A súlycsökkentő műtét jelentős műtét. És több betegnek most kétszer van szüksége rá.

Egyre gyakoribb, hogy a súlycsökkentő műtéten átesett betegek visszatérnek egy második eljárásra, a Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság (ASMBS), Candice Choi számol be az Associated Press-nek.

műtét

Ki jogosult súlycsökkentő műtétre?

A súlycsökkentő műtét az elhízás és az elhízással kapcsolatos állapotok, például a cukorbetegség hatékony kezelési lehetősége. A legfrissebb adatok szerint az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 40% -a elhízott, és közel 10% -a súlyosan elhízott CDC adat.

Az amerikai iránymutatások szerint a betegek akkor lehetnek jogosultak súlycsökkentő műtétre, ha a testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 40-et, vagy ha a BMI-értéke legalább 35, és elhízással összefüggő egészségügyi problémákat tapasztalnak, például magas nyomás vagy cukorbetegség.

Amikor a fogyókúrás műtét nem a tervek szerint alakul

De bár a súlycsökkentő műtét segíthet az embereknek a kilók leadásában, az ASMBS becslései szerint a súlycsökkentő műtéti betegeknek egyre nagyobb szükségük van ismételt eljárásokra. A szervezet becslése szerint 2019-ben az Egyesült Államokban a 252 000 súlycsökkentő műtét 15% -a olyan betegeket vont be, akik korábban súlycsökkentő eljáráson estek át, szemben a 2011-es 158 000 műtét 6% -ával.

Nem világos, hogy melyik testsúlycsökkentési eljárás vezet utólagos műveletekhez, mivel az ASMBS nem részletezi ezeket az adatokat. John Morton, az ASMBS korábbi elnöke és a Yale Medicin Iskolae, azt mondta, hogy a második eljáráson átesett betegek főleg azok, akik állítható és kivehető "Lap Band" -et kaptak, amely korlátozta a gyomruk méretét.

azonban, ReShape Lifesciences, egy orvostechnikai cég, amely 2018-ban megvásárolta a Lap Band rendszert, cáfolta ezt az állítást, mondván, hogy nem hiszi, hogy a lapband műtét arra készteti a betegeket, hogy második műtétet keressenek. Mark Watson, aki az öves zenekari műtétet végzi UT délnyugati orvosi központ, az említett betegek elkerülhetik a második műtétet, ha a szalagot megfelelően gondozzák és beállítják.

Egy másik súlycsökkentő eljárás, amely hozzájárulhat a második eljárások növekedéséhez, az az, amikor egy sebész levágja a gyomor egy részét, és egy karcsú hüvely alakú tasakot helyez be - írja Choi. A hüvely jelenleg a súlycsökkentő eljárások 61% -át teszi ki. Sok betegnek átesik az eljárás, mert kevésbé bonyolultnak és drasztikusnak tűnik számukra, mint a gyomor bypass műtétje, amely magában foglalja a beteg gyomrának kis tasakba tűzését és a bélrendszer rövidítését. Azonban egyre több orvos kezdi azt mondani, hogy a hüvely nem biztos, hogy a leghatékonyabb kezelés a súlyosan elhízott betegek számára - írja Choi.

Stacy Brethauer, sebész és az ASMBS korábbi elnöke szerint az eljárást "túlságosan széles körben alkalmazták", annak ellenére, hogy az eljárás hosszú távú eredményeiről csak korlátozott adatok állnak rendelkezésre. Hozzátette, hogy a sebészek kezdik észrevenni, hogy sok hüvelyes beteg visszatér egy második műtétre.

2018-ban a 45 éves Anita Saah megkapta az ujját, és azonnal lefogyott, de súlyos mellékhatásokat, köztük dehidrációt és epehányást tapasztalt, valószínűleg savas reflux-problémái következtében - írja Choi. Tavaly szeptemberben Saah gyomor bypass műtéten esett át, ez a második fogyókúrás eljárása. Azóta nem tapasztalt további komplikációkat. Saah azt mondta, szeretné, ha tudta volna, hogy a savas reflux rosszabbodott volna a hüvely következtében, mert "nem kellett volna két műtéten átesnie".

A 29 éves Kerrie Duttonnak szintén meg kellett felelnie egy második eljárásnak, miután ujját szerezte. Kezdetben Dutton nem tudott túlevni anélkül, hogy rosszul lett volna, ami a súlycsökkentő műtétnél várható, és gyorsan 320 fontról 220 fontra esett. De ekkor a gyomra elkezdett húzódni, és többet tudott enni anélkül, hogy rosszul lett volna, ami súlygyarapodást eredményezett. 2019 októberében Dutton úgy döntött, hogy egy megalapozottabb súlycsökkentő műtéti beavatkozáson esik át - írja a Choi.

Amit a sebészek mondanak a betegeknek

A sebészek azt javasolják a betegeknek, hogy végezzenek kutatásokat a súlycsökkentő eljárás kiválasztása előtt, és értsék meg, milyen lehetőségeik vannak, mert egy második műtét növelheti a szövődmények kockázatát.

David Arterburn, a Kaiser Permanente aki súlycsökkentő eljárásokat tanulmányoz, ajánlott betegek konzultálnak olyan sebészekkel, akik kényelmesen végeznek többféle súlycsökkentő műveletet.

Neil Floch sebész szerint a megfelelő eljárás a pácienstől függ. Floch azt mondta: "Ez egy egyénre szabott döntés arról, hogy egy adott személynek melyik műtétnek kell a legjobb eredményt elérnie" (Choi, Associated Press, 2/28; Stobbe, Associated Press, 3/27).