a legtöbb iparosodott országban csökkenőben van. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint azonban a TB továbbra is az első tíz halálozási ok világszerte, és a becslések szerint a tbc-diagnózisok és a TBC-vel összefüggő halálozások a fejlődő országokban.

Ennek ellenére fontos, hogy megvédje magát a TBC-vel szemben. Az American Lung Association (ALA) szerint több mint 9,6 millió embernek van aktív formája a betegség. Kezelés nélkül a betegség életveszélyes szövődményeket okozhat, például maradandó tüdőkárosodást.

A M. tuberculosisnak való kitettség nem feltétlenül jelenti azt, hogy megbetegszik. A csírát hordozó 2,5 milliárd ember közül a legtöbb latens TBC-vel rendelkezik.

A látens tbc-ben szenvedők nem fertőzőek és nincsenek tüneteik, mert immunrendszerük megvédi őket a megbetegedéstől. De lehetséges, hogy a látens TB aktív TB-vé alakulhat. A legtöbb csírával küzdő embernek az életében fennálló 15 százalékos kockázata van annak, hogy TBC-ben szenvedjen. A kockázat sokkal nagyobb lehet, ha olyan állapotai vannak, amelyek veszélyeztetik az immunrendszert, például a HIV-fertőzés. Amikor elkezd tüneteket mutatni, fertőzővé válhat, és tüdőbetegsége lehet.

Ha fennáll annak a veszélye, hogy M. tuberculosisnak lesz kitéve (például azért, mert olyan országban született, ahol a tuberkulózis gyakori), akkor beszéljen kezelőorvosával arról, hogy megvizsgálják-e látens tuberkulózis-fertőzésre, és kezelni kell, ha a teszt eredményei pozitív.

Ha Önnek vagy ismerősének tüdőbetegsége van, akkor általában:

köhögjön fel váladék
vért köhögni
állandó láza van, beleértve az alacsony fokú lázat is
éjszakai izzadása van
mellkasi fájdalmai vannak
megmagyarázhatatlan fogyása van

A tüdő tuberkulózisának egyéb tünetei is lehetnek, például fáradtság. Orvosa az összes tünet áttekintése után meg tudja mondani, hogy meg kell-e vizsgálni tbc-t.

Nem kaphat tüdőbetegséget:

remegő kezek
étel vagy ital megosztása
ugyanabban az ágyban alszik
csókolózás

A tuberkulózis levegőben terjed, ami azt jelenti, hogy megfertőződhet a tuberkulózisban szenvedő személy által kilélegzett levegőt követően. Ez lehet levegő:

köhögés
tüsszentés
nevetés
éneklés

A baktériumok több órán át tartózkodhatnak a levegőben. Belélegezni akkor is lehetséges, ha a fertőzött nincs a szobában. De általában hosszú ideig közel kell lennie egy TB-ben szenvedő emberhez, hogy elkapja.

A tüdőbetegség kialakulásának kockázata a legmagasabb azoknál az embereknél, akik szoros kapcsolatban állnak a tbc-ben szenvedőkkel. Ez magában foglalja a családban vagy a TB-ben szenvedő barátok közelében való tartózkodást, vagy az olyan helyeken végzett munkát, mint például a következő, ahol gyakran vannak TB-ben szenvedők:

javítóintézetek
csoportos otthonok
ápolóotthonok
kórházak
menedékhelyek

A tüdőbetegség kialakulásának veszélye is fennáll:

idősebb felnőttek
kisgyerekek
dohányzó emberek
autoimmun rendellenességben szenvedők, például lupus vagy reumás ízületi gyulladás
egész életen át tartó betegségekben, például cukorbetegségben vagy vesebetegségben szenvedők
drogot injektáló emberek
immunhiányos emberek, például HIV-vel élők, kemoterápián átesettek vagy krónikus szteroidokat szedők

A vizsgálat során orvosa:

végezzen fizikai vizsgálatot, hogy ellenőrizze a folyadékot a tüdejében
kérdezzen a kórtörténetéről
ütemezzen mellkas röntgenfelvételt
rendeljen orvosi vizsgálatot a tüdő tuberkulózisának megerősítésére

A tüdőbetegség specifikus diagnosztizálásához az orvos felkéri az embert, hogy végezzen erős köhögést és köpetet termeljen akár három külön alkalommal is. Az orvos a mintákat laboratóriumba küldi. A laboratóriumban egy technikus mikroszkóp alatt megvizsgálja a köpetet, hogy azonosítsa a TB baktériumokat.

Ezen vizsgálat mellett az orvos köpetmintát is „tenyészthet”. Ez azt jelenti, hogy elveszik a köpetminta egy részét, és egy speciális anyagba teszik, amely a TBB-baktériumok növekedését okozza. Ha a TB baktériumok szaporodnak, ez pozitív kultúra.

Az orvosok rendelhetnek elvégzésre polimeráz láncreakciót (PCR) is. Ez a köpetet teszteli a tuberkulózist okozó csírákból származó bizonyos gének jelenlétére.

Egyéb vizsgák

Ezek a vizsgálatok a tüdő tuberkulózisát is megkereshetik, amelyet nehéz diagnosztizálni gyermekeknél, valamint olyan embereknél, akik HIV-vel vagy multirezisztens TB-vel (MDR-TB) rendelkeznek.

Teszt
CT vizsgálat	képalkotó teszt a tüdő fertőzés jeleinek ellenőrzésére
bronchoszkópia	egy eljárás, amely magában foglalja a hatóanyag behelyezését a szájába vagy az orrába, hogy az orvos láthassa a tüdejét és a légutakat
thoracentesis	egy eljárás, amely eltávolítja a folyadékot a tüdeje és a mellkas fala közötti térből
tüdőbiopszia	eljárás a tüdőszövet mintájának eltávolítására

Fontos a látens tuberkulózis kezelése akkor is, ha nincsenek tünetei. A jövőben még kialakulhat tüdőbetegség. Szüksége lehet csak egy TBC-gyógyszerre, ha látens TB-je van.

Ha tüdőbetegsége van, orvosa több gyógyszert is felírhat. A legjobb eredmény elérése érdekében ezeket a gyógyszereket hat hónapig vagy tovább kell szednie.

A leggyakoribb TBC-gyógyszerek:

izoniazid
pirazinamid
etambutol (myambutol)
rifampin (Rifadin)

Orvosa javasolhatja a közvetlenül megfigyelt terápia (DOT) nevű megközelítést annak biztosítása érdekében, hogy befejezze a kezelést. A kezelés abbahagyása vagy az adagok kihagyása ellenállóvá teheti a pulmonalis tuberkulózist a gyógyszerekkel szemben, ami MDR-TB-hez vezet.

A DOT segítségével egy egészségügyi szakember naponta vagy hetente többször találkozik Önnel a gyógyszer beadása érdekében, hogy ne kelljen emlékeznie arra, hogy önállóan szedte be.

Ha nem a DOT-on van, készítsen ütemtervet a gyógyszerek szedésére, hogy ne hagyjon ki egy adagot sem. Íme néhány tipp, amelyek segítenek emlékezni a gyógyszerek szedésére:

A gyógyszereket minden nap ugyanabban az időben vegye be.
Minden nap jegyezzen be naptárába annak igazolására, hogy bevette a gyógyszerét.
Kérjen meg valakit, hogy emlékeztesse Önt, hogy minden nap vegye be a gyógyszert.
Tartsa gyógyszerét egy tabletta rendezőben.

Nem kell kórházba mennie, hacsak nem tudja otthon bevenni a gyógyszert, vagy ha rosszul reagál a kezelésre.

A multi-drogrezisztens TB (MDR-TB) az a betegség kezelésére alkalmazott tipikus antibiotikumokkal szemben rezisztens TB, amelyek az izoniazid és a rifampin. Néhány olyan tényező, amely hozzájárul az MDR-TB-hez:

a tbc kezelésére helytelen gyógyszert felíró egészségügyi szolgáltatók
az emberek korán abbahagyják a kezelést
rossz minőségű gyógyszereket szedő emberek

A helytelen felírás az MDR-TB vezető oka a WHO szerint. Lehetséges azonban, hogy olyan személynek, aki soha nem szedett tbc-gyógyszereket, törzse gyógyszer-rezisztens lehet.

Az MDR-TB-t fejlesztő embereknek kevesebb lehetőségük van a kezelésre. A második vonalbeli kezelések drágák lehetnek, és akár két évig is eltarthatnak. Az MDR-TB még tovább fejlődhet széleskörű gyógyszerrezisztens TB-vé (XDR-TB). Ezért fontos befejezni a gyógyszereket, még akkor is, ha jobban érzi magát, mielőtt befejezi az adagolást.

A tüdőbetegség gyógyítható a kezeléssel, de ha nem kezelik vagy nem kezelik teljes mértékben, a betegség gyakran életveszélyes aggályokat okoz. A kezeletlen tüdőbetegség hosszú távú károsodáshoz vezethet a test ezen részein:

tüdő
agy
máj
szív
gerinc

Jelenleg új gyógyszereket és kezeléseket fejlesztenek ki a látens tuberkulózis és a tuberkulózis megelőzésére, különösen az MDR-TB növekedésével. Egyes országokban ez a Bacillus Calmette-Guérin (BCG) nevű oltást foglalja magában. Ez a vakcina hasznos a gyermekeknél a tbc súlyos formáinak megelőzésében, de nem gátolja a tüdő tbc kialakulását.

Nehéz lehet elkerülni a tuberkulózist, ha tuberkulózisban szenvedők által látogatott környezetben dolgozik, vagy ha tuberkulózisban szenvedő barátját vagy családtagját gondozza.

Az alábbiakban bemutatunk néhány tippet a tüdőbetegség kockázatának minimalizálására:

Adjon oktatást a tuberkulózis, például a köhögés illemtan megelőzéséről.
Kerülje a kiterjedt szoros kapcsolatot TB-vel szenvedő emberrel.
Rendszeresen szellőztesse ki a szobákat.
Fedje le arcát egy maszkkal, amelyet a tbc elleni védelemre engedélyeztek.

Bárkit, aki tuberkulózisnak van kitéve, meg kell vizsgálni, még akkor is, ha nincsenek tünetei. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok részletes útmutatásokat és óvintézkedéseket tartalmaznak azok számára, akik egészségügyi intézményben dolgoznak vagy ellátogatnak.

Hogyan védjünk meg másokat

A látens tbc-ben szenvedők nem fertőzőek, és a szokásos módon folytathatják mindennapi életüket.

De ha tüdőbetegségben szenved, otthon kell maradnia, és el kell kerülnie a másokkal való szoros kapcsolatot. Orvosa megmondja, ha már nem fertőző, és folytathatja a rendszeres rutint.