A szülői túlsúly és a magas vérnyomás összefügg a gyermekeik vérnyomásával

Absztrakt

Háttér

Értékeltük a szülői tényezők (túlsúly, a magas vérnyomás és az iskolai végzettség) és a gyermekek vérnyomás állapota közötti összefüggést. Továbbá értékeltük, hogy a potenciális asszociációt mennyire lehet értelmezni a gyermekek adipozitási indexeivel.

Mód

A mostani tanulmányba 3316 kínai iskolás diák (1579 lány és 1737 6–14 éves fiú) és szüleik vonultak be. A szülők információkat közöltek a magasságukról, testtömegükről, a magas vérnyomásról és a legmagasabb iskolai végzettségről. A képzett orvosi személyzet megmérte a gyermekek vérnyomását, magasságát, testtömegét, derékméretét (WC) és a testzsír százalékát (PBF, bioimpedancia módszerrel értékelve). Mindhárom index Z-pontszámát kiszámoltuk és felhasználtuk az elemzés során. Általánosított lineáris modellt használtunk a szülői információk és a gyermekek vérnyomásának z-pontszáma közötti összefüggés értékelésére. Meditációs elemzéssel értékeltük a gyermekek adipozitási indexeinek (BMI, WC és PBF) z-pontszám által hozzájáruló arányát.

Eredmények

Megállapítottuk, hogy a szülői túlsúly és a magas vérnyomás, de nem a szülői végzettség, szignifikánsan összefüggésben állt a gyermekek szisztolés és diasztolés vérnyomásával (P

Háttér

A kínai gyermekek és serdülők körében a hipertónia előfordulása az elmúlt két évtizedben 6,9-ről 10,7% -ra nőtt egy nemzeti felmérés alapján [1]. Megfelelő beavatkozás nélkül a gyermekkori hipertónia felnőtt és drámai módon eltúlzott felnőttkori magas vérnyomásra [2] és a kapcsolódó kardiovaszkuláris betegségekre, például agyvérzésre és akut miokardiális infarktusra vezethető vissza [3, 4]. A gyermekkori hipertónia kockázati tényezőinek meghatározása fontos a felnőttkori kardiovaszkuláris betegségekhez kapcsolódó orvosi teher enyhítése érdekében.

Számos szülői tényező, mint például az elhízás [5,6,7], a magas vérnyomás [8,9,10], az iskolai végzettség [11,12,13] és a családi jövedelem [11, 12, 14, 15] kimutatták, hogy összefüggésben van a gyermekkori hipertóniával. Érdemes blokkolni a szülőktől a gyermekek felé történő továbbítást, ha megtalálhatjuk a mögöttes mediátorokat. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy ezeket az összefüggéseket a gyermekek testtömeg-indexe (BMI) közvetítheti, amely a gyermekkori magas vérnyomás kulcsfontosságú hajtóereje [12, 14,15,16]. A bizonyítékok azonban továbbra is következetlenek: a korábbi vizsgálatokban pozitív [5, 6] és null [7] összefüggést jelentettek a szülői BMI és a gyermekek vérnyomása között. Továbbá, hogy a szülők derékbősége és testzsírszáma (PBF), amelyekről úgy gondolják, hogy jobb indexek a testzsír visszatükröződésében, mint a BMI, összefüggenek-e az utódok vérnyomásállapotával. Ezért keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk 3316 kínai szülő-gyermek trióban, hogy értékeljük a szülői tényezők (túlsúly, a magas vérnyomás története és az iskolai végzettség) és a gyermekkori vérnyomás állapota közötti összefüggést. Továbbá értékeltük a gyermekek adipozitási indexeinek meditatív hatását, beleértve a BMI-t, a derék kerületét (WC) és a testzsír százalékát (PBF)] ezekre a lehetséges asszociációkra.

Mód

Vizsgálati populáció

Kitettségek

A szülők kérdőív segítségével jelentették a magasságról, a testsúlyról, a magas vérnyomásról és a legmagasabb iskolai végzettségről szóló információkat. A szülői BMI-t a következőképpen számították ki és kategorizálták: „normális” (BMI 2), vagy „Túlsúlyos” (BMI ≥24,0 kg/m 2) a Kínai Elhízás Munkacsoportjának (WGOC) felnőtteknek szóló kritériumai szerint [18]. A szülői iskolai végzettséget „alacsony” kategóriába sorolták (≤ középiskola) vagy „Magas” (≥ középiskolás), míg a magas vérnyomás kórtörténete „igen” kategóriába vagy 'nem'.

Eredmény

A gyermekek nyugalmi vérnyomását (BP) 6 orvos és 4 nővér mértük meg kétszer a gyermekek jobb karján egy csendes helyiségben, miután legalább 10 percig pihentek, egy higany vérnyomásmérővel és egy speciális mandzsettával, amely a gyermekek karjának 2/3-ához illeszkedik. . A szisztolés vérnyomás (SBP) az a pont, amikor a Korotkoff hangok megjelenését és a negyedik Korotkoff hangot (K4) használták a diasztolés vérnyomás (DBP) meghatározására [19]. A két vérnyomásmérés közötti intervallum legalább 10 perc volt, és a BP átlagos értékét 1 Hgmm pontossággal rögzítettük. Mivel a gyermekek testmérete gyorsan változik a fejlődés során, és a vérnyomás is folyamatosan változik, a vérnyomás z-pontszámát egy országos felmérés alapján számították ki [20].

Potenciális közvetítők

Megvizsgáltuk, hogy a gyermekek elhízási mutatói (BMI, WC és PBF) közvetítői voltak-e a szülői információk (például az elhízás állapota) és a gyermekkori vérnyomás összefüggésének. A gyermekek magasságát (0,1 cm pontossággal), súlyát (0,1 kg pontossággal) és testzsírját (BIA módszer; TBF-410, Tokió, Japán) mértük, miközben a gyerekek mezítláb és fehérneműben voltak. A testzsírt PBF-ként (zsírtömeg/testtömeg) regisztráltuk*100) 0,1% pontossággal. A BMI-t a testtömeg (kg) és a négyzetmagasság (m 2) osztva osztották ki. A BMI z-pontszámát a sanghaji életkorra és nemre jellemző magasságra és testtömegre vonatkozó 2007. évi normáknak megfelelően számították ki [21]. A WC-t a csípőcsík és az alsó borda közötti középpontban mértük (0,1 cm pontossággal). A PBF és a WC Z-pontszámát is kiszámolták [22, 23].

Egyéb potenciális zavarók értékelése

Összegyűjtöttük a gyermekek életkorára, nemére, születési súlyára, a csecsemők táplálkozási szokásaira (szoptatás, részben szoptatás) vonatkozó információkat, vagy palackozás), fizikai tevékenységek (

Eredmények

Az átlagos apai és anyai BMI 24,3 ± 3,0 kg/m 2, illetve 21,8 ± 2,9 kg/m 2 volt; míg a gyermekek átlagos SBP és DBP értéke 101,1 ± 11,3 Hgmm és 61,8 ± 8,2 Hgmm volt. A gyermekek BMI, WC és PBF z-pontszámának különbségei szignifikánsak voltak a normál testsúlyú és a túlsúlyos szülők között (1. táblázat). Mind a szülői BMI, mind a három gyermek adipozitási indexének z-pontszáma összefüggésben állt a fiúk és a lányok vérnyomás-pontszámával (1. kiegészítő fájl: S1. Táblázat).

A túlsúlyos vagy hipertóniás szülők gyermekeinek magasabb volt a z-pontszáma a vérnyomásban, mint azokéban, akiknek szülei BMI-je normális volt, vagy magas vérnyomás nélkül. (2. és 3. táblázat, 2. modell). Az eredmények hasonlóak voltak, amikor a szülői túlsúly, a magas vérnyomás, az oktatás és a vérnyomás értéke közötti összefüggést értékeltük (1. kiegészítő fájl: S2. Táblázat). A gyermekek BMI z-pontszámának további kiigazítása után az asszociációk elveszítették jelentőségüket, kivéve a marginális összefüggést a hipertónia apai kórelőzménye és a gyermekek SBP z-pontszáma között (2. és 3. táblázat, 3. modell). A gyermek WC és PBF z-pontszámának beállítása drámai módon gyengítette az összefüggést, de jelentős maradt, kivéve az anya túlsúlya, a magas vérnyomás kórtörténete és gyermekeik SBP z-pontszámának kapcsolatát (2. és 3. táblázat), modell 4–5). Nem találtunk összefüggést a szülői oktatás és a gyermekkori vérnyomás között (2. és 3. táblázat, 2. modell).

Az apai túlsúly és a gyermekek SBP kapcsolatának meditatív aránya 68,1, 51,8 és 46,3% volt a gyermekek BMI, WC és PBF z-pontszámában, és 30,7 és 52,4% között változott az apai túlsúly és gyermekek DBP z-pontszáma (4. táblázat). Az arány az anya túlsúlya és az SBP z-pontszáma között 50,7 és 92,2% között mozgott, míg az anya túlsúlya és a DBP z-értéke között 29,6 és 55,6% között volt (5. táblázat). Hasonló a magas vérnyomás szülői kórelőzménye és a gyermekek vérnyomásának z-pontszáma közötti összefüggésben (4. és 5. táblázat). A BMI z-score volt a legerősebb mediátor a három adipozitási index között. A gyermekeket a szülő testtömege alapján négy csoportba sorolva hasonló eredményeket kaptak a fő elemzéssel (1. kiegészítő fájl: S3. Táblázat). Amikor a gyermekeket a hipertónia kórtörténete alapján négy csoportba sorolták, az együttható elvesztette a jelentőségét (r = 0,12, 95% konfidenciaintervallum: - 0,22, 0,46) két szélső csoport összehasonlításakor (1. kiegészítő fájl: S4. Táblázat).

Beszélgetések

Ebben a tanulmányban, amelybe 3361 kínai szülő-gyermek hármas került, azt találtuk, hogy a szülői túlsúly és a magas vérnyomás állapota összefügg a gyermekek vérnyomásával. Az egyesületet azonban nagyrészt a gyermekek elhízási státusza közvetítette. A jelenlegi tanulmány erősségei közé tartozott a nagy mintaméret, a három adipozitási index érthető elemzése és a lehetséges zavarók széles skálájához való igazodás, például születési súly, étrend, fizikai aktivitások és alvásidő.

Vizsgálatunk volt az első, amely összehasonlította a három adipozitási index (BMI z-score, WC és PBF) meditatív hatásának különbségeit. Közülük a BMI z-score volt a legerősebb. Következetesen korábbi tanulmányunkban azt is megállapítottuk, hogy a BMI-nek erősebb összefüggése van a magas vérnyomással, mint a WC-vel vagy a normál testsúlyú gyermekek PBF-jével [17]. Ez arra utal, hogy ezen elhízási indexek eltérő szerepet játszanak a gyermekkori elhízás patogenezisében. További megállapítások megalapozása szükséges.

Következtetések

A szülői információk és a gyermekek vérnyomása közötti összefüggést főként a gyermekek adipozitási mutatói közvetítették. Így a gyermekek adipozitási mutatóinak fokozott figyelembevétele értelmes a szülői kockázati tényező gyermekeik egészségére gyakorolt hatásainak enyhítése érdekében. Eredményeink megerősítésére indokoltak a longitudinális vizsgálatok, amelyek részletes információkat tartalmaznak a különböző etnikumú étrendi információkról.