A rugalmas bronchoszkópiáról

Ezek az információk segítenek felkészülni a rugalmas bronchoszkópiára a Memorial Sloan Ketteringnél (MSK).

A bronchoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi orvosa számára, hogy belenézzen a tüdő légutaiba egy hörghoszkóp segítségével (hajlékony cső kamerával). A bronchoszkópot a szájába vagy az orrába helyezi, és a torkán és a légcsövön (légcső) mozgatja a légutakba.

A rugalmas hörgővizsgálat során orvosa biopsziákat (szövetmintákat) vehet a légutakból, a légutakon kívüli nyirokcsomókból vagy a tüdejéből. A légutakat vagy a tüdőt is megtisztíthatják sóoldattal.

Lehet, hogy a rugalmas bronchoszkópiával egyidejűleg más eljárásokat is elvégez, például ultrahangot, orvosi lézerezést a szövetek megszabadulása érdekében vagy egy stent (üreges cső, amely segít a légutak nyitva tartásában) elhelyezését. Ha stentre van szüksége, olvassa el a Trachealis vagy Bronchial Stent elhelyezése forrást.

A klinikai látogatás során orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást és megválaszolja kérdéseit. Megkérik egy beleegyező űrlap aláírására. Az, hogy miként készül fel a rugalmas bronchoszkópiára, attól függ, hol fogja elvégezni. A bronchoszkópia elvégezhető:

A 1275 York Avenue műtőben (a B lifttel menjen a 6. emeletre)
Az 1275 York Avenue-n található endoszkópos lakosztályban (az M lifttel a 2. emeletre kell menni)

Ha a műtőben elvégzi a bronchoszkópiáját, további információért olvassa el az „Elősebészeti teszt” részt.

Ha bronchoszkópiáját az endoszkópos csomagban végzi, olvassa el a „Beszélgetés az endoszkópos nővérrel” szakaszt, és hagyja ki az „Elősebészeti teszt” szakaszt.

Az eljárás előtt

Elősebészeti vizsgálat

Ha bronchoszkópiáját a 6. emeleti műtőben végzi, a beavatkozástól számított 30 napon belül el kell rendelnie egy műtétet (PST).

Kinevezése során találkozni fog egy nővérrel (NP), aki szorosan együttműködik az aneszteziológiai személyzettel (orvosokkal és szakápolókkal, akik érzéstelenítést adnak az eljárás során). NP-je átnézi Önnel az orvosi és műtéti előzményeket. Vizsgálatokat fognak végezni, beleértve az elektrokardiogramot (EKG) a szívritmus ellenőrzésére, mellkas röntgenvizsgálatot, vérvizsgálatokat és minden egyéb, az ellátás megtervezéséhez szükséges vizsgálatot. Az Ön NP is javasolhatja más egészségügyi szolgáltatókhoz való fordulást.

Az NP beszélni fog veled arról, hogy melyik gyógyszert kell bevenned az eljárás reggelén.

Nagyon hasznos, ha a következő dolgokat hozza el a PST találkozójára:

Az összes szedett gyógyszer listája, beleértve a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, tapaszokat és krémeket.
Az MSK-n kívül végzett vizsgálatok, mint például a szívstressz teszt, az echokardiogram vagy a carotis doppler vizsgálat eredményei.
Orvosa (i) neve (i) és telefonszáma (i).

Beszéljen az endoszkópos nővérével

Ha a bronchoszkópiát a 2. emeleten található endoszkópos csomagban végzi, az endoszkópos nővér felhívja Önt a beavatkozás előtt.

Megerősítik az Ön által végzett eljárások típusát, és átnézik az ebben az erőforrásban felsorolt utasításokat. Az ápolónő kérdéseket is feltesz Önnek a kórtörténetével és az összes szedett gyógyszerrel kapcsolatban.

Felkészülés az eljárásra

Ön és egészségügyi csoportja együtt fog működni az eljárás felkészülésében.

Segítsen nekünk abban, hogy biztonságban tartsa Önt az eljárás során, és közölje velünk, hogy az alábbi állítások bármelyike vonatkozik-e Önre, még akkor is, ha nem biztos benne.

Vérhígítót szedek. Néhány példa az aszpirin, heparin, warfarin (Coumadin®), klopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) és rivaroxaban (Xarelto®). Vannak mások is, ezért győződjön meg róla, hogy egészségügyi szolgáltatója ismeri az összes szedett gyógyszert.
Vényköteles gyógyszereket (egészségügyi szolgáltató által felírt gyógyszereket) szedek, beleértve a tapaszokat és a krémeket is.
Vény nélkül kapható gyógyszereket szedek (gyógyszereket, amelyeket vény nélkül vásárolok), beleértve a tapaszokat és a krémeket is.
Étrend-kiegészítőket, például gyógynövényeket, vitaminokat, ásványi anyagokat vagy természetes vagy házi szereket szedek.
Van pacemakerem, automata beültethető kardioverter-defibrillátorom (AICD) vagy más szívműszerem.
Alvási apnoém van.
A múltban problémám volt az érzéstelenítéssel (gyógyszeres kezeléssel, hogy aludjon az eljárás alatt).
Allergiás vagyok bizonyos gyógyszerekre vagy anyagokra, beleértve a latexet is.
Nem vagyok hajlandó vérátömlesztést kapni.
Alkoholt iszom.
én dohányzom.
Szórakoztató szereket használok.

Az alkoholfogyasztásról

Az elfogyasztott alkohol mennyisége befolyásolhatja Önt az eljárás alatt és után. Fontos, hogy beszéljen egészségügyi szolgáltatóival arról, hogy mennyi alkoholt fogyaszt. Ez segít nekünk az ellátás megtervezésében.

Ha hirtelen abbahagyja az alkoholfogyasztást, az rohamokat, delíriumot és halált okozhat. Ha tudjuk, hogy fennáll a kockázata ezeknek a szövődményeknek, felírhatunk gyógyszereket, amelyek segítenek megakadályozni őket.
Ha rendszeresen fogyaszt alkoholt, fennállhat az egyéb komplikációk veszélye az eljárás alatt és után. Ezek közé tartozik a vérzés, a fertőzések, a szívproblémák és a hosszabb kórházi tartózkodás.

Íme néhány dolog, amit megtehet az eljárás előtt, hogy ne legyen problémája:

Legyen őszinte egészségügyi szolgáltatóival abban, hogy mennyi alkoholt fogyaszt.
Próbálja meg abbahagyni az alkoholfogyasztást, miután megtervezte az eljárást. Ha fejfájása, émelygése (úgy érzi, hogy fel fogja dobni), fokozott szorongás vagy nem tud aludni, miután abbahagyta az alkoholfogyasztást, azonnal szóljon egészségügyi szolgáltatójának. Ezek az alkoholelvonás korai jelei és kezelhetők.
Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha nem tudja abbahagyni az ivást.
Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját az ivással és az eljárással kapcsolatban. Mint mindig, minden orvosi információját bizalmasan kezeljük.

A dohányzásról

Ha dohányzik, légzési problémái lehetnek az eljárás során. Még az eljárás megállítása néhány napig is segíthet. Ha dohányzik, ápolónője be fogja irányítani a Dohánykezelési Programba. A programot a 212-610-0507 telefonszámon is elérheti.

Az alvási apnoéről

Az alvási apnoe egy gyakori légzési rendellenesség, amely miatt alvás közben rövid ideig abbahagyja a légzést. A leggyakoribb típus az obstruktív alvási apnoe (OSA). Az OSA használatával a légutak alvás közben teljesen elzáródnak. Az OSA súlyos problémákat okozhat az eljárás alatt és után.

Kérjük, mondja el nekünk, ha alvási apnoéja van, vagy ha úgy gondolja, hogy fennáll. Ha légzőkészüléket (például CPAP-gépet) használ alvási apnoe esetén, hozza magával az eljárás napján.

Kérdezzen a gyógyszerekről

Lehet, hogy le kell állítania néhány gyógyszer szedését az eljárás előtt. Beszéljen orvosával arról, hogy mely gyógyszerek biztonságosak az Ön szedésének abbahagyására. Az alábbiakban felsoroltunk néhány általános példát.

Antikoagulánsok (vérhígítók)

Ha vérhígítót (gyógyszert, amely befolyásolja a vérrögképződést) szed, kérdezze meg az eljárást végző orvost, mit tegyen. Elérhetőségeiket az erőforrás végén találja. Az, hogy javasolják-e a gyógyszer szedésének abbahagyását, attól függ, hogy miért szedi.

Ne hagyja abba a vérhígító gyógyszer szedését anélkül, hogy beszélne orvosával.

Példák vérhígítókra

apixaban (Eliquis ®)	dalteparin (Fragmin ®)	meloxicam (Mobic ®)	tikagrelor (Brilinta ®)
aszpirin	dipiridamol (Persantine ®)	nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen (Advil ®) vagy naproxen (Aleve ®)	tinzaparin (Innohep ®)
celekoxib (Celebrex ®)	edoxaban (Savaysa ®)	pentoxifillin (Trental ®)	warfarin (Coumadin ®)
cilostazol (Pletal ®)	enoxaparin (Lovenox ®)	prasugrel (Effient ®)
klopidogrél (Plavix ®)	Fondaparinux (Arixtra ®)	rivaroxaban (Xarelto ®)
dabigatrán (Pradaxa ®)	heparin (a bőr alá lőtt)	szulfaszalazin (Azulfidin ®, Szulfazin ®)

Ha nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) szed, például ibuprofent (Advil®) vagy naproxent (Aleve®), előfordulhat, hogy le kell állítania a szedést 2 nappal az eljárás előtt.

Olvassa el az aszpirint, más nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) vagy E-vitamint tartalmazó közös gyógyszerek forrását. Fontos információkkal rendelkezik azokról a gyógyszerekről, amelyeket kerülnie kell az eljárás előtt, és milyen gyógyszereket szedhet helyettük

A cukorbetegség gyógyszerei

Ha inzulint vagy más cukorbetegség elleni gyógyszert szed, kérdezze meg a gyógyszert felíró orvost, mit kell tennie az eljárás reggelén. Előfordulhat, hogy az eljárás előtt módosítania kell az adagot.

Diuretikumok (vizes tabletták)

Ha bármilyen vizelethajtót (olyan gyógyszert szed, amely gyakrabban vizel), kérdezze meg az eljárást végző orvost, mit tegyen. Előfordulhat, hogy le kell állítania őket az eljárás napján. A vízhajtókat néha vizes tablettának nevezik. Néhány példa a furoszemid (Lasix®) és a hidroklorotiazid.

Ha szükséges, kérjen levelet orvosától

Ha rendelkezik automatikus beültethető kardioverter-defibrillátorral (AICD), a beavatkozás előtt be kell szereznie egy engedélyezési levelet (levelet, amely azt mondja, hogy elvégezheti az eljárást) a kardiológustól (szívorvos).

Intézze meg, hogy valaki hazavigyen

Meg kell, hogy egy felelős gondozó partner vigye haza az eljárás után. Ügyeljen arra, hogy ezt az eljárás napja előtt megtervezze.

Ha nincs senki, aki hazavinné, hívja az alábbi ügynökségek egyikét. Küldenek valakit, hogy menjen haza veled. Ez a szolgáltatás általában díjat számít fel, és Önnek gondoskodnia kell a szállításról. Rendkívüli, ha taxit vagy autószolgáltatást használ, de akkor is felelősségteljes gondozó partnerrel kell lennie.

Ügynökségek New York-ban	Ügynökségek New Jersey-ben
Partnerek gondozásban: 888-735-8913	Gondoskodó emberek: 877-227-4649
Gondoskodó emberek: 877-227-4649

Az eljárás előtti nap

Jegyezze fel az eljárás idejét

A Felvételi Iroda munkatársa az eljárást megelőző napon 14:00 óra után hívja Önt. Ha hétfőre tervezik beavatkozni, az előző pénteken hívják.

A munkatárs megmondja, hogy mikor kell megérkeznie a kórházba az eljárásához. Azt is megmondják, hová menjen az eljárás napján. Ha 19:00 óráig nem kap hívást, kérjük, hívja a 212-639-5014 telefonszámot.

Ha bármilyen okból meg kell szakítania az eljárást, hívja azt az orvost, aki azt Önnek ütemezte.

Az eljárás előtti éjfél után ne egyen semmit. Ide tartozik a kemény cukorka és a gumi.
Éjfél és a tervezett érkezési idő előtt 2 óráig összesen 12 uncia vizet ihat (lásd az ábrát).
A tervezett érkezési idő előtt 2 órával ne egyen vagy igyon semmit. Ide tartozik a víz is.

Az eljárás napja

Dolgok, amikre emlékezni kell

Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket arra utasított, hogy az eljárás reggelét néhány korty vízzel vegye be.
Viseljen valami kényelmes és laza szabást.
Ha kontaktlencsét visel, viseljen inkább szemüveget. Kontaktlencse viselése eljárás közben károsíthatja a szemét.
Ne tegyen semmilyen krémet, krémet, dezodort, sminket, port, parfümöt vagy kölnit.
Távolítson el minden ékszert, beleértve a test piercingeket is.
Értékes tárgyakat (például hitelkártyákat, ékszereket és csekkfüzetet) hagyjon otthon.
Mielőtt bekerülne az eljárási helyiségbe, el kell távolítania hallókészülékeit, fogpótlásait, protézis eszközeit, parókáját és vallási cikkeit.

Mit vigyen magával

Az otthon szedett gyógyszerek listája, beleértve a tapaszokat és krémeket.
A mentő inhalátor (például asztma esetén az albuterol), ha van ilyen, vagy bármilyen más gyógyszer a légzésre.
A mobiltelefonod és a töltőd.
Csak az a pénz, amelyet apró vásárlásokra (például újságra) igényelhet.
Táska személyes tárgyaihoz (például szemüveg, hallókészülék (ek), műfogsorok, protézis (ek), paróka és vallási cikkek), ha van ilyen.
Az Ön Egészségügyi Meghatalmazottjának űrlapja és más előzetes irányelvek, ha kitöltötte őket.

Hol lehet parkolni

Az MSK parkolóháza a East 66. utcán található a York és a First Avenue között. Ha kérdése van az árakkal kapcsolatban, hívja a 212-639-2338 telefonszámot.

A garázs eléréséhez forduljon a East 66. utcára a York sugárúttól. A garázs a York Avenue-tól kb. Negyed háztömbnyire található, az utca jobb (északi) oldalán. Van egy alagút, amelyen keresztül lehet sétálni, amely összeköti a garázst a kórházzal.

Vannak más garázsok is a Keleti 69. utcán az Első és a második sugárút között, a Keleti 67. utcán York és az Első sugárút között, valamint a Keleti 65. utcán az Első és a második sugárút között.

Mi várható

Megkérik, hogy mondja el és írja be nevét és születési dátumát sokszor. Ez az Ön biztonsága érdekében szolgál. Az azonos vagy hasonló nevű emberek ugyanazon a napon eljárhatnak.

Megkérjük, hogy váltson át kórházi ruhára, és távolítsa el a fogsorokat, a protéziseket és a szemüveget, ha van ilyen.

A beavatkozás előtt találkozni fog a nővérével. Mondja meg nekik az éjfél után bevett gyógyszerek (beleértve a tapaszokat és krémeket) adagját és az azok bevételének idejét.

Az ápolónő intravénás (IV) vonalat helyez az egyik vénájába, általában a karjában vagy a kezében. Eleinte folyadékot fog kapni a IV-en keresztül, de később fel fogják használni érzéstelenítésre (gyógyszer az alváshoz az eljárás során).

Találkozás az altatóorvossal

Aneszteziológusa:

Tekintse át veled kórtörténetét.
Kérdezze meg, hogy korábban volt-e problémája az érzéstelenítéssel, beleértve az émelygést vagy a fájdalmat is.
Beszéljen veled a kényelméről és biztonságáról az eljárás során.
Beszéljen veled az érzéstelenítés fajtájáról.
Válaszoljon az altatásával kapcsolatos kérdéseire.

Az eljárás során

Amikor eljött az eljárása ideje, bevisznek az eljárási helyiségbe, és segítenek egy vizsgaasztalon. Csatlakozik a pulzus, a légzés és a vérnyomás monitorozásához szükséges berendezésekhez. Az orrán keresztül oxigént is kap.

Megkérhetik, hogy gargalizáljon olyan oldattal, amely elzsibbítja a torkát és megállítja a gegreflexet az eljárás során. Orvosa néhány gyógyszert permetezhet a szájába, hogy elzsibbítsa a torkát. Érzéstelenítést kap IV.

Miután elaludt, orvosa behelyezi a hörgőkört az orrába vagy a szájába. Óvatosan mozgatják a torkod hátulján és a tüdődbe vezető nagy és kis légutakon keresztül (lásd 1. ábra). Ha orvosának bármilyen biopsziát kell tennie, használhat fluoroszkópiát (élő röntgen) vagy ultrahangot (más néven endobronchiális ultrahangot), hogy jobban lássa a szövetet.

A rugalmas bronchoszkópia általában körülbelül 45 perc és 1 óra közötti időt vesz igénybe.

Az eljárásod után

Az érzéstelenítés utáni ellátó egységben (PACU)

Amikor a beavatkozás után felébred, az érzéstelenítés utáni ellátó egységben lesz (PACU).

A nővér figyelemmel kíséri a test hőmérsékletét, pulzusát, vérnyomását és oxigénszintjét. Ha tüdőbiopsziát végzett, mellkas röntgenfelvételt végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tüdeje nem sérült-e meg. Ez a fajta sérülés ritka.

Amint teljesen felébredt, ápolója adhat neked egy italt, és kiveszi a IV. Orvosa beszélni fog Önnel és a hazavitt személlyel a beavatkozás után, hogy megbeszélje, hogyan ment. Ha az eljárás előtt abbahagyta a gyógyszerek szedését, kérdezze meg orvosát, mikor kezdheti újra őket.

A nővér elmagyarázza a mentesítési utasításokat mind Önnek, mind a hazavitt személynek, mielőtt távozik. Ha egy stentet helyeztek a tüdőbe, akkor utasításokat kap arról, hogyan kell gondoskodni róla.