A táplálkozás a károsodás csökkentett szempontja

Az étel és a kábítószer közötti kapcsolat erősebb, mint azt a legtöbb ember gondolná. A kábítószerek használatával járó számos negatív egészségügyi hatás kevésbé kapcsolódik magához a gyógyszerhez, és inkább a megfelelő táplálkozás hiányához. Egy 2014-es tanulmány szerint például az opioidoktól és az alkoholtól függő emberek kalcium- és magnéziumhiányt mutattak ki a nem megfelelő étrend miatt. .

Mivel a szervezetnek külön erőfeszítéseket kell tennie bizonyos gyógyszerek metabolizálásához, a fokozott használat - vagy a megvonási tünetek a leállástól - néha étvágytalanságot és étvágytalanságot okozhatnak, ami zavaró étrendhez és táplálkozási egyensúlyhiányhoz vezethet. A túlterhelt májnak gondjai lehetnek bizonyos tápanyagok felszívódásával. Ez viszont növeli a fertőzés és más egészségügyi problémák kockázatát, amelyek általában nem jelentkeznek, ha a gyógyszert optimális táplálkozási körülmények között veszik be.

Tehát ha a kábítószerekkel okozott károk csökkentéséről van szó, akkor miért nem a táplálkozás a beszélgetés nagyobb része?

Christiana Miewald, a Simon Fraser Egyetem földrajzi tanszékének adjunktusa erősen érdeklődik ezzel kapcsolatban. 2017-ben társszerzője volt az „Étel, mint a kár csökkentése” című cikknek Journal of Critical Public Health, amely feltárta az egyes kábítószer-fogyasztók élelmiszerhez jutásának akadályait az alacsony jövedelmű közösségekben Vancouverben, Kanadában.

Csapata az Eastside belvárosába ment, megkérdezett 42 olyan embert, akik jelenleg vagy korábban drogokat fogyasztottak, és megkérdezték tőlük, hogy a drogfogyasztásuk milyen hatással van, mikor és mit ettek. Beszéltek továbbá a régióban ártalomcsökkentő szolgáltatásokat nyújtó 27 program 35 munkatársával.

Nem túl hasznos, ha adományozott konzerveket vagy friss zöldségeket kap, ha nincs hova főznie.

Számos egyedülálló kihívást fedeztek fel a táplálkozáshoz való hozzáférés terén a közösségükben. A gyógyszerek közvetlenül és közvetve befolyásolhatják a táplálkozást, és ennek a kapcsolatnak a javításával azt írták, hogy „a közegészségügy és az ártalomcsökkentés szempontjából központi jelentőségűnek kell tekinteni őket, ezért az államnak támogatnia kell őket, nem pedig bízni rá. ad hoc jótékonysági szolgáltatók. ”

"Van egyfajta ez az ellentmondás, amellyel találkoztunk: Vancouverben sok éttermi program zajlik alacsony jövedelmű emberek számára, ugyanakkor magas szintű élelmiszer-bizonytalanságot is tapasztalnak" - mondta Miewald. Szűrő egy hívásban. "A tényleges drogfogyasztás hatásaitól kezdve egészen a nagyobb strukturális problémákig terjedt, amelyeket néhány ember napi szinten tapasztal."

Ezek a strukturális kérdések magukban foglalják a jövedelemegyenlőtlenséget és a lakhatáshoz való hozzáférést. Noha a legtöbb ember, akivel Miewald csapata beszélt, nem volt hajléktalan, sokan kicsi, egyágyas szobákban, például szállodákban éltek, sok minden nélkül a konyhában. Nem túl hasznos, ha adományozott konzerveket vagy friss zöldségeket kap, ha nincs hova főznie. Sok ilyen helyzetben lévő ember számára a gyorsétterem vagy a kisbolt étele egyszerűen hozzáférhetőbb.

Az élelmiszer-bizonytalanság vagy az élelmiszerekhez való következetlen hozzáférés világszerte több mint 2 milliárd embert érint - ez a szám 2015 óta növekszik -, beleértve körülbelül 40 millió amerikait és hasonló arányban minden nyolcadik háztartást Kanadában .

Miért nem a károsodás csökkentése az élelmiszerek központosítása

Számos program létezik ennek a hiányosságnak a pótlására, de gyakran nem szolgálják ki azokat a demográfiai csoportokat, amelyek drogokat használnak - józanságot igényelnek például a leveskonyhában való étkezéshez -, míg a kábítószer-használók megsegítésére összpontosító szolgáltatások gyakran figyelmen kívül hagyják a táplálkozást. a károk csökkentésének módja.

„Ha ártalomcsökkentésről beszélünk, akkor ennek a tápláléknak is része kell lennie. Nem csak a tűkről, hanem sok minden másról is szól. ”

Ez nem azt jelenti, hogy az ártalomcsökkentő műveletek, például a fecskendők elérésére irányuló programok vagy a túladagolás megelőzését szolgáló webhelyek nincsenek tisztában az ügyfelek étkezési szükségletével - csak sokan közülük nem kifejezetten a táplálkozással foglalkoznak az ellensúlyozás módjaként. negatív gyógyszerhatások.

"Annak ellenére, hogy sok [ártalomcsökkentő] szervezet különböző szinteken látta el az ételt, amikor azt kérdeztük tőlük, hogyan kapcsolódik az ártalomcsökkentés a táplálkozáshoz, ez olyan volt, mint amikor először gondoltak erre" - mondta Miewald. „Nem igazán volt filozófia. Csak annyi volt: „Vannak itt emberek, akik éhesek.” De ha ártalomcsökkentésről beszélünk, akkor ennek a tápláléknak is része kell lennie ... Nem csak a tűkről, hanem sok minden másról is szól. ”

2011-es jelentés Függőség megállapodtak abban, amit az Oxford Brookes Egyetem kutatói „alulkutatott és gyakran figyelmen kívül hagyott kérdésnek” neveztek. Felszólították a szolgáltatókat, hogy gondolják át, miként segíthetnék hatékonyabban a heroinhasználókat étkezési gyakorlatukban, és azt írták: „A táplálkozási beavatkozásoknak részét kell képezniük a jó holisztikus ellátást magában foglaló szolgáltatási csomagnak”.

Számos kérdéshez hasonlóan ez a probléma is jelentősen a finanszírozásra vezethető vissza. A ártalomcsökkentő programok gyakran nincsenek anyagilag felkészülve arra, hogy közvetlenül foglalkozzanak a táplálkozási egészséggel. Ráadásul a kanadai kormány nem biztosít élelmiszer-bélyegeket, mint az Egyesült Államokban.

„Ha szociális segélyben részesülnek, csekket kapnak, de állítólag ez mindent lefed. Nincs külön juttatás az élelmiszerekre ”- mondja Miewald. „Az élelmiszer-ellátás valójában az egyes szervezetekre hárul ... Ezeknek a szervezeteknek nagyon nehéz az adományokra támaszkodni. Folyamatosan pályáznak támogatásokra, vagy pénzt kell váltaniuk. Csak további terheket ró rájuk. ”

Ez a jól táplálkozás kötelességét rója azokra az emberekre, akik maguk is kábítószereket fogyasztanak, ami nehéz lehet azok számára, akik esetleg időt és koncentrációt igénylő függőséggel küzdenek.

Hogyan vehetik át az irányítást a kábítószert használó emberek

Ennek ellenére a hozzáférés hiánya nem egyenlő a vágy hiányával. A kábítószert fogyasztók tudják, hogy az élelmezésbiztonság előnyei mélyrehatóak lehetnek.

"Ha nem kell aggódnia, hogy honnan jön a következő étkezés, akkor valóban csökkenti a szorongást" - mondja Miewald. „Egy érdekes dolog, amit valóban megtaláltunk, az az, hogy sok ember, aki évtizedek óta drogot használt, közülük sokan 40-50 évesen megtanulták táplálkozásuk kezelését, mintegy internalizálták ezeket az üzeneteket megfelelő táplálkozás. ”

- Megtanultak próbáld ki enni, még akkor is, ha talán nem voltak éhesek - folytatja Miewald. "Vagy tudod, menj el étkezni vagy turmixolni, még akkor is, ha csak Gatorade volt, vagy valami hasonló, hogy fenntartsák vitaminjaikat, vagy megbizonyosodjanak arról, hogy nem dehidratálódtak vagy alultápláltak-e."

"Hepatitis C-vel élő emberként hatalmas változást figyeltem meg a gyulladásban és az érzésemben."

Ria Tsinas, az oregoni portlandi ártalomcsökkentő, aki maga is küzdött a drogokkal, első kézből tudja a táplálkozás fontosságát. Amikor Seattle belvárosában sürgősségi segélyszolgálaton dolgozott bentlakásos tanácsadóként, észrevette, hogy az emberek étrendje általában szörnyű, és a kínált ételek többsége olcsó keményítő és zsír. Egy ponton elkezdte komolyabban venni saját étrendjét - főleg sült répát, édesburgonyát, kelkáposztát és lazacot fogyasztott -, és váratlan pozitív változásokat talált.

"Hepatitis C-vel élő emberként hatalmas változást figyeltem meg a gyulladásban és az érzésemben" - mondta Tsinas. Szűrő . "De a vírusos anyagcsere panelemben valójában csökkent a számom, mert akaratlanul sok olyan ételt ettem, amely valóban jót tett a májának."

Tsinas később főiskolai táplálkozási osztályba járt, ahol olyan étrendet tervezett az emberek számára, akik olyan drogokat használnak, amelyek kritikus szempontból hozzáférhetőek voltak a teljes konyhához nem hozzáférhető emberek számára. Azt állítja, hogy az étel beavatkozásként működhet - de ez nem egy olyan módszer, amelyet sokan alkalmaznak.

"Körülnézni kezdtem, és észrevettem, hogy valójában nem sok minden jelent meg erről, amit nagyon meglepett, mert ez egy ilyen agyatlan beavatkozásnak tűnik" - mondta. De Tsinas képes volt általános forrásokból adatokat gyűjteni az élelmiszerhiányokról - ideértve néhány tudományos forrásból, más pedig nyereség-visszanyerési központokból -, és ezt bedugta az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának étrendi referencia bevitelének kalkulátorába. .

Az általa tervezett étrend többek között öt adag gyümölcsöt és zöldséget írt elő, különös tekintettel az olyanokra, mint az omega-3, a fehérje és a kalcium -, valamint a cukor utáni vágy csökkentésére ajánlott ételekre, mert a cukor nagymértékben károsíthatja a fogakat. stimulánsokat használó emberek.

Kutatásai során Tsinas olyan étkezési terveket talált, amelyek kevésbé szélsőségessé tehetik a megvonásokat, vagy stabilizálhatják a vércukorszintet, vagy szabályozhatják a hangulatot. Például, ha görcsöket tapasztal, annak oka lehet a káliumhiány, így segíthet egy banánt vagy olyan elektrolitokat enni, amelyek nem cukros energiaitalokból származnak.

"Volt néhány lyuk, de többnyire azt tette, amit kellett volna tennie" - mondta Tsinas az étrendjéről, amelyet a Filter engedélyével publikált. - Biztos vagyok benne, hogy valaki képes jobbá tenni. Szeretném, ha valaki használná, vagy legalább elkezdené a beszélgetést arról, hogy az étel milyen gyógyszer, és ez nagyon fontos gyakorlati eszköz az ártalomcsökkentés eszköztárában. "

Akadályok és az élelem fokozása

Az Egyesült Államokban azonban gyakran megvetéssel találkoznak azzal az ötlettel, hogy ételt adnak a kábítószer-fogyasztóknak. Bizonyos esetekben az élelmiszer-bélyegekre feliratkozó embereket valóban megvizsgálják a kábítószer-fogyasztás előtt, mielőtt engedélyt kapnának ellátásokra. Ezeket az igényeket általában azzal a feltevéssel adják el, hogy valahogy megtakarítsák az állami pénzeket, de ezek végrehajtása változatlanul milliókba kerül, és semmiképpen sem csökkentik a kiadásokat. Azt is ritkán fogják el, aki tiltott kábítószer-használatot folytat. A múlt hónapban Maine hatályon kívül helyezte az élelmiszersegélyre vonatkozó vizeletvizsgálati követelményét, miután három év alatt csak 10 embert észlelt.

Kanadai lévén Miewald sokkolja ezt az ötletet, és azt mondja, hogy ez csak nagyobb terhet ró a jótékonysági ételprogramokra és az egészségügyi rendszerre. „A táplálkozás az egészség része. Ez nem luxus ”- mondta. A táplálkozás csökkenése „valóban növeli az egészségügyi költségeket. Nem spórol pénzt ilyesmivel - ez őrültség. "

"Az étel az egyik módja annak, hogy valóban kihasználja a saját helyzetének irányítását ... egy utolsó ellenállási cselekedet az, amit a testébe tesz."

Még finanszírozással is kihívást jelenthet az egészséges táplálkozási lehetőségek felajánlása a kábítószert fogyasztó lakosság számára. Néhány ember vonakodhat az étrend megváltoztatásától. Végül azonban Tsinas szerint a szolgáltatást igénybe vevőknek kell diktálniuk a kínálatot.

És az ártalomcsökkentés számos aspektusához hasonlóan ez azt is jelenti, hogy pontos egészségügyi információkat kell szolgáltatni és találkozni az emberekkel ott, ahol vannak. A zsákos ebédek és a mobil turmixok Kanadában beváltak.

Tsinas azt is javasolja, hogy terhes emberek számára biztosítsanak perinatális vitaminokat, míg a Miewald kutatásában kapott visszajelzések szerint a kizárólag nőket kiszolgáló élelmiszer-szolgáltatók nagyon szükséges biztonságos helyet tudnak biztosítani, különösen a szexmunkások számára.

Végső soron a táplálkozási egészségre való összpontosítás hatékony módja lehet a kábítószer-használók felhatalmazásának. "Az étel az egyik módja annak, hogy valóban kihasználja a saját helyzetének ellenőrzését" - mondta Tsinas. "Nagyon személyes, de egy utolsó ellenállási cselekedet az, amit a testébe fektetsz."