A nordic walking gyakorlatot és a módosított étrendet magában foglaló 12 hetes beavatkozások hatása az antropometriai paraméterekre és a vérzsírprofilokra túlsúlyos és elhízott ex-szénbányászoknál

Testnevelési Akadémia Sporttudományi Intézet

walking

Mikołowska St. 72 a

PL – 40-065 Katowice (Lengyelország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

Az egészségtelen étkezés és a mozgásszegény életmód széles körben beszámoltak arról, hogy túlsúlyt és elhízást okoznak. A dohányzással, a 2-es típusú cukorbetegséggel és az artériás hipertóniával együtt a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) fő rizikófaktorának számítanak [1, 2]. A túlsúly és az elhízás a diszlipidémiához is társul, amelyet az emelkedett szérum lipid- és lipoprotein szint miatt tüneteznek [3]. Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a lipid rendellenességek a CVD leggyakoribb és legkevésbé ellenőrzött kockázati tényezője [4].

A lipid rendellenességekhez vezető túlsúly és elhízás megelőzésében fontos az energiafogyasztás és a ráfordítás, valamint a magas színvonalú tápanyagokban gazdag étrend fogyasztása közötti egyensúly. Az egészséges táplálkozásról szóló irányelvek javasolják a telített zsírsavak (állati zsírok, kókusz- és pálmaolaj) és transz-zsírok (süteményekben és süteményekben használt) étrendi tartalmának csökkentését, miközben növelik a mono- és többszörösen telítetlen zsírsavak bevitelét [5]. A szénhidrátok (különösen az egyszerűek) bevitelének csökkentése szintén ajánlott, valamint az étrendben több rostban gazdag étel [6, 7], mivel az oldható rostfrakciókról ismert, hogy csökkentik az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL- C) az élelmiszerek koncentrációja és glikémiás indexe [8-10]. Fontos arról is gondoskodni, hogy a napi fehérjebevitel megfeleljen az egészséges felnőtteknek ajánlottnak, azaz 1 g/testtömeg-kg [5].

A meglévő bizonyítékok azt mutatják, hogy az egészséges táplálkozási szokások és a fizikai aktivitás (PA) előfeltétele a normális testtömeg fenntartásának [11-15]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) irányelvei szerint az elhízott egyéneknek meg kell növelniük PA-jukat ≥150 perc/hét értékre, hogy növeljék anyagcseréjüket és energiafelhasználásukat, és negatív energiaegyensúlyt érjenek el [16].

Az elhízás kezelésében a PA elsősorban alacsony vagy közepes intenzitású gyakorlatokon alapszik, amelyeket a betegek hosszabb ideig végezhetnek. A gyakorlatok alkalmasságát abból a szempontból értékelik, hogy képesek-e váltakozó összehúzódást és relaxációt váltani a nagyobb izomcsoportokban [17, 18]. Az elhízással küzdők számára széles körben ajánlott testmozgás egyik típusa a nordic walking, vagyis a gyors séta 2 oszloppal, amelyek megterhelik az ízületeket és megkötik a törzs izmait. A nordic walkingra jellemző a hosszú lépés, a ritmikus kontralaterális járás és a láb gördülő mozgása a saroktól a lábujjakig. Becslések szerint 1 óra közepes intenzitású nordic walking akár 400 kalóriát is megéget [19–21].

A földalatti szénbányász munkáját mérsékelt vagy nehéz foglalkozások közé sorolják [22]. Egy átlagos bányász 8 órás műszak alatt átlagosan 2000 kcal-ot fordít [23]. Ez az energiafelhasználás jelentős, és arányosan nagy kalóriabevitelt igényel. Az a probléma, amellyel a legtöbb bányász nyugdíjazása után szembesül, amikor PA-ja sokkal alacsonyabb, az, hogy nem változtatják meg étkezési szokásaikat, ami nagyobb kockázatot jelent számukra a túlsúly, az elhízás és a dyslipidaemia kialakulásának.

Bár az egészséges táplálkozás és a PA közismerten csökkenti a testtömeget, a túlsúlyt és az elhízást, az egészséges életmódra való áttérés fáradságos folyamat, amelyhez erős önfegyelemre és akaraterőre van szükség a siker érdekében. Az elhízott emberek ördögi körbe keverednek: mivel súlyuk visszatartja őket a testmozgástól, hajlamosak kerülni a PA-t, és így elhízottabbá válnak. Ezért fontos az egészségtelen szokások lépésről lépésre történő megváltoztatása, mert azok egyszerre történő megváltoztatásának demotiváló hatása lehet, és ronthatja a folyamat hatékonyságát és fenntarthatóságát [11, 14, 24-27].

A fenti összefüggések figyelembevételével két 12 hetes beavatkozás hatásait hasonlítottuk össze, amelyek magukban foglalják módosított alacsonyabb kalóriatartalmú étrend elfogadását [28] vagy megnövekedett PA-t (≥150 perc/hét a WHO és az Amerikai Szövetség ajánlása szerint). klinikai endokrinológusok orvosi irányelvei [16, 29] a túlsúlyos és elhízott nyugdíjas bányászok antropometriai paramétereiről és vér lipidprofiljairól.

Anyagok és metódusok

Résztvevők

A kezdeti minta 39 volt szénbányászból állt, akik önként jelentkeztek ebben a tanulmányban. Az összes résztvevő ugyanabban a városban élt Felső-Sziléziában (Lengyelország), és egy dietetikus toborozta őket egy nyugdíjas bányászklub tagjai közül. Az összes önkéntest tájékoztatták a vizsgálat céljáról, és írásos beleegyezésüket adták a részvételhez. Egyik sem felelt meg a kizárási kritériumoknak, amelyek a következők voltak: dohánytermékek használata, alkoholfogyasztás, farmakológiai kezelés, 2-es típusú cukorbetegség és artériás hipertónia. A felvétel után a résztvevőket randomizálták egy nordic walking csoportba (ÉNy, n = 20) és módosított étrendcsoport (MD, n = 19). Mindkét beavatkozás 12 héten át tartott. Kilenc résztvevőt eltávolítottak ebből a vizsgálatból az előírt étrend be nem tartása miatt (n = 4) és 1 északi gyaloglás elmulasztása miatt (n = 5). A vizsgálatot befejező résztvevők végső száma 30 volt (átlag ± SD: életkor 58,7 ± 4,1 év, testmagasság 174,8 ± 7,3 cm, testtömeg 96,6 ± 13,9 kg; a nyugdíjazás átlagos hossza 7 és 12 év között mozgott).

A PA preintervenciós szintjét (PAL; egyenértékű a lépések számával) minden résztvevőnél felmértük, hogy legalább egy hektár napon keresztül a jobb csípőn egytengelyű gyorsulásmérőket (ActiGraph GT1M; Manufacturing Technology Inc., USA) viseltek, minden második napon, 1 héten keresztül. A gyorsulásmérők leolvasásai alapján, amelyek szerint a résztvevők napi 3000-6000 lépést tettek meg, fizikailag inaktív személyekként ismerték fel őket [30]. A résztvevők megelőző energiafogyasztását az étkezési naplók alapján határozták meg, ahol a beiratkozás után 7 napig rögzítették ételeik súlyát [31]. A naplók azt mutatták, hogy napi energiafogyasztásuk 15% -kal haladta meg az ajánlottat [32]. A beavatkozási időszakban a résztvevőkkel készített interjúk alapján megállapították, hogy a PA megnövekedett heti mennyisége nem motiválta az ÉNy-i résztvevőket arra, hogy az étrendi energia bevitel megváltoztatása és az alacsonyabb kalóriatartalmú étrend fogyasztása nem ösztönözte az MD résztvevőit a testmozgásra.

A vizsgálati protokoll megfelelt az Helsinki Világszövetség Nyilatkozatának etikai irányelveinek, és a lengyelországi Katowice-i Jerzy Kukuczka Testnevelési Akadémia Etikai Bizottsága jóváhagyta.

Nordic Walking Gyakorlat

Az ÉNy-i résztvevők 3 oktatási előintervenciós foglalkozást kaptak, hogy megismertessék őket a pólusos járás technikájával. A rendszeres skandináv gyalogos foglalkozások 60 percig tartottak (10 perc bemelegítés, 45 perc séta és 5 perc relaxációs gyakorlat), és hetente háromszor tartottak. Tanúsított oktató vezette őket, aki gondoskodott arról, hogy a résztvevők betartsák az északi gyaloglás szabályait. Az összes foglalkozás során ugyanazt a nordic walking útvonalat használták. A pulzusmérők (Polar RS 400; Finnország) biztosították, hogy a testmozgás intenzitása a résztvevők maximális pulzusának (HRmax) 60-70% -a között mozogjon, amelyeket egyenként számítottak a következő képlettel [33]:

HRmax = 210 - 0,5 × életkor (év) - 0,022 × testtömeg (kg) + 4.

A heti testmozgás mennyiségét a résztvevők számára a WHO 18–64 év közötti egyének egészségre gyakorolt ​​PA-jára vonatkozó globális ajánlása alapján határozták meg, amely szerint a héten legalább 150 perc közepes intenzitású aerob PA-t kell tennie [16].

A naplók és interjúk alapján a dietetikus a Perfect Diet szoftver segítségével (Lengyelország) egyedi étrendi terveket készített az MD résztvevői számára. A tápanyagok arányát a felülvizsgált táplálkozási normák alapján számították ki Lengyelország lakosságára vonatkozóan [34]. A résztvevőket arra is utasították, hogy rendszeresen étkezzenek (naponta ötször), anélkül, hogy falatoznának közöttük, és az utolsó étkezést 3-4 órával lefekvés előtt. Annak biztosítása érdekében, hogy a résztvevők betartsák az étrendet, napi étkezési naplókat kellett vezetniük, amelyeket a dietetikus a heti kötelező látogatások során ellenőriztek. A napi étrendi energia bevitel 30% -kal csökkent az előzetes ellátás szintjéhez képest. Az egyszeri és többszörösen telítetlen zsírsavak étrendi tartalma, valamint az étkezési rostoké (> 30 g/nap) nőtt. A telített zsírsavak bevitele csökkent. A módosított étrend részleteit az 1. táblázat tartalmazza.

Asztal 1.

A résztvevők étrendjének összetétele a beavatkozás előtt és a módosított étrend

Antropometriai mérések

A testmagasságot leszámítva, amelyet csak a kiinduláskor mértek, az összes többi antropometriai paramétert kiértékelték a kiinduláskor, majd a beavatkozás 6. és 12. hetében. Minden mérést reggel végeztek egy éjszakai böjt után. A résztvevők testtömegét (BW), zsírtömegét (FM), zsírszázalékát (BF) és sovány testtömegét (LBM) egy InBody®570 multifrekvenciás bioelektromos impedancia analizátorral (Biospace Co., Ltd., Szöul, Korea) számoltuk ki. . A derékbőséget (WC) álló helyzetben 0,5 cm pontossággal mértük a legalacsonyabb borda és a csípőcsík közötti középpontban, a csípőkörfogatot (HC) pedig a fenék legnagyobb része körül.

Biokémiai elemzés

Az éhomi vérmintákat a kiinduláskor, valamint a 6. és 12. héten, 8:00 és 10:00 óra között vettük. Az Alinity ci-series System (Abbott Laboratories) klinikai kémiai elemző készülék specifikációinak felhasználásával az összes koleszterin (TC) szérumszintjét ), a triglicerideket (TG), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL-C) és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint (HDL-C) határoztuk meg. A vizsgálatok intra-assay variációs együtthatói (CV) 0,9–1,2, 0,5–0,9, 0,7–1,6, illetve 1,2–1,8% voltak. A CVD kialakulásában résztvevők kockázatát lipidarányuk (TC/HDL-C, LDL-C/HDL-C és TG/-C) és a plazma aterogén indexeinek (AIP) kiszámításával (AIP = log10 [TG/HDL-C], ahol a TG és a HDL-C moláris koncentrációban van kifejezve) [35].

Statisztikai analízis

A TG megemelkedett szintje a kis sűrű LDL részecskék (sdLDL) növekedésével jár, ami az ateroszklerózis és a CVD kialakulásának és előrehaladásának fő kockázati tényezője. A keringő sdLDL részecskék nagyon érzékenyek a vérplazma többféle aterogén módosítására, beleértve a desililezést, a glikációt és az oxidációt, amelyek még atherogénebbé teszik őket. A módosított sdLDL a CVD-t kísérő gyulladásos folyamatok fő kiváltója [42, 43]. Az ÉNy-i tizenkét hét gyakorlása a normál felső határáig csökkentette a résztvevők TG-szintjét [35, 43]. A kiinduláskor megemelkedett TC/HDL-C (> 4,0) és TG/HDL-C (> 3,5) koncentrációk a 6. hétre a normális szintre csökkentek, és a beavatkozás végéig folyamatosan csökkentek.

A trigliceridek és a HDL-C moláris koncentrációinak arányaként számított AIP-t általában arra használják, hogy felmérjék az egyén CVD kialakulásának kockázatát [42-46], pl. Érelmeszesedés vagy ischaemiás szívbetegség [45], a kockázat pedig növekszik. az AIP érték. Dobiásová [46] 3 intervallumra osztotta az AIP értékeket, amelyek alacsony CVD-kockázatot jelentenek (–0,3–0,1), mérsékelt kockázatot (0,1–0,24) és magas kockázatot (> 0,24). A kiindulási AIP ÉNy-ban meghaladta a 0,5-et, így a tagok CVD kialakulásának kockázata jelentős volt. Mivel az AIP értékek a beavatkozás időtartama alatt folyamatosan csökkentek, a 6. héten a kockázat mérsékeltre, a 12. héten pedig alacsonyra esett. A rendszeres PA azon képességéről, hogy javítsa az AIP-t, fizikailag aktív alanyokkal végzett vizsgálatok szerzői is beszámoltak lipid rendellenességek nélkül [47-49].

Nagyobb különbségek a kiindulási és a 12. hét TC, TG és LDL-C szintje között az MD-ben, mint ÉNy-ban (- 45,8 vs. - 17,8 mg/dl, - 95,5 vs. - 64,7 mg/dl, és - 45,4 vs. - 21,4 mg/dl) jelzik, hogy a kalória-korlátozás hatékonyabban javította az MD résztvevőinek lipidprofiljait. Emellett a TC és TG szintjük a normálérték felső határa alá esett.

A napi energiafogyasztás csökkenése és az étrend minőségének javulása (1. táblázat) az MD-ben a szérum HDL-C-értékének jelentős 30% -os növekedését eredményezte. A nagy mennyiségű telített zsírokat tartalmazó étrendről beszámoltak az sdLDL megemelkedett szintjétől [50], amelyek jobban előrejelzik a CVD-t, mint a teljes LDL-C [42-46]. Fontos azonban megjegyezni, hogy a telített zsírok fogyasztásának csökkentése valószínűleg az alacsonyabb LDL-C és sdLDL szinthez vezet [51, 52]. Vizsgálatunkban a telített zsírok étrendi bevitele az MD-ben körülbelül 67 g/nap előintervencióról 15 g-ra csökkent (azaz csaknem 77% -kal). A beavatkozás 12. hetében észlelt TC, LDL-C és TG szint alacsonyabb volt, mint a kiindulási értéknél. Ezenkívül a TC/HDL-C (~ 40% -kal), az LDL-C/HDL-C (~ 47%), a TG/HDL-C (~ 55%) és az AIP (~ 50%) szintje jelentősen alacsonyabb is. Az MD AIP a kiindulási érték és a 12. hét között> 0,5-ről nulla alá csökkent (–0,02), ami azt jelzi, hogy a CVD-ben résztvevők kockázata magasról alacsonyra csökkent.

Erősségek és korlátozások

Vizsgálatunk fő erőssége, hogy ritkán jelentett olyan korábbi nehéz fizikai dolgozók esetét, akik nyugdíjba vonulásuk után csökkentették PA-t, hogy ülő életmódot folytassanak anélkül, hogy megváltoztatták volna szokásos étkezési szokásaikat, ami testtömegük jelentős növekedését eredményezte.

A vizsgálat legfőbb korlátja a viszonylag kicsi a résztvevők száma és a két beavatkozásnak egyszerre alávetett csoport hiánya.

Következtetés

Az egészséges étrend és a rendszeres PA hatékony a túlsúly és az elhízás kezelésében, de mindkét intézkedés egyszerre történő végrehajtása nehéz lehet. Ezért tanulmányunkban az egyik nyugdíjas nehéz fizikai munkás részt vett rendszeres nordic walking-foglalkozásokon, a másik csoport pedig kalória-korlátozó étrendet folytatott. A 12. heti posztintervenciós értékelések azt mutatták, hogy bár az antropometriai paraméterek és a lipidprofilok mindkét csoportban javultak, a diétás csoportban kifejezettebbek voltak. Vizsgálatunk eredményei azt mutatják, hogy további kutatásokra van szükség az étrendi beavatkozás és a mérsékelt PA-k - például a nordic walking - együttes hatásáról, valamint azok lehetőségéről az elhízás és a lipid rendellenességek megelőzésére a nyugdíjas nehéz fizikai munkásoknál.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak Dr. Stygar Dominikának a cikk áttekintett első tervezetéért.

Etikai nyilatkozat

A vizsgálati protokollt a Jerzy Kukuczka Testnevelési Akadémia Etikai Bizottsága hagyta jóvá Katowicében, Lengyelországban (4/2013. Sz. Határozat).

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők összeférhetetlenségről nem számolnak be.

Finanszírozók

Ezt a tanulmányt a Jerzy Kukuczka Testnevelési Akadémia törvényi alapjai támogatták, Katowice, Lengyelország.