A pajzsmirigy-stimuláló hormonszint és az alkoholmentes zsírmáj betegség közötti összefüggés nem független a metabolikus szindróma kritériumaitól

Carolina Castro Porto Silva Janovsky

Kórház Israelita Albert Einstein

Avenida Brasil, 953 - Jardim Paulista

Sao Paulo, SP 01431-000 (Brazília)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés: A pajzsmirigyhormonok részt vesznek a testösszetétel, a lipid-anyagcsere és az inzulinrezisztencia szabályozásában. Így lehetséges, hogy szerepet játszhatnak az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) patogenezisében. A pajzsmirigy működésének szerepe a NAFLD-ben azonban nincs pontosan meghatározva. Ebben a tanulmányban értékeltük a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) referencia-tartományon belüli szintje és a NAFLD jelenlétét tünetmentes egyénekben. Dizájnt tanulni: Bevontuk az összes személyt, akiket a Hospitalita Albertita Einstein Kórház megelőző klinikáján értékeltek 2014 és 2015 között. Meghatároztuk a NAFLD (hasi ultrahanggal elemezve) prevalenciáját a TSH kvartilisek szerint, a referencia tartományon belül. A TSH kvartilisek és a NAFLD közötti kapcsolatot elemeztük a lehetséges zavarokhoz igazított logisztikai regresszióval. AEredmények: 10 539 egyént értékeltünk (73% férfi, 43,4 ± 9,4 év). A NAFLD prevalenciája 34, 38, 38 és 39% volt az első és a negyedik TSH kvartilisben (0,46–1,44, 1,45–1,97, 1,98–2,68 és 2,69–4,68 mUI/L, o trendhez

Bevezetés

A pajzsmirigyhormonok részt vesznek a testösszetétel, a lipid-anyagcsere és az inzulinrezisztencia szabályozásában [1-6]. Köztudott, hogy a hypothyreosis az LDL-koleszterin és a triglicerid magas szintjével társul, ami az LDL-receptor aktivitásának csökkenése és a trigliceridben gazdag lipoproteinek clearance-e miatt következik be [7-9].

A túlzott triglicerid felhalmozódás a májban a steatosis, az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) vagy az alkoholmentes steatohepatitis egyik összetevőjének diagnosztizálásával nyilvánul meg [10, 11]. Valójában a NAFLD-t régóta felismerték a metabolikus szindróma májjellemzőjeként [12]. Ez az állapot májfibrózishoz, cirrhosishoz és hepatocelluláris carcinomához vezethet, ha nem kezelik hosszú távon [13-16], és a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati markernek tekinthető [17-19].

Korábbi tanulmányok arra törekedtek, hogy értékeljék a hypothyreosis és a NAFLD összefüggését [20-25]. Legtöbbjük kimutatta, hogy a hypothyreosis, annak nyílt vagy szubklinikai típusában, függetlenül kapcsolódik a NAFLD-hez [26, 27], ami arra utal, hogy a hypothyreosis közvetlenül a NAFLD-t eredményezheti, tekintet nélkül más gyakori metabolikus kockázati tényezőkre. Egy nemrégiben készült prospektív vizsgálatban az alacsonyabb tiroxin (T4) szint magasabb NAFLD-kockázattal járt [26]. Mindazonáltal, bár ezt az összefüggést szubklinikai hypothyreosis esetében bizonyították, a pajzsmirigy működése folytonos, és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) normális tartományon belüli szintje és a NAFLD közötti összefüggés nem bizonyított. Jelen tanulmány célja a pajzsmirigy normál tartományon belüli működése és a tünetmentes egyénekben a NAFLD jelenléte közötti összefüggés értékelése volt.

Mód

2014 és 2015 között az Izraelita Albert Einstein Kórház rutinszerű állapotfelmérésén értékelt összes személyt felvették. Ez az értékelés számos klinikai és laboratóriumi vizsgálatot, valamint hasi ultrahangot tartalmazott. Az izraelita kórház etikai bizottsága, Albert Einstein jóváhagyta ezt a tanulmányt, és az engedélyezési űrlapot elengedték, mivel a kutatás adatbázis-elemzésen alapul, és nincs szükség további betegkapcsolatra.

Értékeltük azokat a 20 és 80 év közötti személyeket, akiknek a TSH szintje a normál tartományon belül volt, kivéve a korábban ismert máj- vagy pajzsmirigybetegségben szenvedőket, a pajzsmirigyhez kapcsolódó gyógyszerek (levotiroxin, metimazol vagy propiltiouracil) alkalmazásával, és több mint 8 ponttal. pontok az alkoholfogyasztási zavarok tesztjében [28].

Statisztikai analízis

A folyamatos változókat átlagként és szórásként, illetve mediánként és kvartilisként adtuk meg, és megfelelő módon egyirányú ANOVA vagy Kruskal-Wallis teszttel hasonlítottuk össze. A kategorikus változókat abszolút számokban és arányokban adtuk meg, és összehasonlítottuk khi-négyzet próbával. A triglicerideket és a TSH-t log-transzformálták a többváltozós modellekbe való felvétel céljából, mivel ezek a változók elterjedtekről ismert, hogy ferde.

A TSH szintek és a NAFLD jelenléte közötti összefüggést logisztikai regressziós modellekkel elemeztük. Kezdetben egy változhatatlan modellt hajtottunk végre, amelyet további többváltozós modell követett a következők szerint:

1. modell: nemhez és életkorhoz igazítva;

2. modell: a nem, az életkor, a dohányzás és a metabolikus szindróma kritériumaihoz igazítva (hasi kerület, trigliceridek, HDL-C, vérnyomás, éhomi glükóz folyamatos változóként);

3. modell: a nem, az életkor, a dohányzás, a metabolikus szindróma kritériumai (a 2. modell szerint) és a fizikai aktivitás szintjéhez igazítva.

Először azokat a modelleket hajtottuk végre, amelyek TSH-t használtak log-transzformált folytonos változóként. Ezenkívül kategorizáltuk a TSH-szinteket a kvartilisekben (0,46–1,44, 1,45–1,97, 1,98–2,68 és 2,69–4,68 mUI/L).

Az egyes metabolikus szindróma tényezők (derék kerület, HDL szint, triglicerid szint, vérnyomás és éhomi glükóz), valamint más lehetséges zavaró tényezők, például a BMI, a fizikai aktivitás és a dohányzás szerepének jobb megértése érdekében további modelleket készítettünk mindegyikre az előrejelzők egyénileg, az életkor és a nem alapján történő kiigazítás után.

0,05 szignifikancia szintet alkalmaztunk. Valamennyi elemzést a Stata 13.0 verziójával hajtottuk végre (StataCorp, USA).

Eredmények

10 539 egyént, 73% férfit vontunk be, átlagéletkoruk 43,4 ± 9,4 év volt, az átlagos BMI pedig 26,4 ± 4,2 kg/m 2. A kiindulási jellemzőket a normál tartományban lévő TSH kvartilisek szerint az 1. táblázat mutatja be. A nagy mintaméret miatt szinte az összes változó statisztikailag különbözött a csoportok között, bár az abszolút különbségek kicsiek voltak.

Asztal 1.

A TSH-kvartilisek szerint rétegzett alanyok alapjellemzői

A NAFLD általános prevalenciája 37,3% volt. A NAFLD nélküli egyénekhez képest a betegségben szenvedők idősebbek voltak és több metabolikus rendellenességgel rendelkeztek (2. táblázat).

2. táblázat.

A NAFLD jelenléte vagy hiánya alapján rétegzett alanyok alapjellemzői (átlag ± SD)

A NAFLD-vel rendelkező egyének aránya magasabb volt a magasabb TSH-szinttel rendelkezők között (1. ábra; o

Kapcsolódó cikkek:

Hivatkozások

  1. Duntas LH: Pajzsmirigy betegség és lipidek. Pajzsmirigy. Mary Ann Liebert, Inc., 2002. évf. 12, 287–293.

Szerző Kapcsolatok

Carolina Castro Porto Silva Janovsky

Kórház Israelita Albert Einstein

Avenida Brasil, 953 - Jardim Paulista

Sao Paulo, SP 01431-000 (Brazília)

Cikk/Publikáció részletei

alkoholmentes

Beérkezett: 2018. április 12-én
Elfogadva: 2018. július 19-én
Online közzététel: 2018. augusztus 29
A kiadás dátuma: 2018. november

A nyomtatott oldalak száma: 6
Az ábrák száma: 1
Asztalok száma: 4

Hivatkozások

  1. Duntas LH: Pajzsmirigy betegség és lipidek. Pajzsmirigy. Mary Ann Liebert, Inc., 2002. évf. 12, 287–293.

Ábrák és táblázatok letöltése (.pptx)