A szülői étrend minősége és a gyermek étkezési szokásai közötti kapcsolat kilenc-tizenegy éves gyermekeknél az új-zélandi Dunedinből

Brittany Davison

Pouya Saeedi

Katherine Black

Harriet Harrex

Jillian Haszard

Kim Meredith-Jones

2 Orvostudományi Tanszék, University of Otago, Dunedin 9054, Új-Zéland; [email protected]

minősége

Robin Quigg

3 Cancer Society Social and Behavioral Research Unit, Preventív és Szociális Orvostudományi Tanszék, Dunedini Orvostudományi Kar, Otago Egyetem, Dunedin 9054, Új-Zéland; [email protected]

Sheila Skeaff

Lee Stoner

4 Gyakorlási és Sporttudományi Tanszék, University of North Carolina, Chapel Hill, NC 27519, USA; ude.cnu.liame@lrenots

Jyh Eiin Wong

5 Egészségtudományi Iskola, Egészségtudományi Kar, Universiti Kebangsaan Malajzia, Kuala Lumpur 50300, Malajzia; ym.ude.mku@niiejw

Paula Skidmore

Absztrakt

1. Bemutatkozás

A gyermekkorban helyes étkezési szokásokat kell kialakítani, nemcsak a rövid távú egészség javítása érdekében, hanem az egészségtelen szokások felnőttkorban történő elkerülésének elkerülése érdekében, ami hosszú távon negatív egészségügyi következményekkel is jár, például a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával [1]., 2]. A gyermekek étrendi bevitelének egyik kulcsfontosságú területe a szülői étrend hatása [3,4,5]. Az ezen a területen végzett korábbi kutatások kezdetben nagy hangsúlyt fektettek a szülői és gyermeki gyümölcs- és zöldségfogyasztás közötti összefüggésekre [6]. Újabb tanulmányok különböző élelmiszercsoportokat és/vagy tápanyagokat vizsgáltak, beleértve egy áttekintést, amely összefüggéseket mutatott ki a gyermek és a szülő közötti energia és az összes zsír bevitele között [7,8,9]. Irreális azt feltételezni, hogy az ételeket elszigetelten fogyasztják. Ehelyett fontos felismerni, hogy az emberek ételt fogyasztanak, és hogy az étel és a tápanyagok között szinergikus összefüggések vannak [10]. Az étrend egészének figyelembe vételéhez táplálkozási szokások alkalmazhatók. Ezek figyelembe veszik az elfogyasztott ételek kombinációit, és egyre inkább használják az egyedi étrendi beviteli adatok mellett. Az étrendi szokások elméletileg vagy empirikusan levezethetők [11].

Az elméleti táplálkozási szokásokat használják annak meghatározására, hogy az emberek mennyire tartják be az étrendet. Például az Egészséges táplálkozás indexét (HEI) használják annak mérésére, hogy az egyén étrendje mennyire felel meg az Egyesült Államok egészséges táplálkozási piramisának [12]. Az empirikusan levezetett táplálkozási minták statisztikai technikákat, például a fő komponens elemzést (PCA) használnak az érdeklődésre számot tartó populációra jellemző adatalapú minták levezetésére [11]. Kevés kutatás foglalkozik a szülő és a gyermek étkezési szokásainak kapcsolatával, különös tekintettel az empirikusan levezetett étrendi szokásokra. Csak három tanulmány vizsgálta a szülő és gyermek étrendje közötti összefüggést, amelyek mindegyike elméleti módszereket alkalmazott az étrendi szokások meghatározásához [7,13,14]. Mindegyik pozitív kapcsolatot talált a szülő és a gyermek étrendjének minősége között.

A korlátozott jelenlegi szakirodalom jelzi, hogy az étrend minősége összefügg a szülők és a gyermekek között, bár a nemzeti táplálkozási irányelvek alapján elméletileg levezetett minták országonként eltérőek. Következésképpen egy adott országspecifikus index felhasználásával megállapított jelentős összefüggések nem alkalmazhatók más populációkra. Másodszor, hiányoznak azok a kutatások, amelyek empirikusan levezetett étrendi minták alapján vizsgálnák a szülő és gyermek étrend közötti kapcsolatot. A jelenlegi vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy az új-zélandi élelmiszer- és táplálkozási irányelvek alapján a magasabb szülői DQI-pontszám összefügg-e az egészségesebb táplálkozási szokásokkal 9–11 éves új-zélandi gyermekeknél.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Tanulmányterv és résztvevők

Ez a tanulmány a Fizikai aktivitás, testmozgás, étrend és életmód tanulmány (PEDALS) részeként gyűjtött adatokat elemezte, amely keresztmetszeti felmérés volt az új-zélandi Dunedinben, 2015. április és december között. Az 55 általános iskolából harminc nagyobb Dunedin környékét hívták meg részvételre. A többi iskolát nem hívták meg, mivel 15-nél kevesebb volt az 5. és 6. tanuló. Új-Zélandon az 5. és 6. évfolyamos diákok általában 9–11 évesek. Az iskola igazgatóinak tanulmányi meghívó csomagokat küldtek, és ha beleegyeztek a részvételbe, a kutatócsoport felkereste az iskolát, hogy bemutassa az 5. és 6. év közgyűlésén. A jogosult hallgatók csomagokat kaptak, amelyeket hazavihettek, és tartalmaztak maguknak és szüleiknek szóló tájékoztató leveleket és beleegyező űrlapokat. Mind a gyermek, mind a szülő részvételéhez írásbeli szülői beleegyezés és írásos gyermeki hozzájárulás szükséges. A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték el, és az emberi alanyokat érintő valamennyi eljárást az Otago Egyetem Humánetikai Bizottsága jóváhagyta

2.2. Adatgyűjtés

A PEDALS Food Frequency Questionnaire (FFQ) segítségével értékelték a gyermekek szokásos étrendi bevitelét. Ez egy 28 tételes, nem kvantitatív FFQ volt, amely magában foglalja az egészségügyi magatartás az iskoláskorú gyermekek kérdőívében szereplő kérdéseket [16]. Kimutatták, hogy a PEDALS FFQ elfogadható relatív érvényességgel és reprodukálhatósággal rendelkezik ebben a korosztályban [16]. Az élelmiszerek között gyümölcsök, zöldségek, tej (normál (teljes zsírtartalmú), könnyű/félzsíros (kb. 1,5 g zsírt tartalmaz 100 ml-enként) és díszített/fölözött (kb. 0,1 g zsírt tartalmaz 100 ml-enként), sajt, joghurt, fagylalt, feldolgozott hús, egyéb hús, hal, gyümölcslé, szénsavas italok (diéta és szokásos), reggeli müzlik, kenyér (fehér és barna/teljes kiőrlésű), rizs, tészta, burgonya, burgonya chips, forró chips, keksz, pékség ételek, snack bárok, nyalókák/édességek, csokoládé, paradicsomszósz/ketchup és szendvicsek. A résztvevők hét kategóriában számoltak be szokásos bevitelükről, a „Soha” és a „Minden nap, többször” között.

A hiányzó adatokat a kérdőívek bizonyos kérdéseire alapozták. A válaszok beszámításához az egyes kérdéscsoportok legalább 75% -ának, amennyiben egy kérdésnek legalább négy részkérdése volt, ki kellett tölteni, és be kellett adni a „legrosszabb forgatókönyv” válaszokat. Ezen elemzésekhez csak az FFQ-ra és a DHQ-ra vonatkoztak az adatok. Az FFQ-t kérdésnek tekintették, és a benne levő minden elemnek egy-egy kérdést. Harmincöt adatpontot (az összes 0,25% -át) számoltak el a teljes FFQ-adatkészletnél. A DHQ-t is kérdésnek tekintették, és a benne levő minden egyes elemet egy-egy kérdésnek. 72 adatpontot (az összérték 0,85% -át) számítottak a teljes DHQ-adatkészletre.

2.3. Statisztikai analízis

Az asszociációk vizsgálatához vegyes regressziós modelleket alkalmaztunk, az iskola véletlenszerű hatásként. Ezekkel határozták meg a fiúk és a lányok étrendi mintapontjai, valamint a férfi és női szülő DQI-pontszámai közötti különbséget. Mind a kiigazítatlan, mind a kiigazított modelleket futtattuk a szülő DQI-pontszám és a gyermek étrendi szokásai közötti kapcsolatra. A szülő életkorát, nemét és BMI-jét kiigazították; gyermek életkora, neme, etnikuma és BMI z-pontszáma; és a nélkülözés szintje (NZDep13). Futtattunk egy további modellt is, amely magában foglalta a szülői oktatást, de mivel ennek a változónak a hozzáadása nem tett különbséget semmilyen eredményben, ez nem látható.

A DQI-pontszám és (a) DQI-t kitöltő (anya vagy apa) és (b) gyermek neme közötti interakciós feltételeket belefoglaltuk annak meghatározására, hogy a táplálkozási szokások és a DQI közötti összefüggéseket moderálta-e a szülő vagy a gyermek neme. Ha egy interakciós kifejezés szignifikáns volt, akkor rétegzett eredményeket is meghatároztunk. Ha nem szignifikáns, akkor az interakciós kifejezést eltávolítottuk a modellből. Regressziós együtthatókat (95% CI) és P értékeket mutatunk be. Az 1. ábra kétoldalas p értéke áttekintést nyújt az iskolai, tanulói és szülői toborzásról. A meghívott 30 iskola közül tizenhét vett részt, az adatgyűjtési napokon 470 tanuló állt rendelkezésre. Ebből 468 hallgató vett részt a PEDALS-on. A hallgatók többsége (57%) magas decilis iskolákba (8–10) járt (1. táblázat). A gyermek résztvevők átlagos életkora 10,2 év volt. A gyermek résztvevők többsége NZEO nemzetiségű volt, 9% -uk maori és 3% -a csendes-óceáni nép volt. A WHO BMI kategóriái alapján a gyermek résztvevők 16% -a volt túlsúlyos és 11% -a elhízott. A szülő résztvevők átlagosan 41,6 évesek voltak, a szülői kérdőíveket kitöltők többsége nő volt (83,5%). Összességében a szülők 50% -a volt túlsúlyos vagy elhízott (az apák 70% -a és az anyák 46% -a). Az apák 47 százaléka és az anyák 44 százaléka volt a legalacsonyabb NZDep13 kategóriában (1–3).