A petefészek strumalis carcinoid tumorja

Wei Chai

Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Tanszék

Wenlei Zhang

b Intervenciós terápiás osztály

Li Zhou

Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Tanszék

Xiaoyan Sun

c Radiológiai Osztály, a Jilin Egyetem első kórháza, Changchun, Jilin, Kína.

Guifeng Jia

Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Tanszék

Absztrakt

Indoklás:

A petefészek strumalis carcinoid tumorja (SCTO) nagyon ritka petefészekdaganat. Az SCTO tünetei gyakran nem specifikusak és félrevezetőek. Ezért fontos az SCTO jellemzőinek, diagnózisának és kezelési módszereinek teljes megértése.

A betegek aggályai:

Ebben a tanulmányban egy 63 éves, SCTO-s nőről számolunk be, akinek a legkézenfekvőbb tünetei a hasi duzzanat és az 5 kg-os testsúlycsökkenés körülbelül 1 hónapig.

Diagnózis:

A szénhidrát-antigén 125 (CA125) szintje magasabb volt a normálnál. A nőgyógyászati ​​szonográfia 8,8 × 7,5 cm tömegű, vegyes sűrűségű és szabálytalan alakú méh mögött. A patológiai és immunhisztológiai vizsgálatok megerősítették a jobb petefészek SCTO-ját.

Beavatkozások:

A beteg teljes műtéti reszekciót hajtott végre az egész méhen, a kétoldali petefészkeken és a petevezetékeken.

Eredmények:

A beteg jól gyógyult, nyilvánvaló szövődmények nélkül, a műtét utáni 10. napon engedték ki.

Tanulságok:

A teljes műtéti reszekció létfontosságú az SCTO kezelésében. A posztsebészeti patológiai és immunhisztológiai vizsgálatok megerősíthetik az SCTO diagnózisát.

1. Bemutatkozás

A karcinoidok egyfajta neuroendokrin daganat, amely általában a gyomor-bélrendszerben és a légzőrendszerben fordul elő. Az elsődleges petefészek-karcinoid nagyon ritka petefészek-daganat, amely az összes karcinoid 0,5–1,7% -át és a petefészekrák körülbelül 1% -át teszi ki. Az elsődleges petefészek-karcinoidokat hisztopatológiai jellemzőik alapján 4 kategóriába sorolják: szigetelt, strumális, trabecularis és mucinos. [1] A petefészek sztrumális carcinoid tumor (SCTO) az elsődleges petefészek carcinoid esetek 40% -át teszi ki. [2] Az SCTO az endodermából származik, és mindig pajzsmirigyszövetet tartalmaz, szorosan összekeverve a karcinoid tumorral. [1]

Jelen tanulmányban egy ritka SCTO esetről számolunk be, és megosztjuk tapasztalatainkat az SCTO alapvető jellemzőiről, diagnózisáról és kezelési módszereiről.

2. Esettanulmány

Ezt a tanulmányt kórházunk Etikai Bizottsága és intézményi felülvizsgálati testülete jóváhagyta. A beteg megalapozott beleegyezést adott az eset közzétételéhez.

carcinoid

Nőgyógyászati ​​szonográfia 8,8 × 7,5 cm tömegű (vörös nyíl), vegyes sűrűségű és szabálytalan alakú, a méh mögött.

A feltáró laparotómia azt mutatta, hogy a beteg jobb petefészke megnagyobbodott (8,0 cm × 7,0 cm nagyságú), a bal petefészek és a kétoldali petevezeték normális volt. Ezután az egész méhet, a kétoldali petefészket és a petevezetékeket reszektálták, és a gyors kóros vizsgálat a jobb petefészek SCTO-ját mutatta. A műtét utáni kóros vizsgálat pajzsmirigy adenomatózus változásokat és carcinoid tumor változásokat mutatott a jobb petefészekben (2. ábra. 2. ábra). Az immunhisztológiai vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a kromogranin A (CgA), a Galectin-3, a neuron-specifikus enoláz (NSE) és a szinaptofizin (Syn) (ábra (3. ábra), 3), amelyek a karcinoid tumorok biomarkerei. A beteg jól felépült, és a műtétet követő 10. napon kiadták.

A petefészek strumalis carcinoid tumorának szövettani vizsgálata (hematoxilin és eozin festés). Az (A) piros nyilak a pajzsmirigy szövetét, a (B) piros nyíl pedig a karcinoidot jelölik.

A petefészek strumalis carcinoid tumor immunhisztológiai festése. (A) CgA, (B) Galectin-3, (C) neuron-specifikus enoláz és (D) szinaptofizin.

3. Megbeszélés

Az elsődleges SCTO nagyon ritka, és ennek oka [3] Nincs egyetértés az SCTO szöveti eredetét illetően. A kutatók egyetértenek abban, hogy az SCTO karcinoid és pajzsmirigy tüszőket tartalmaz, és egyrétegű teratoma. [4] Az SCTO legtöbb esete a petefészek egyik oldalán fordul elő; Zahradka és Schulz azonban 1 esetről számolt be, amikor SCTO-t találtak a petefészkek mindkét oldalán. [5]

Az SCTO-ban szenvedő betegek mindig nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkeznek, és többségük kórházba látogat, véletlenül talált alsó hasi tömegek miatt. Néhány nagyobb SCTO különböző szintű hasi fájdalmat eredményezhet. Vizsgálatunk során a beteg tagadta a hasi fájdalom nyilvánvaló kórtörténetét; azonban hasi duzzanata volt, amelyet nagy mennyiségű paracentézis okozott.

A hosszú távú székrekedés lehet a fő tünet kis számú SCTO-ban szenvedő beteg esetében. Motoyama és munkatársai nagy mennyiségű sejtet azonosítottak, amelyek felszabadíthatják az YY peptidet az SCTO szövetekben. [6] A YY peptid számos bélműködést gátolhat, beleértve a gyomorsav szekrécióját, a gyomor kiürülését, a klorid szekrécióját a vékonybélből és a vastagbélből, valamint az inzulin szekrécióját. A YY peptid gátolja a jejunum és a vastagbél mozgását is. [4,7] Ennek eredményeként az YY peptid felszabadulását az SCTO-ban szenvedő betegek székrekedési tüneteinek lehetséges magyarázatának tekintik. Nőknél, akiknek megmagyarázhatatlan okokból székrekedésük van, fontolóra kell venni az SCTO-t.

Néhány SCTO-ban szenvedő beteg endokrin diszfunkcióval rendelkezik. Robboy és Scully az SCTO 50 esetét foglalta össze, és megállapította, hogy a betegek 8% -ánál emelkedett a szteroid hormonok szintje, és a daganatos szövetek pajzsmirigy-tüszői szerepet játszottak a pajzsmirigy működésében ezekben az SCTO-ban szenvedő betegeknél. [8] Ashton jelentett SCTO esetet hyperinsulinemiával, hipoglikémiával és pigmentációval. [9] Vizsgálatunkban a beteg nem mutatott endokrin diszfunkció jeleit.

Az SCTO-nak nincsenek tipikus klinikai tünetei, és nincsenek sajátos jellemzői az imageológiai vizsgálatok során. Ezért a műtét előtt nehéz az SCTO helyes diagnosztizálása. Az SCTO-ban szenvedő betegeknél mindig megtalálható a CA125 magas szintje, amely nagy mennyiségű paracentézishez vezethet. A magasabb CA125 szint azonban a malignus petefészek daganatok jellemzője is. [10] A patológiás és immunhisztológiai vizsgálatok az SCTO diagnosztizálásának arany standardjai. A kóros vizsgálat mindig megmutatja a pajzsmirigy adenomatózus változásait és a carcinoid tumor jeleit. [11] Az immunhisztológiai vizsgálat a karcinoidok jellemzőit mutatja, például pozitív festődést a CgA, Galectin-3, NSE és Syn esetében. [12]

A sebészeti kezelés az SCTO fő terápiás lehetősége. SCTO-ban szenvedő fiatal nőknél az érintett petefészket és petevezetéket ki kell reszektálni. Azonban a reproduktív koron túli SCTO-ban szenvedő betegeknél a teljes méh, a kétoldali petefészkek és a petevezetékek reszekciója elvégezhető volt. [3,13,14] Az SCTO gyakran teratómákkal társul, amelyek rosszindulatúak lehetnek, és az SCTO pajzsmirigy-összetevői szintén pajzsmirigy-papillárisok vagy follikuláris karcinómákká válhatnak. Ilyen esetekben sebészeti kezelést, plusz további kemoterápiát vagy sugárterápiát kell alkalmazni az SCTO kezelésére.

A jelentett esetben SCTO egy idős nőnél fordult elő, akinek legkézenfekvőbb tünete a hasi duzzanat volt. A teljes méh, a kétoldali petefészkek és a petevezetékek teljes műtéti reszekcióját elvégeztük. A patológiai és immunhisztológiai vizsgálatok megerősítették az SCTO diagnózisát. Tanulmányunk az SCTO alapvető jellemzőit, diagnózisát és kezelési módszereit is megvitatta.

Szerzői hozzájárulások

Fogalomalkotás: Wei Chai.

Adatkezelés: Wenlei Zhang.

Hivatalos elemzés: Li Zhou.

Vizsgálat: Wenlei Zhang, Xiaoyan Sun.

Projekt adminisztráció: Li Zhou.

Erőforrások: Wenlei Zhang, Guifeng Jia.

Szoftver: Wenlei Zhang, Guifeng Jia.

Érvényesítés: Wei Chai, Guifeng Jia.

Megjelenítés: Wei Chai.

Írás - eredeti vázlat: Wei Chai.

Írás - áttekintés és szerkesztés: Xiaoyan Sun, Guifeng Jia.

Lábjegyzetek

Rövidítések: CA125 = szénhidrátantigén 125, CgA = kromogranin A, CT = számítógépes tomográfia, NSE = neuron-specifikus enoláz, SCTO = petefészek strumalis carcinoid tumor, Syn = szinaptofizin.

Hogyan idézhetem ezt a cikket: Chai W, Zhang W, Zhou L, Sun X, Jia G. Strumal petefészek carcinoid tumor: ritka esetjelentés. Gyógyszer. 2019; 98: 48 (e18009).

A szerzőknek nincs finanszírozásuk és összeférhetetlenségük.