A súlycsökkenés ajánlásainak vidéki-városi eltérései az USA-ban idősebb, ízületi gyulladásban és elhízásban szenvedő felnőttek körében

Mary L. Greaney

1 Egészségügyi tanulmányok, Rhode Island-i Egyetem, 25 West Independence Way, Kingston, RI 02881, USA; ude.iru@nehoc_nevets

Steven A. Cohen

1 Egészségügyi tanulmányok, Rhode Island-i Egyetem, 25 West Independence Way, Kingston, RI 02881, USA; ude.iru@nehoc_nevets

Christie L. Ward-Ritacco

2 Kineziológiai Tanszék, Rhode Island-i Egyetem, 25 West Independence Way, Kingston, RI 02881, USA; ude.iru@draweitsirhc (C.L.W.-R.); ude.iru@ebeirbed (D.R.)

Deborah Riebe

2 Kineziológiai Tanszék, Rhode Island-i Egyetem, 25 West Independence Way, Kingston, RI 02881, USA; ude.iru@draweitsirhc (C.L.W.-R.); ude.iru@ebeirbed (D.R.)

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az Egyesült Államok (USA) népessége elöregedik, és becslések szerint minden ötödik amerikai felnőtt 2050-re lesz 65 éves vagy idősebb. A 60 év feletti amerikai felnőttek becsült 41,0% -a túlsúlyos vagy elhízott [1], ami megelőzést és csökkentést jelent az elhízás kritikus közegészségügyi kérdés. Az elhízás számos egészségügyi probléma hátterében áll az egész életen át [2], beleértve az ízületi gyulladást is [3,4,5,6]. Az elöregedő népesség és az elhízás arányának növekedése miatt az előrejelzések szerint 2040-re 78,4 millió amerikai felnőttnél lesz ízületi gyulladás [7], és ez valószínűleg csökkenti az életminőséget, növeli a fogyatékosság arányát és az ápolási otthon gondozását, és jelentős pénzügyi hatással van az orvosi kiadásokra [5,8].

Az ízületi gyulladás a legelterjedtebb egészségi állapot a 65 évesnél idősebb személyeknél, ennek a korcsoportnak körülbelül 50% -a érintett [9,10]. Továbbá az elhízás nőtt az ízületi gyulladásban szenvedő idősebb felnőttek körében. Barbour és munkatársai a 2009–2014-es Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérés adatainak elemzéséből kiderült, hogy a kiigazítatlan elhízás prevalenciája az orvos által diagnosztizált ízületi gyulladásban szenvedő idősebb felnőttek körében a 2009. évi 29,4% -ról 2014-re 34,3% -ra nőtt [11]. Fontos az elhízás csökkentése az ízületi gyulladásban szenvedő betegek körében, mivel a fogyás enyhítheti az ízületi gyulladás tüneteit, csökkentheti a fájdalmat, javíthatja a fizikai funkciókat és javíthatja az életminőséget [5,12,13].

Tekintettel az amerikai népesség elöregedésére, az ízületi gyulladásban szenvedő idősebb felnőttek növekvő elhízási arányára, valamint az elhízással és ízületi gyulladással küzdő egyének súlyvesztésével járó előnyökre, e vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy vannak-e különbségek vidéki-városi státus szerint az idősebb felnőttek között elhízással és ízületi gyulladással, amikor az egészségügyi szolgáltató tanácsolja a fogyást. A tanulmány hipotézise az volt, hogy a növekvő városiasság nagyobb valószínűséggel fog társulni egy egészségügyi szolgáltatótól a fogyáshoz.

2. Anyagok és módszerek

Ez a BRFSS adatainak másodlagos elemzése, amely a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) által kezelt, az egészséggel kapcsolatos telefonos felmérések legnagyobb rendszere. A BRFSS, egy véletlen számjegyű telefonos egészségügyi alapú felmérés, az Egyesült Államokban 18 éven felüli felnőttektől gyűjti az ön által bejelentett egészségügyi adatokat, és felhasználja a felmerülő egészségügyi problémák azonosítására, az egészségügyi célkitűzések teljesítésének nyomon követésére és a közegészség értékelésére. politikák és programok. Minden azonosítatlan adat elérhető a CDC webhelyén.

Az ehhez a tanulmányhoz elemzett adatokat a 2011-es BRFSS részeként gyűjtötték össze, ezeket az adatokat használták fel, mivel ez a legutóbbi év, amikor a megyei szintű információk (amelyekre a vidéki-városi állapot meghatározásához van szükség) rendelkezésre álltak a BRFSS-adatokban halmaz (n = 506 467). Öt állam (MI, MN, WI, SC, TN) tartalmazta a BRFSS modult, amely 2011-ben értékelte az ízületi gyulladás állapotát (n = 5739). Az analitikai mintát az ebben az öt államban lakó felnőttekre korlátozták, akik 60–79 évesek voltak (n = 8002), majd azokra a válaszadókra, akiknek testtömeg-indexe (BMI) ≥ 30 kg/m 2, akik artritiszről számoltak be, és nincsenek hiányzó értékek a fő vizsgálati változókhoz (végső minta n = 2920). Minden BRFSS-válaszadó lakóhely szerinti megyéje (a BRFSS-ben rögzítve) összefüggésben volt megyéje népsűrűségével (decilis), amelyet az Egyesült Államok Népszámlálási Irodája kapott.

A 2011-es BRFSS gereblyézési súlyozást alkalmaz, amely kiigazítja az egyes demográfiai változókat, ideértve a telefon típusát (vezetékes vagy mobil) az adatfeldolgozásigényes iterációk sorozatában. Amikor a súlyozási folyamat minden változóját beírják a modellbe, a súlyokat addig állítják be, amíg a minta súlya nem reprezentatív a populáció számára, ami növeli a reprezentativitást és csökkenti a potenciális torzítást [32].

2.1. Intézkedések

Súlyállapot és ízületi gyulladás állapota: A BMI meghatározásához az ön által megadott magasságot és súlyt használtuk, és az analitikai mintát azokra a résztvevőkre korlátoztuk, akiknek BMI-értéke ≥ 30 kg/m 2 volt. Az ízületi gyulladás állapotát egyetlen elemzéssel értékelték, amely a következő kérdést tette fel: "Mondta-e már Önnek orvos vagy más egészségügyi szakember, hogy valamilyen ízületi gyulladása, rheumatoid arthritis, köszvény, lupus vagy fibromyalgia van?" igen vagy nem válaszolási lehetőségekkel.

Súlycsökkentő ajánlás (WLR) kézhezvétele: Azoknál a válaszadóknál, akik arról számoltak be, hogy ízületi gyulladás diagnózisát kapták, a következő kérdésre kellett válaszolniuk: "Javasolt-e már orvos vagy más egészségügyi szakember súlycsökkenést az ízületi gyulladás vagy az ízületi tünetek segítésére?" (igen nem). Azok a személyek, akik „igen” -re válaszoltak, súlycsökkentő ajánlást (WLR) kaptak.

Vidéki-városi állapot: A népsűrűséget gyakran használják a vidéki-városi állapot értékelésére a közegészségügyi szakirodalomban [28], és ezt az intézkedést úgy kapták meg, hogy a válaszadó lakóhelye szerinti megyét összekötötték a megfelelő megyei népsűrűséggel az USA 2010. évtizedéről. Népszámlálás. Ehhez az elemzéshez a BRFSS modult kezelő államok megyéinek népsűrűségét kvintekre osztották, az 5. kvintil volt a legtöbb városi. A népsűrűséget másképp lehetett volna felosztani (pl. Tertilisek, kvartilisek), de a kvintiliseket az értelmezés megkönnyítése érdekében választották ki, miközben lehetővé tették a vidéki-városi állapotban esetlegesen nem lineáris különbségek detektálását.

Demográfiai adatok: A vizsgált demográfiai adatok magukban foglalták a nemet, az életkort, a fajt/az etnikumot (fehér/nem spanyol, fekete/nem spanyol, spanyol, „egyéb”); családi állapot (házas, elvált, özvegy, elvált, soha nem házasodott, élettársi kapcsolatban állt); oktatás (középiskola vagy annál kevesebb, középiskolai végzettségű, főiskolára/műszaki iskolára járt, végzett főiskolára/műszaki iskolára); és a jövedelem (1. táblázat: a minta 83,6% fehér volt, 57,8% nő, 20,0% -uknál pedig kevesebb volt az érettségi. Az összes válaszadó 63,2% -a számolt be arról, hogy ízületi gyulladása miatt szolgáltatói WLR-t kapott. Több mint 60% A legtöbb városi területen élő egyének száma (4. kvintilis: 62,6%, 5. kvintilis: 66.1%) WLR-t kapott, míg a vidéki régiókban (1–3. kvintilis) 55,6–58,1% -kal részesültek WLR-ben. -városi különbségek különbségeket mutattak a szolgáltató WLR fogadásában demográfiai jellemzők szerint: Több nő (66,0%), mint férfi (59,3%) számolt be WLR-ről, és több 60–64 éves válaszadó kapott WLR-t (67,4%), mint az idősebb válaszadók (59,0% és 67,4% között mozog). A fekete válaszadók (70,7%) nagyobb valószínűséggel kaptak WLR-t, mint a fehérek (62,8%), a spanyolok (34,4%) és a multikulturálisnak (67,4%) vagy az „Egyéb” (61,9) Oktatásonként is voltak különbségek: a középiskolai végzettségnél alacsonyabb válaszadók 51,2% -a számolt be WLR-ről, szemben 63,1% -kal f érettségizők, a válaszadók 70,1% -a valamilyen főiskolával és 65,4% a főiskolai végzettséggel.

Asztal 1

A testsúlycsökkentő ajánlások (WLR) beérkezésének gyakorisága tanulmányi jellemzők szerint ízületi gyulladásban és elhízásban szenvedő felnőttek körében, Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2011.