A nyers tevemáj fogyasztásától járó pestis

Abdulaziz A. Bin Saeed

* King Saud Egyetem Orvostudományi Főiskola, Rijád, Szaúd-Arábia;

nyers

† Egészségügyi Minisztérium, Rijád, Szaúd-Arábia;

‡ Faisal King Kórház és Kutatóközpont, Rijád, Szaúd-Arábia;

Nasser A. Al-Hamdan

† Egészségügyi Minisztérium, Rijád, Szaúd-Arábia;

Robert E. Fontaine

† Egészségügyi Minisztérium, Rijád, Szaúd-Arábia;

§ Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, Atlanta, Georgia, USA

Absztrakt

5 pestis-ügycsoportot vizsgáltunk; a betegek közül 4 súlyos pharyngitisben és submandibularis lymphadenitisben szenvedett. Ez a 4 eset beteg nyers tevemájat evett. A Yersinia pestist a teve csontvelőjéből, valamint a teve karámjánál elfogott madarakból (Meriones libycus) és bolhákból (Xenopsylla cheopis) izolálták.

Az emberi pestist leggyakrabban a fertőzött bolhák harapása szerzi, amelyek elhagyják rágcsáló gazdáikat. A szórványos pestist olyan házi kutyáknak és macskáknak is tulajdonítják, amelyek a Yersinia pestist a szájukban vagy a fertőzött bolhákat rágcsáló gazdáktól emberre szállíthatják (1). Bubonikus, tüdő- vagy garat-pestis alakulhat ki házimacskákban, és közvetlenül megfertőzheti az embereket (2). Az emberek azonban ritkán fertőződnek meg a vadállatok tetemének kezelése és előkészítése során (3). Bár a házimacska és más húsevő fertőzött állatok elfogyasztásával fertőzött lehet, csak egy korábbi jelentés felveti az emberi pestisfertőzés lehetőségét egy fertőzött állat húsának elfogyasztása miatt (4).

A tanulmány

1994 februárjában 5 pestis-ügycsoportot vizsgáltunk Szaúd-Arábia északnyugati részén, egy távoli sivatagi területen fekvő, 50 ezer fős városban, Goriatban. Február 18-án egy 26 éves nőt súlyos garat- és mandulagyulladás miatt vettek fel a tartományi kórházba. A nyak feltűnő duzzanata miatt a helyi klinikusok diftéria gyanújára gyanakodtak. Mivel a beteg 2 hozzátartozója az előző 2 napban is kórházba került hasonló betegségekkel, a kórház segítséget kért a helyi megelőző orvos szakorvosától. 1984-ben látott hasonló eseteket, és a garat pestisét gyanította.

Orvosokkal készített interjúk és a kórházi felvételek áttekintése révén 5 beteget azonosítottunk, beleértve az indexes esetet is, akiket kórházba gyanított pestis vagy pestis-garatgyulladás gyanúja miatt. A betegek között volt egy 9 éves lány és 4 felnőtt (2 férfi és 2 nő, 18–35 éves korosztály). A tünetek egy betegnél február 15-én, míg 4 betegnél február 16-án alakultak ki. Mindegyiknél láz (39 ° C – 40 ° C), hidegrázás, rossz közérzet, mialgiák, hányás, fejfájás és delírium volt. A leukociták száma 11 000 és 88 000/ml között változott. A mellkasi röntgenfelvétel mind az öt betegnél normális volt. Négynél súlyos garatgyulladás volt; Közülük 3-nak dysphagia, gyengéd submandibularis lymphadenitis és tonsillaris megnagyobbodása volt. A negyedik beteg, a 9 éves lány súlyos hasi fájdalmat és érzékenységet tapasztalt a hasi tapintással, mély hipotenzióval (60/30 Hgmm vérnyomás) és generalizált vérzéses kiütéssel jelentkezett. Ez a beteg és a 26 éves indexes beteg (vérnyomás 90/60 Hgmm) elhunyt. Ennek a 4 pharyngitisben szenvedő betegnek más helyen nem volt bubója vagy lymphadenitis. A garatgyulladás nélküli betegnek hónalji nyirokcsomó-nyirokgyulladása és jobb karjának cellulitise volt; február 13-án levágta a karját, miközben meggyilkolt egy beteg tevét. Egyik betegnek sem volt olyan bőrelváltozása, amely a legutóbbi bolhaharapásra utalna.

Y. pestist izolálták a garatgyulladásban szenvedő beteg véréből, aki meghalt, és a hasi fájdalommal járó gerincfolyadékból. Az azonosítást fáglízissel és közvetlen fluoreszcens antitestfestéssel igazoltuk. A pestis elleni indirekt hemagglutináció pozitív volt a 3 túlélő gyógyító fázisú szérumában, akiktől nem izolálták az Y. pestist.

A betegek 4 rokon családból származnak, 2 Goriatból és 2 e várostól 20 km-re fekvő faluból. A felnőtt családtagok tagadták, hogy rágcsálókat láttak volna otthonuk körül, vagy bolhák vagy más harapó rovarok harapták volna őket. Az összes család tevével rendelkezett. Minden család férfi feje naponta a sivatagba utazott, hogy tevéi legeljenek. Ezek a férfiak arról számoltak be, hogy több tevéjük nemrég halt meg. Megfigyeltünk 3 tevetetemet a sivatagban egy karám közelében, ahol a tevéket gabonával és szénával etették, hogy kiegészítsék legeltetésüket.

A beteg teve február 13-án lemészárolt húsát 11 család (106 tag) osztotta meg. Más ételeket nem osztottak meg e családok között. A 4 garat-pestisben szenvedő beteg 37 ember között volt, akik ették ezt a tevehúst; 1 bubóbetegségben szenvedő beteg (az ember, aki levágta a tevét) a 69 ember között volt, akik nem ették a húst (kockázati arány [RR] 7,7, p Mann JM, Martone WJ, Boyce JM, Kaufmann AF, Barnes AM, Weber NS Endémiás pestis Új-Mexikóban: a fertőzéssel járó kockázati tényezők. J Infect Dis. 1979; 140: 397–401 10.1093/infdis/140.3.397 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]