A szörnyű igazság a diétás szódáról és a súlygyarapodásról, a tudomány szerint

A Forbes-közreműködők véleménye saját.

Ez a cikk több mint 4 éves.

A diétás szóda az embereket hízik? eredetileg a Quora-n jelent meg: az a tudásmegosztó hálózat, ahol a meggyőző kérdésekre egyedi felismeréssel rendelkező emberek válaszolnak.

Válasz: Tirumalai Kamala, immunológus, Ph.D. Mikobakteriológia, a Quora-on:

A kalória nélküli édes íz tökéletes példának tűnik nincs fájdalom, minden nyereség de sajnos az összesített adatok mást sugallnak. A nem szándékos következményekkel járó poszter gyermek, a diétás szóda (diétás ital) általában tartalmaz egyfajta nem kalóriatartalmú anyagot mesterséges édesítő, aszpartám nevű cukorhelyettesítő, például NutraSweet vagy Equal (édesítőszer). Nem szándékolt következmények, nemcsak súlygyarapodás, hanem a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a metabolikus szindróma fokozott kockázata is, ezeket természetesen erőteljesen vitatják (lásd néhány példát az 1., 2. referenciában), ami a kirívó figyelmeztetés, elöl és középen kell maradnunk, amikor figyelembe vesszük a mesterséges édesítõszerekkel kapcsolatos tudományt. Az élelmiszer- és italipar történelmileg olyan jelentős mértékben finanszírozta a táplálkozással kapcsolatos kutatásokat, hogy az ezt követő kialakuló összeférhetetlenség oximoronná teszi a „táplálkozástudomány” kifejezést (3).

Észak-Amerika jelenleg vezet a diétás italok értékesítésében és fogyasztásában (lásd alább 4-től):

A mesterséges édesítőszerek fogyasztási szokásai gyorsan megváltoznak, reagálva az egyik vagy a másik típusú mesterséges édesítőszer károsító hatásának széles körű felfogására. Az Egyesült Államok mesterséges édesítőszer-fogyasztása például az 1960-as években a ciklamátról a szacharinra, pl. Sweet’n Low, aszpartámig, amely évtizedekig uralkodott, egészen addig, amíg a 2010-es években a szukralóz fel nem emelte, pl. A Splenda, főleg azért, mert nagyon stabil az élelmiszerekben (5), miközben az aceszulfám-kálium (Ace-K), például a Sunett, Sweet & Safe, Sweet One, szintén növekszik a használat során. A Pepsi olyan gyors változást testesít meg. 2015-ben megváltoztatta az amerikai Diet Pepsi készítményt, helyettesítve az aszpartámot szukralózzal és Ace-K-vel (6), de a maga számára legismertebb okokból 2016-ban bejelentette, hogy visszahozza az aszpartámot, miközben megtartja az újrafogalmazott termékeket (7). Közben ún természetes az olyan édesítőszerek száma, mint a Stevia, más néven Truvia, szintén gyorsan növekszik (4).

"Ha elkerülheti a több étel bevitelét, a diétás szóda mégis valahogy hízik?"

Súlygyarapodás fokozott táplálékbevitel nélkül valójában a mesterséges édesítőszerekkel végzett számos állatmodell-vizsgálat során feltűnően következetes megfigyelés (8, 9, 10). Hogyan történik ez? Az a probléma annak megértésével, hogy ezek a mesterséges édesítőszerek hogyan befolyásolják az emberi anyagcserét és az egészséget hosszú távon, az, hogy mindegyik mesterséges édesítőszer különbözik kémiai, biológiai és farmakokinetikai szempontból (11, 12, 13, 14, lásd alább 4, 15). Nyilvánvalóan mindegyik különböző metabolikus és egészségügyi hatásokat vált ki.

A bizonytalanság sokáig epidemiológiai vizsgálatokat vetett fel a mesterséges édesítőszerekkel kapcsolatban: Rákot okoznak-e vagy sem? Növelik-e a cukorbetegség és/vagy az elhízás kockázatát vagy sem? Szerepet játszanak a metabolikus szindrómában vagy sem? Stb. Figyelembe véve a nagy dollárokat, amelyek biztosítják, hogy az emberek továbbra is legalább diétás szódát űzzenek, még akkor is, amikor az árapály általában a szódavíz ellen fordult (16), valójában nem meglepő, hogy ezen adatok nagy része ellentmondásos, főleg elkerülhető tanulmánytervezési hibák mint például a mesterséges édesítőszer-fogyasztás értékelése olyan körülmények között, amelyek messze vannak attól, hogy miként fogyasztják őket a való életben, ami a jól feldolgozott élelmiszerekben gazdag, tipikus egészségtelen „nyugati” étrend részeként és a rendkívül mozgásszegény életmód részeként történik. Kevés tanulmány foglalkozott gyermekekkel, idősekkel, kisebbségekkel vagy alacsony jövedelmű háztartásokkal, kevesen vizsgálták a tartós/krónikus/szokásos mesterséges édesítőszerek fogyasztását.

Más szavakkal, óriási szakadék van az ilyen tanulmányok és a valós életben alkalmazott mesterséges édesítőszerek fogyasztási szokásai között. Ami a legfontosabb, hogy mivel a különböző mesterséges édesítőszereket különböző feldolgozott élelmiszerekben és italokban használják, és mivel a vizsgálatok ritkán foglalkoznak egyetlen mesterséges édesítőszerrel, lényegében nem értjük, hogyan minden egyes a mesterséges édesítőszer hosszú távon befolyásolja az anyagcserét és az egészséget (17).

Az a néhány tanulmány, mint a San Antonio Heart (18) és az öregedés longitudinális vizsgálata (19), amely időseket és kisebbségeket vizsgált hosszú távon (hét-kilenc év utánkövetés) jelentős súly- és derékbőség-növekedés mesterséges édesítőszer-fogyasztással (szóda, kávé vagy tea), megnövekedett táplálékbevitel nélkül is, amely visszhangozza az állatmodell-vizsgálatokat. A megnövekedett hasi zsír ma már természetesen a szív- és érrendszeri betegségek és a II. Típusú cukorbetegség jól ismert kockázati tényezője.

Hogyan lehet legalább minimálisan értelmezni Bábel tornyát, amely mesterséges édesítőszerekkel kapcsolatos adat? Ugyanúgy, mint a többi tüskés tudományos kérdés - a szisztematikus felülvizsgálatok és meta-elemzések következtetéseinek megnézésével. Tekintettel azonban az élelmiszer- és italgyártás bevett gyakorlatára, amely hatalmas mennyiségű táplálkozási kutatást finanszíroz, nem bárki, hanem nem általuk finanszírozott. Mivel a publikációs elfogultság, vagyis a statisztikailag szignifikáns eredménnyel teli vizsgálatok dominanciájának elterjedése széles körben elterjedt, az ilyen áttekintéseket és elemzéseket természetesen ugyanaz a hátrány fogja akadályozni. Mivel azonban objektív kritériumokat alkalmaznak a különféle vizsgálatok széles skálájának értékelésére, a keresztmetszettől az intervencióig, a megfigyelőtől a prospektívig és a randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokig, még mindig sokkal robusztusabbak és objektívebbek, mint az egyes vizsgálatok hogy egyik vagy másik hipotézis mellett találjon.

A jövőbeli mesterséges édesítőszerek kutatása valószínűleg legalább három szempontból egyesül:

1) Hogyan befolyásolják a mesterséges édesítőszerek bélflóra összetétele és anyagcseréje.

2) Hogyan vezetik a viselkedési és metabolikus kompenzációt?.

3) Biomarkerek a cukor/helyettesítő által kiváltott súlygyarapodás és/vagy anyagcsere-zavar legnagyobb kockázatának kitüntetésére.

1) Mesterséges édesítőszer hatása bélflóra összetétele és anyagcseréje.

Mivel a legtöbb mesterséges édesítőszer-vizsgálat a testtömegre gyakorolt hatásukra összpontosít, anyagcseréjükkel kapcsolatos fontos szempontok továbbra is alulvizsgáltak. Ez azért van, mert hosszúak voltak inertnek tekinthető, a GI traktuson átmenve, érintetlenül, használatlanul, kissé zavartan és kevéssé zavarva. Kiderült, hogy egyáltalán nem erről van szó (26).

Egy egérmodell-vizsgálatban (27) a szacharin, a szukralóz és az aszpartám maximális napi bevitt adagja ivóvízükben öt hétig egérbél mikrobiotájának változását és a glükóz tolerancia romlását okozta. Hogy ez hogyan történik, még mindig nem világos, főleg, hogy az aszpartám teljesen felemésztődik a vékonybélben lévő aminosavakig, ellentétben a szacharinnal és a szukralózzal. A tanulmány hasonló eredményeket talált humán önkénteseknél is. Mivel legtöbb kísérlete szacharint tartalmazott, a tanulmány fő figyelmeztetése korlátozottan vonatkozik a diétás szódavízekre, amelyek többnyire aszpartámot tartalmaznak. Nyilvánvalóan hasonló, nagyobb vizsgálatnak külön meg kell vizsgálnia az aszpartám hatást.
Patkánymodell-vizsgálatban (28) az aszpartám-expozíció a bél mikrobiotájának változásához, megnövekedett éhomi glükózhoz és csökkent inzulin-stimulált glükóz-fogyasztáshoz vezetett.

Az összes székletmikrobiota-vizsgálatban alkalmazott figyelmeztetés közös, nem csak ez: a székletminták többnyire disztális vastagbél mikrobiotát képviselnek. A GI traktus különböző részei nyilvánvalóan különböző mikrobiális populációkat hordoznak (29). Ez különösen releváns a diéta esetén a súlygyarapodás szempontjából, mivel a legtöbb tápanyag emésztése és felszívódása a vékonybélben van, amelynek mikrobiális összetétele még mindig inkább fekete doboz.

A mesterséges édesítőszer által kiváltott bél mikrobiota változás következményei:

Ezek segítenek megmagyarázni a súlygyarapodást még nagyobb táplálékbevitel nélkül is.

Károsabbak-e a bél hosszú távú egészségére, szivárgóbbá teszik (lásd a bélpermeabilitást), kiváltva a szisztémás gyulladást?

Ez segíthet elmagyarázni a hosszú távú káros következményeket, például a metabolikus szindrómát, a szív- és érrendszeri betegségek és a II.

2) Hipotézis: a mesterséges édesítőszerek ösztönzik a viselkedés és az anyagcsere kompenzációját.

Az 1990-es évek óta a Purdue Egyetem kutatója, Susan E. Swithers úttörő állatmodell-tanulmányokat végzett annak feltárására, hogy a mesterséges édesítőszerek hogyan tudják leválasztani az édes ízeket anyagcsere-következményeikről, és így torzíthatják az utóbbiak előrejelzésének képességét. Más szavakkal, a mesterséges édesítőszerek megváltoztathatják, hogy az agy hogyan dolgozza fel az édes ízeket. Véleményei több ilyen kísérleti vizsgálatra (30, 31) utalnak csoportja és mások részéről.

3) Biomarkerek a cukor/helyettesítő által kiváltott súlygyarapodás és/vagy anyagcsere-zavar legnagyobb kockázatának kitüntetésére.

A biomarkerek mérhető, gyakran számszerűsíthetően egyes állapotok biológiai mutatói.

Mint minden étrenddel kapcsolatos, úgy tűnik, egyesek híznak, függetlenül attól, hogy mit vagy mennyit esznek, mások pedig nem, míg a többiek nagy része valahol a kettő közé esik. Hogyan lehet proaktív módon azonosítani azokat, akiknek a legnagyobb a súlygyarapodás és/vagy az anyagcsere-zavar kockázata a mesterséges édesítőszerektől? A 2015. évi táplálkozási irányelvekkel foglalkozó tanácsadó bizottság amerikai tudományos jelentése szerint (32):

„A jövőbeni kísérleti vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk az ASSD [mesterségesen édesített üdítők] és az inzulinrezisztencia biomarkerek és más cukorbetegség biomarkerek közötti kapcsolatot.”

Csak ha rendelkezünk ilyen vizsgálatokból származó adatokkal, akkor képesek leszünk elmélyülni olyan genetikai markerekben, a bél mikrobiotájának speciális összetételében stb., Amelyek megkülönböztetik a leginkább veszélyeztetetteket a mesterséges édesítőszerek káros hatásaitól, amiről jelenleg fogalmunk sincs.

Bibliográfia

1. Stevens, Haley Curtis. "A cukorbetegség és a diétás italok tanulmányának komoly korlátai vannak." Az amerikai klinikai táplálkozási folyóirat 98.1 (2013): 248-249. A cukorbetegség és a diétás italvizsgálatnak komoly korlátai vannak

2. La Vecchia, Carlo. „Mesterséges és cukorral édesített italok és 2-es típusú cukorbetegség.” Az amerikai klinikai táplálkozási folyóirat 98.1 (2013): 249-250. Mesterségesen és cukorral édesített italok és 2-es típusú cukorbetegség

4. Popkin, Barry M. és Corinna Hawkes. "A globális étrend, különösen az italok édesítése: szokások, trendek és politikai válaszok." A Lancet Diabetes & Endocrinology 4.2 (2016): 174-186.

5. Sylvetsky, Allison C. és Kristina I. Rother. "Az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek fogyasztásának tendenciái." Élettan és viselkedés (2016).

8. Abou-Donia, Mohamed B. és mtsai. "A Splenda megváltoztatja a bél mikroflóráját, és növeli a bél p-glikoproteinjét és a citokróm p-450-et hím patkányokban." Toxikológiai és Környezetegészségügyi Közlöny, A rész, 71.21 (2008): 1415-1429. https://www.researchgate.net/pro…

9. Polyák, Éva és mtsai. „A mesterséges édesítőszerek hatása a testsúlyra, az étel- és italfogyasztásra.” Acta Physiologica Hungarica 97.4 (2010): 401-407. https://www.researchgate.net/pro…

10. de Matos Feijó, Fernanda és mtsai. "A szacharin és az aszpartám a szacharózhoz képest nagyobb súlygyarapodást indukál felnőtt Wistar patkányokban, hasonló teljes kalóriabevitel mellett." Appetite 60 (2013): 203-207. https://www.researchgate.net/pro…

11. Byard, J. L. és L. Golberg. „A szacharin metabolizmusa laboratóriumi állatokban.” Élelmiszer- és kozmetikai toxikológia 11.3 (1973): 391-402.

12. Ranney, R. E. és mtsai. „Az aszpartám összehasonlító metabolizmusa kísérleti állatokban és emberekben.” Toxikológiai és Környezetegészségügyi Közlöny, A. rész Jelenlegi kérdések 2.2 (1976): 441-451.

13. Arnold, D. L., D. Krewski és I. C. Munro. „Szacharin: toxikológiai és történelmi perspektíva.” Toxicology 27.3 (1983): 179-256.

14. Roberts, A. és munkatársai. „A szukralóz metabolizmusa és farmakokinetikája emberben.” Élelmiszer- és kémiai toxikológia 38 (2000): 31-41.

15. Logue, C. és mtsai. "A biomarker-megközelítés lehetséges alkalmazása az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek expozíciójának vizsgálatához." A Nutrition Society folyóirata 75.02 (2016): 216-225.

16. The New York Times, Margot Sanger-Katz, 2015. október 2. A „nagy szóda” hanyatlása

17. Wiebe, Natasha és mtsai. "Szisztematikus áttekintés az édesítőszerek glikémiás válaszra gyakorolt hatásáról és a klinikailag releváns eredményekről." BMC medicine 9.1 (2011): 1. BMC Medicine

18. Fowler, Sharon P. és mtsai. „Az elhízási járvány élénkítése? Mesterségesen édesített italok használata és hosszú távú súlygyarapodás. ” Elhízás 16.8 (2008): 1894-1900. https://www.researchgate.net/pro…

19. Fowler, Sharon PG, Ken Williams és Helen P. Hazuda. "A diétás szódabevitel összefüggésbe hozható a derék kerületének hosszú távú növekedésével az idősebb felnőttek kétnemzetiségű csoportjában: Az öregedés San Antonio longitudinális vizsgálata." Journal of the American Geriatrics Society 63.4 (2015): 708-715. http: //www.nutritiondesseniors.f…

20. Swithers, Susan E. „A mesterséges édesítőszerek ellentétes hatást váltanak ki az anyagcsere-zavarok kiváltásában.” Trendek az endokrinológiában és az anyagcserében 24.9 (2013): 431-441. http://citeseerx.ist.psu.edu/vie…

21. Drewnowski, A. és C. D. Rehm. "Az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek használata összefüggésben áll azzal, hogy az amerikai felnőttek reprezentatív mintájában önállóan jelezték a fogyás szándékát." Táplálkozás és cukorbetegség 6.3 (2016): e202. http://www.nature.com/nutd/journ…

22. Johnston, C. A. és J. P. Foreyt. „Megalapozott tudományos bizonyítékok bizonyítják a mesterséges édesítőszerek előnyeit. Az endokrinológia és az anyagcsere tendenciái: TEM 25.1 (2014): 1.

23. Swithers, Susan E. „Adatok hiánya, nem megbízható tudományos bizonyíték: válasz Johnstonra és Foreytre.” Az endokrinológia és anyagcsere tendenciái 25.1 (2014): 2-4.

24. Gardner, Christopher és mtsai. "Nem tápláló édesítőszerek: a jelenlegi felhasználás és az egészségügyi perspektívák az amerikai szívszövetség és az amerikai cukorbetegség egyesületének tudományos nyilatkozata." Cukorbetegség gondozása 35.8 (2012): 1798-1808. http: //care.diabetesjournals.org…

25. Brown, Rebecca J., Mary Ann De Banate és Kristina I. Rother. „Mesterséges édesítőszerek: a fiatalok anyagcsere-hatásainak szisztematikus áttekintése.” International Journal of Pediatric Obesity 5.4 (2010): 305–312. http://seriecientifica.org/sites…

26. Nettleton, Jodi E., Raylene A. Reimer és Jane Shearer. "A bél mikrobiotájának átalakítása: Az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek hatása és az inzulinrezisztenciával való kapcsolat?" Élettan és viselkedés (2016).

27. Suez, Jotham és mtsai. "A mesterséges édesítőszerek glükóz intoleranciát váltanak ki a bél mikrobiotájának megváltoztatásával." Nature 514.7521 (2014): 181-186. https://www.researchgate.net/pro…

28. Palmnäs, Marie SA és munkatársai. "Az alacsony dózisú aszpartámfogyasztás differenciáltan befolyásolja a bél mikrobiota-gazda metabolikus kölcsönhatásait az étrend okozta elhízott patkányokban." PLoS One 9.10 (2014): e109841. http://journals.plos.org/plosone…

29. Lichtman, Joshua S. és mtsai. "A mikrobiális kolonizáció hatása a gazda proteomjára gyomor-bélrendszeri helyenként változik." Az ISME folyóirat (2015).

30. Swithers, Susan E. „A mesterséges édesítőszerek nem jelentenek választ a gyermekkori elhízásra.” Appetite 93 (2015): 85-90. http://www1.appstate.edu/

31. Swithers, Susan E. „Nem túl egészséges cukorpótlók?” Jelenlegi vélemény a viselkedéstudományokban 9 (2016): 106-110. Nem túl egészséges cukorpótlók?

Ez a kérdés eredetileg a Quorán jelent meg. Tegyen fel kérdést, kapjon remek választ. Tanuljon szakértőktől és szerezzen hozzáférést a bennfentes ismeretekhez. Kövesse a Quorát a Twitteren, a Facebookon és a Google + -on. Több kérdés:

Quora: az a hely, ahol ismereteket lehet szerezni és megosztani, felhatalmazva az embereket arra, hogy másoktól tanuljanak és jobban megértsék a világot.