A terhesség alatti aktív és passzív dohányzás hatása a köldökzsinór A és E vitamin vérszintjére és az újszülött antropometriai indexeire

Megjelent online: Cambridge University Press: 2012. január 03

Absztrakt

Kulcsszavak

Mód

Tárgyak

A demográfiai és klinikai jellemzőket az 1. táblázat mutatja be. Összesen negyvenhárom 19 és 34 év közötti terhes orosz nő vállalta, hogy részt vesz a vizsgálatban, és három csoportba sorolták őket: aktív dohányosok; passzív dohányosok; nemdohányzók. A felvételi kritériumokat a következőképpen határozták meg: időtartam ≥ 37 hét; szállítás a téli szezonban; egyedülálló terhesség; hüvelyi szülés bármilyen műszeres támogatás nélkül. Kizárási kritériumként a terhességgel összefüggő betegség (pl. Pre-eclampsia) vagy a terhes nők egyéb krónikus betegsége, amely hatással lehet az általános táplálkozási állapotra, az újszülöttek súlyos betegségei, a vajúdás súlyos szövődményei és/vagy az alkohol- vagy kábítószer-függőség. Minden alany városi területen élt, és hasonló társadalmi-gazdasági státusú volt. Továbbá a terhességek száma nem különbözött a csoportok között.

1. táblázat Anya és újszülött jellemzői (átlagértékek standard hibáikkal)

* Összességében a 0,5-nél kisebb P értéket tekintették szignifikánsnak (azaz NS = P> 0,05).

† Egyváltozós ANOVA vagy χ 2 teszt.

‡ A többváltozós lineáris regressziós elemzéseket az életkor és a terhesség száma alapján korrigáltuk.

§ A többváltozós lineáris regressziós elemzéseket az anya életkorához, az anyai szérum vitaminszintjéhez, az újszülött neméhez és születési súlyához igazították.

∥ A többváltozós lineáris regressziós elemzéseket az anya életkorához és az újszülött neméhez igazítottuk.

A dohányzási szokásokat standardizált kérdőívekkel értékelték. Az aktív dohányosok körébe olyan nők tartoztak, akik terhesség alatt dohányzásról számoltak be (átlagosan azt állították, hogy több mint tíz cigarettát szívtak el naponta). A passzív dohányosok olyan nők voltak, akik terhesség alatt otthon dohányfüstnek voltak kitéve (azaz dohányzó házastársak vagy rokonok), de soha nem dohányozták magukat. A nemdohányzók olyan nők voltak, akik soha nem dohányoztak, és terhességük alatt nem voltak kitéve a környezeti dohányfüstnek. Valamennyi alany írásos beleegyezését adta a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelő tanulmányhoz, amelyet az Archangelszki Északi Állami Orvostudományi Egyetem Etikai Bizottsága hagyott jóvá.

Biokémiai elemzés

Az anyai vért vénás punkcióval vették össze közvetlenül az újszülött szülés után. Az újszülött vérét a szülés után a zsinór placenta végéből nyerték. Az anyai és a köldökvérmintákat azonos módon kezeltük. A vért antikoaguláns nélkül vákuumcsövekbe gyűjtöttük, majd azonnal centrifugáltuk, hogy szérumot kapjunk. A vizsgálatig a szérumokat -20 ° C-on tároltuk. A szérum vitaminkoncentrációkat fluorometriai módszerrel (Fluorat-02; Lumex) mértük, a korábban leírtak szerint (Reference Thompson, Erdody és Maxwell 9). Az a-tokoferol-acetátot vagy a retinol-acetátot (Sigma) tartalmazó standard oldatokat használtuk a megfelelő standard görbék előállításához. Röviden: 0,5 ml szérumot hígítottunk 1 ml vízzel, majd összekevertük 1 ml etanollal. Ezután 5 ml hexánt adunk hozzá, és a mintát 10 percig 1500 ° C-on centrifugáljuk g. Az egész eljárás során a csöveket védték a fénytől. A gyógyulás meghaladta a 95% -ot, és a CV mindkét esetben kevesebb volt, mint 5%. A keringő retinol koncentrációjának fluorometriai meghatározását 460 nm emissziós hullámhosszon, 336 nm gerjesztési hullámhosszon végeztük. A szérum α-tokoferol koncentrációt 320 nm-en mértük, 292 nm-en gerjesztve. Az összes mintát két példányban elemeztük.

Gyermek antropometriai mérések

A súlyt, a korona és a sarok hosszát, valamint a fej és a mellkas kerületét a szülés napján mérték fel képzett nővérek.

Statisztikai analízis

Az adatokat többváltozós lineáris regressziós modellekkel elemeztük. Az összes változó normál eloszlását a Kolmogorov – Smirnov-teszt igazolta. A ferde eloszlás miatt az A- és E-vitamin zsinór- és anyai szérumszintje log-transzformálódott a normalitás elérése érdekében (Kolmogorov – Smirnov log-transzformáció után; P> 0,70 minden összehasonlításhoz). Az érdeklődés nélküli kovariátok a következők voltak, ha másként nem jeleztük: anya kora; az anyai szérum vitaminszintje; az újszülött neme; születési súly. A statisztikai elemzést az SPSS (19. verzió; SPSS, Inc.) alkalmazásával végeztük. A 0,5-nél kisebb kétoldali P-értéket szignifikánsnak tekintették.

Eredmények

Az anyák dohányzási viselkedése összefügg a köldökzsinór szérum vitaminszintjével és az újszülött hosszával

A többváltozós regressziós elemzések összességében pozitív összefüggést mutattak ki az anyák dohányzási állapota és a köldökzsinór szérum A-vitamin szintje között (P P> 0 · 104 minden összehasonlításban).

1. ábra Kapcsolat az anyai terhesség alatti dohányzás és az a) A-vitamin és (b) E-vitamin köldökzsinór-szérumszintje között. Az A- és E-vitamin (○) egyéni nátriumszérum-koncentrációjának nyers adatai a terhesség alatti anyai dohányzási magatartás alapján ábrázolva . A többváltozós lineáris regressziókból kiderült, hogy az anyai dohányzási magatartás pozitívan korrelált a köldökzsinór A- és E-vitamin-szintjével (az anya életkora, az anyai szérum vitaminszintje, az újszülött neme és születési súlya alapján) koncentráció az aktív dohányzó és a nem dohányzó anyák között. Az értékek átlagok, 95% -os CI-t függőleges sávok jeleznek. Az átlagértékek szignifikánsan különböztek a nem dohányzó anyák kordszérum-vitamin-koncentrációjától: * P P

További többváltozós lineáris regressziós elemzések azt mutatták, hogy az anyák dohányzási állapota fordítottan összefügg a születési hosszúsággal (1. táblázat), a nem dohányzóknál a legrövidebb a passzív dohányzó anyák hossza. A születési súly, a fej kerülete és a mellkas kerülete nem volt szignifikánsan összefüggésben a dohányzási állapottal (P> 0,24 az összes összehasonlításban).

Vita

Jelen keresztmetszeti vizsgálatunkban bebizonyítottuk, hogy az anyák terhesség alatti dohányzása a születéskor megnövekedett köldökzsinór-szérum antioxidáns A- és E-vitamin-koncentrációkhoz kapcsolódik. E megfigyelés mellett a köldökzsinórvérben a keringő A-vitamin fokozott szintjét találták a nemdohányzó anyáknál is, akik terhesség alatt dohányfüstnek voltak kitéve, míg az E-vitaminé nem változott. A terhesség alatti aktív és passzív dohányzásról kiderült, hogy az újszülöttek korona-sarka hosszának enyhe csökkenésével jár, összehasonlítva a nemdohányzó anyákéval. Ez azt jelzi, hogy a terhesség alatt nemcsak az aktív, hanem a passzív dohányzás is fejlődési hiányt okozhat az utódokban.

A terhesség alatt a reaktív oxigéntermékek termelése megnő, valószínűleg a megnövekedett lipidperoxidációnak köszönhetően (Referencia Uotila, Tuimala és Aarnio 13, Referencia Argüelles, Machado és Ayala 14). Mivel az anyai dohányzás további oxidatív terhet okoz, előfordulhat, hogy a köldökzsinór szérum vitamin-koncentrációjának megfigyelt növekedése azoknál, akik dohányoztak, és azoknál, akik terhesség alatt dohányfüstnek voltak kitéve, kompenzációs mechanizmust jelent a magzati antioxidatív képesség fenntartására. Ennek eredményeként feltételezhető, hogy mindkét vitamin kevésbé elérhető a magzat érleléséhez. Megfigyelésünk keresztmetszeti jellege miatt, valamint az a tény, hogy az anyai vitaminszint különbségei a dohányzó és a nem dohányzó csoportok között meglehetősen változóak voltak, és nem értek el statisztikai szignifikanciát, ez az érvelés mindenképpen érvényesítést igényel ok-okozati kísérleti paradigma.

Az aktív dohányzás, valamint a terhesség alatti passzív dohányzás a korona – sarok hosszának csökkenésével is társult. Megfelelően a korábbi vizsgálatok összefüggésbe hozták a terhesség alatti passzív és aktív dohányzást az újszülöttek zsírtömegének, testtömegének és fejkörfogatának csökkentésével (Lindley, Gray és Herman 15 - Referencia Lindsay, Thomas és Catalano 17). Jelen tanulmányban azt is megfigyeltük, hogy a passzív és aktív dohányzó anyák gyermekeinek testtömege kissé alacsonyabb, a fej és a mellkas kerülete rövidebb volt, mint a nem dohányzó anyáké. Ezek a különbségek azonban nem értek el jelentőséget.

A jelen tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Figyelembe véve a viszonylag kis mintaméretet, óvatosságra intünk az itt bemutatott negatív eredmények túlterhelésétől. Jelen adatok nem zárják ki annak lehetőségét, hogy az anyai dohányzási magatartás az újszülöttek hosszától eltérő antropometriai indexeket is befolyásoljon, vagy hogy a passzív dohányzás fokozóan befolyásolhatja az agyszérum E-vitamin-szintjét. Végül a jövőbeni tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk azt a fontos kérdést, hogy a terhesség alatt dohányfüstnek kitett gyermekek fejlődési hiánya tartós vagy korlátozott ideig tart-e.

Összességében a jelen eredmények azt mutatják, hogy az aktív és passzív dohányzás negatív hatást gyakorol a magzat növekedésére, amit az újszülött testhosszának enyhe csökkenése is jelez. A jelen tanulmány keresztmetszeti kialakítása miatt, amely kizárja az ok – okozati összefüggésekre vonatkozó következtetéseket, meg kell határozni, hogy az antioxidáns A és E vitaminok szintjének változásai mennyiben járulnak hozzá az anyai dohányzási magatartás káros hatásához magzati fejlődés.

Köszönetnyilvánítás

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani Natalia Bessolova és Anastasiya Lomakina (mindkettő Neonatológiai és Perinatológiai Tanszéke, Északi Állami Orvostudományi Egyetem, Arhangelszk, Oroszország) kísérleti támogatásáért. Köszönetet mondunk Jonathan Burgosnak (az Uppsala Egyetem Idegtudományi Tanszéke, Uppsala, Svédország) a kéziratos olvasásért és az eredményes beszélgetésért. A tanulmányt a Svéd Kutatási Tanács és a Svéd Agykutatási Alapítvány támogatta. A szerzők felelőssége a következő volt: O. E. T., G. N. C., E. A. A., H. B. S. és C. B. tervezték a vizsgálatot; G. N. C. és O. E. T. felügyelte az adatgyűjtést; F. A. B. volt a felelős a biokémiai elemzésért; O. E. T. és C. B. elvégezte az adatok elemzését; S. J. B., H. B. S. és C. B. hozzájárultak a kézirat kritikai felülvizsgálatához. Minden szerző jelentős mértékben hozzájárult a jelen tanulmányhoz, valamint a kézirat megírásához és szerkesztéséhez. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.