A személy szomatotípusának összefüggése a különféle betegségek kialakulásával és lefolyásával: az orosz kutatás eredményei

Különös figyelmet fordítanak az alkotmányos anatómiára az is, hogy felülvizsgálják a normál tartomány határait egyes antropometriai mutatók számára a különböző korcsoportokban [13], vagy hogy először megszerezzék ezeket az információkat pl. idős és szenilis korú, hosszú májú emberek számára [14, 15]. Például a testtömeg-index szomatotípus-specifitását először a hosszúság és a testsúly elemzésével igazolták a lányok testalkatának típusától függően [1].

Az antropometriai adatok frissítésének és kiegészítésének szükségességét olyan folyamatok okozzák, mint a paraméterek időbeli változékonysága, gyorsulás, az alkat gracilizálása, a fejlődés visszamaradása stb. [16-20].

Az antropometriai elemzést nemcsak a szokásos algoritmusok, hanem olyan csúcstechnológiás módszerek alkalmazásával is integrálták a klinikai gyakorlatba, mint például a számítógépes optikai topográfia és a bioimpedancemetria, amelyek lehetővé teszik az emberi test összetevőinek becslését [21–24]. Ezenkívül az antropometria alkalmazása a klinikai gyakorlatban már lehetővé tette a szomatikus alkat és bizonyos betegségek közötti összefüggések azonosítását [1], a szomatikus paramétereket és az immunrendszer működésének jellemzőit [25, 26].

Meg kell jegyezni, hogy az alkotmány típusainak egyetlen osztályozása nincs. Az orvosi kutatás során az évek során számos módszert és kritériumot alkalmaztak a szomatotípus meghatározására, de Oroszországban Bunak alkalmazta a sémát a férfiak alkotmányos típusainak meghatározásához. E séma szerint megkülönböztetik a mellkasi, izom, hasi és határozatlan szomatotípusokat, valamint a köztes altípusokat (mellkasi-izmos, izmos-mellkasi, izom-hasi és hasi-izmos; lásd 1. táblázat) [27, 28].

1. táblázat: A férfiak alkotmányos típusai (Bunak, 1941) [27]

Az alkotmány típusa

Kis zsírlerakódás, átlagos izomtónus

Átlagos zsírlerakódás, erős izomtónus

Erős zsírlerakódás, átlagos izomtónus

A nők alkotmányos Galant-rendszerét [29] általában használják a nők alkotmányos diagnózisának megállapításához. Az alkotmányos típusoknak három kategóriája van e séma szerint: leptosomális, beleértve az aszténikus és a sztenoplasztikus típusokat is; mezoszómák, beleértve a piknik és mezoplasztikus típusokat, valamint a megalosomális szerkezetek, amelyek kombinálják az atlétikai, szubatletikus és euriplasztikus típusokat (2. táblázat) [30]. Minőségi és mennyiségi kritériumok léteznek az egyes testalkat-típusok meghatározásához [31], és a különböző típusú alkatok előfordulásának gyakorisága a tudományos kutatásban eltérő lehet [27, 30, 32].

2. táblázat: A nők alkotmányos típusai (Galant, 1927) [29]

Az alkotmány típusa

Vékony test; lapos, keskeny, hosszúkás mellkas; a has belsejében rajzolva; keskeny medence; hosszú vékony végtagok; sápadt, keskeny, hosszúkás arc; az izomzat fejletlen; a testzsír nem fejeződik ki

Vékony test; lapos, keskeny, hosszúkás mellkas; a has belsejében rajzolva; keskeny medence; hosszú vékony végtagok; sápadt, keskeny, hosszúkás arc; az izom és a zsírszövet jól fejlett

Mérsékelt vagy kissé megnövekedett szubkután zsír; rövidített végtagok; lekerekített fej és arc; teljes rövidített nyak; viszonylag széles kerek vállak; hengeres mellkas; széles medence jellegzetes zsírlerakódásokkal; lekerekített csípő; teljes lábzár

Zömök alak; az izmok inak jelentős fejlődése; közepesen fejlett és kemény izmok; masszív csontváz; a szubkután zsír elegendő fejlődése; széles arc; az arccsont erős fejlődése

Az izmok és a csontváz kivételesen erős fejlődése; a szubkután zsír gyenge fejlődése; általában a medence férfi típusú struktúrái; férfi arcvonások

Magas, karcsú nők; az izmok és a bőr alatti zsír mérsékelt fejlődése

A szubkután zsír erős fejlődése; az izmok és a csontváz kivételesen erős fejlődése

A szomatotipizálást a klinikai gyakorlatban aktívan használják a betegség kialakulásának fenotípusos előrejelzőinek azonosítására. Tehát Kapustina és mtsai. tanulmányukban azt találták, hogy az osteoarthritisben szenvedő nők többségének megalosomális felépítése volt, az idősebb betegeknél pedig kisebbek voltak az antropometriai paraméterek, például a magasság, a testsúly és a testtömeg-index [33].

A traumatológusok és az oszteopáták antropometriai kutatási módszereket is alkalmaznak gyakorlatukban a betegségek kezelésének szemléletének individualizálásához a személyre szabott orvoslás fogalma szempontjából. Rudenko és mtsai. feltárta, hogy a neurológiai megnyilvánulások intenzitását és az osteochondrosisban szenvedő nők kezelésének eredményeit nemcsak a hernialis kiemelkedés mérete, hanem a gerincoszlop szerkezetének anatómiai jellemzői is befolyásolják, amelyek a szomatikus felépítéstől függenek. Megjegyezték, hogy a terápia legjobb eredményeit stenoplasztikus, határozatlan és finomságú testalkatú betegeknél figyelték meg, mivel ez nagyobb méretű csigolyaközi foramenek felel meg [34].

A szív- és érrendszeri betegségek azonosításával és megelőzésével meg kell jegyezni, hogy a hasi és hasi-izmos testalkatú férfiak hajlamosak az elhízásra, mivel erősen fejlődik a zsírkomponens [35]. A szívritmus és a vezetési rendellenességek leggyakrabban az izmos szomatotípusú férfiaknál (az esetek 34% -a) és az euryplasztikus szomatotípusú nőknél (58%) figyelhetők meg [36, 37].

A férfiaknál az elsődleges szívroham előfordulása nem függ az alkotmány típusától, azonban a hasi (30%) és a határozatlan (33%) szomatotípusú férfiaknál a transzmurális akut miokardiális infarktus gyakoribb, mint a mellkasi szomatotípusnál (14%). Eközben a hasi szomatotípus gyakoribb visszatérő szívrohamhoz vezet [38, 39]. A bal kamra hipertrófiája az izmos felépítésű férfiaknál az esetek 79% -ában, hasi - 66% -ban, mellkasi - az esetek 37% -ában fordul elő [40].

Először az asztma fenotípusos prediktorainak tanulmányozása során kimutatták, hogy a leptosomális típusú nők és a mellkasi szomatotípusú férfiak dominálnak ebben a betegségben szenvedő betegek között [41].

A hepatobiliaris zóna betegségeinek gyakorisága szintén korrelál az emberi testalkat jellemzőivel. Így krónikus kolecisztitisz és epeúti diszkinézia alakul ki a nőknél leggyakrabban a megalosomális szomatotípusú betegeknél [42]. A megnövekedett testtömegű és hasi elhízással rendelkező emberek is fogékonyak ezekre a betegségekre [3].

Az epehólyag mozgékonyságának a nők felépítésének típusától való függését vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a kifejezett diszpeptikus jelenségekkel rendelkező hipokinesia dominál a leptosomális szomatotípusú nőknél, a hiperkinézia pedig a megalosomális (atlétikai, szubatletikus) szomatotípusú nőknél, míg a fájdalom szindróma érvényesül euryplasztikus szomatotípussal, valamint hipo- és hiperkinéziát választottak a zsírkomponens függvényében [42, 43].

A májcirrhosisban szenvedő betegek klinikai-antropometriai párhuzamainak vizsgálata azt mutatta, hogy a nők körülbelül 50% -ának van piknik testtípusa, a férfiak 50% -ának pedig astenoid-thoracalis típusa [44].

Polismak leírta, hogy a krónikus gyomorhurutot, a gyomor és a nyombél peptikus fekélyét (az esetek 27,6% -ában) leggyakrabban olyan betegeknél figyelik meg, akiknek meghatározatlan típusa van. A peptikus fekélybetegség fiatalon, mellkasi és izomszomatotípusú betegeknél alakul ki, hasi szomatotípusú betegeknél később, de kifejezettebb diszpeptikus jelenségekkel. Érdekes megjegyezni, hogy ebben a vizsgálatban az aszténikus és mellkasi szomatotípusú betegek csaknem feleannyira valószínűek, mint a populációban [45].

Derevtsova és mtsai. kimutatta, hogy a felnőttkori második periódus központi hemiparézisének szindrómájában szenvedő nők, akiknek aszténikus és piknikus alkotmányos típusuk van, a felső végtag nagy ízületeiben tudták a legnagyobb ízületi mozgástartományt végrehajtani [46]. Megállapították, hogy az endokrin betegségek alkotmányos hajlamának tanulmányozása során az autoimmun toxikus pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő nők (33,4%) sportos felépítésűek [47].

A nő alkotmányos típusa, valamint a terhesség és a szülés szövődményeinek gyakorisága közötti összefüggés vizsgálata azt mutatta, hogy a gesztózist és a fenyegető vetélést leggyakrabban a piknik jellegű alkatú nőknél figyelik meg (az esetek 63,6, illetve 40,5%), és lényegesen kevesebbet (az esetek 17,4% -ában és 21,7% -ában) az aszténikus, de colpitisben szenvedő nőknél, bakteriális vaginosisban, a magzat méhen belüli fertőzésében gyakrabban fordulnak elő az aszténikus típusú felépítésű nők [48].

Grebennikova kimutatta, hogy a méh hiperplasztikus betegségeiben szenvedő betegek többsége megalosomális típusú felépítésű nő volt - 84,8%. A nők 32,4% -ának volt atletikus szomatotípusa, a nőknek 8,6% -ának voltak finomságai és 59,0% -ának europlasztikus szomatotípusa volt. A mezoszomális típusú konstitúcióban a nők 11,0% -a (mezoplasztikus szomatotípus) és a nők 4,3% -a volt leptosomális. Aszténikus és sztenoplasztikus szomatotípusú nőket 57,2% -ban, illetve 42,9% -ban figyeltek meg [49].

Prokopjev azt mutatta, hogy a belső boltív méretei csak a lábszárcsontok törése után astenikus szomatotípussal rendelkező álló férfiaknál vannak alacsonyabbak a szokásos értékeknél, ezért ajánlott ezeknek a férfiaknak talpbetétet használni a láb hosszanti íve alátámasztására [ 50].

Russkich kimutatta, hogy a stressz vizeletinkontinencia ritkábban fordul elő mezomorf (normoszthén) típusú testalkatú nőknél, tanulmányozva a nőknél a húgycső és a hólyag nyakának szerkezeti jellemzőit [51]. A krónikus prosztatagyulladás klinikai jellemzői jobban kifejeződnek azoknál a betegeknél, akiknél a mellkas szomatotípusa együtt jár a betegség korai megjelenésével (27,1 ± 0,5 év). A hasi típusú felépítésű férfiaknál nincs ilyen kifejezett tünettan, és a megnyilvánulások megjelenése ebben az esetben 28,8 ± 0,6 éves korban van, és a minimális klinikai megnyilvánulások kombinálódnak a középkorú életkorral az első és a második korcsoport között. a betegség az izmos felépítésű személyeknél [52].

Modern tanulmányok kimutatták, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők és különösen az elhízás körében magas az alkoholmentes májbetegségek (amelyek legsúlyosabb formája az alkoholmentes steatohepatitis) előfordulása [53]. Az elhízásra való hajlam alkotmányos markereinek tanulmányozása során azt találták, hogy az alkotmány piknik típusát az 1. fokú elhízással rendelkező nőknél gyakrabban, az euryplasztikus típust a 2. és 3. fokú elhízás esetén.; hasi típus figyelhető meg a férfiak körében. A hasi-izmos felépítés 22-25 éves férfiak körében, a 3. fokú elhízás főleg 94,5 ± 0,4% -ban figyelhető meg. Az elhízás kialakulásának alacsony valószínűsége (szív- és érrendszeri patológia jelenlétében) nőkben asztén, sztenoplasztikus, piknikező és finomsági szomatotípusokkal kombinálódik, férfiaknál pedig az izomzat felépítésével [35, 54].

Testtömeg-hiányt észlelnek a stenoplasztikus típusú felépítésű személyeknél a második, érett korú nőknél és idős korban [25].

Meg kell jegyezni, hogy a 40 év alatti szexuális aktivitás az alkat izomtípussal rendelkező férfiaknál maximális, mellkasi típusú férfiaknál pedig minimális; az ilyen szomatotípusú férfiaknál fennáll a merevedési zavar kialakulásának kockázata (az esetek 74% -a) [55]. Egyes, a reproduktív funkciót felmérő szerzők azt találták, hogy a mellkasi típusú felépítésű fiatal férfiaknál a legmagasabb a tesztoszteron szint a vérszérumban (átlagosan 8,6 ng/ml), a legmagasabb a spermiumok koncentrációja (átlagosan 93,5 millió/ml) mobilitásuk (62%); a legalacsonyabb értékeket egy határozatlan alkotmányos típusnál figyelték meg [56].

Következtetés

Ezek az irodalmi adatok azt jelzik, hogy rendelkezésre állnak összefüggések az emberi alkat típusa, a betegségek kialakulásának valószínűsége, súlyossága és prognózisa között. Így a különféle funkcionális és kóros állapotok fenotípusos prediktorainak kutatása a modern megszemélyesített orvoslás összetett problémája világszerte. A szomatotipizálás hozzáértő és időben történő alkalmazása lehetővé teszi a betegségek kezelési és megelőzési módszereinek objektívebb kiválasztását.

Összeférhetetlenség: egyik sem nyilatkozott.

2018. január 19-én kapott, 2018. május 20-án felülvizsgálták, 2018. június 22-én elfogadták