A nem szándékos testsúlycsökkenés prognosztikai jelentősége vastagbélrákos betegeknél

Yi-Hung Kuo

1 Vastagbél- és végbélsebészeti osztály, Sebészeti Osztály, Chang Gung Emlékkórház, Puzeh, Chiayi 61363, Tajvan, R.O.C.

2 Klinikai Orvostudományi Intézet, Orvostudományi Főiskola, Chang Gung Egyetem, Taoyuan 33302, Tajvan, R.O.C.

Csung-Seng Shi

2 Klinikai Orvostudományi Intézet, Orvostudományi Főiskola, Chang Gung Egyetem, Taoyuan 33302, Tajvan, R.O.C.

Cheng Yi Huang

1 Vastagbél- és végbélsebészeti osztály, Sebészeti Osztály, Chang Gung Emlékkórház, Puzeh, Chiayi 61363, Tajvan, R.O.C.

Yun-Ching Huang

2 Klinikai Orvostudományi Intézet, Orvostudományi Főiskola, Chang Gung Egyetem, Taoyuan 33302, Tajvan, R.O.C.

Chih-Chien Chin

1 Vastagbél- és végbélsebészeti osztály, Sebészeti Osztály, Chang Gung Emlékkórház, Puzeh, Chiayi 61363, Tajvan, R.O.C.

2 Klinikai Orvostudományi Intézet, Orvostudományi Főiskola, Chang Gung Egyetem, Taoyuan 33302, Tajvan, R.O.C.

Társított adatok

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.

Absztrakt

Jelen tanulmány célja annak megvizsgálása volt, hogy a nem szándékos testsúlycsökkenés (BWL) nyújt-e további klinikai információkat a daganat progressziója és prognózisa szempontjából a nem metasztatikus vastagbélrákban. Ebben a vizsgálatban összesen 2406 egymást követő vastagbélrákos beteget vontak be retrospektíven. A nem szándékos BWL-t a testtömeg> 5% -ának elvesztéseként határozták meg az elmúlt 6–12 hónapban, vagy szubjektíven határozták meg az alábbiak közül legalább kettő teljesülése esetén: A ruházat méretének változásának bizonyítéka és a jelentett fogyás családonként vagy barátom. Ezt a kategóriát jelen lévőnek („együtt”) vagy hiányzónak („nélkül”) rögzítették. Logisztikai regressziós elemzést végeztünk a BWL és a vastagbélrákos betegek daganatjellemzői és műtét utáni eredményei közötti összefüggés meghatározására. A CW regressziós modellt használták a BWL és a vastagbélrákos betegek hosszú távú túlélésének összefüggésének meghatározására. Jelentős összefüggés van a BWL és a tumor lokalizációja között [jobb/bal: Odds arány (OR) = 1,62; P Kulcsszavak: akaratlan, testsúlycsökkenés, vastagbélrák, prognózis, túlélés

Bevezetés

A vastagbélrák előfordulási aránya világszerte növekszik. A vastagbélrák diagnózisa a betegek tünetein vagy egy egészségügyi vizsgálat eredményein alapul. A vastagbélrák klinikai megjelenése, amely a tumor növekedésének tulajdonítható, magában foglalja a hasi fájdalmat, a bél szokásainak megváltozását, a vérzést, a nyálka átjutását, a nem szándékos testtömeg-csökkenést (BWL), a hasi tömeg jelenlétét és a súlyosabb megjelenéseket, beleértve az obstrukciót és a peritonitist . A BWL a rosszindulatú betegségek, különösen az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai gyakori tünete (1,2). Vastagbélrákos betegeknél a nem szándékos BWL egyéb jelek vagy tünetek hiányában rossz prognózissal jár (3). A nem szándékos BWL vastagbélrákos betegeknél szintén előrehaladott betegség stádiumot jelez (3,4).

Kevéssé ismert azonban a bemutatásban szereplő BWL és a nem metasztatikus vastagbéldaganatok jellemzői, valamint a nem szándékos BWL hatása a vastagbélrákos betegek prognosztikai eredményeire. Jelen tanulmány célja annak meghatározása volt, hogy a nem szándékos BWL nyújthat-e további információt a tumor progressziójával és a beteg prognózisával kapcsolatban, a vastagbélrák jelenlétén kívül.

Betegek és módszerek

Betegek

Jelen tanulmányba összesen 2406 vastagbélrákos beteget vontak be, akiket 1995 januárja és 2004 decembere között végeztek elektív és potenciálisan gyógyító műtéten a Chang Gung Emlékkórházban (Puzeh, Kína). Megkapta a Chang Gung Emlékkórház (Puzeh, Kína) intézményi felülvizsgálati testületének megfelelő jóváhagyását (104–6053B sz.). Mivel a jelen vizsgálat retrospektív volt, a betegeket mentesítették a tájékozott beleegyezés nyújtása alól. A betegek a műtét előtti kérdőívet töltötték ki tüneteikről a felvétel részeként. Metasztázisban szenvedő betegeket [a tumor-csomók-metasztázis (TNM) stádiumrendszerének IV. Stádiumú vastagbélrákja], korábbi vastagbélműtéteket vagy szinkron jobb és bal vastagbélrákot kizártunk.

A nem metasztatikus vastagbélrákos betegek Kaplan-Meier teljes túlélési görbéi és relapszusmentes túlélési görbéi testtömeg-veszteség alapján rétegezve (vagy anélkül).

Jelen tanulmánynak bizonyos korlátai vannak. Először retrospektív tanulmány volt egyetlen intézetben. Ezenkívül a nem szándékos BWL meghatározása számszerű dokumentációt és a ruházat méretének vagy megjelenésének változásának szubjektív meghatározását tartalmazta; ezért ezek a BWL-re vonatkozó adatok nem biztos, hogy megbízhatóak. Míg a BWL szubjektív értékelése pontatlan lehet, Re és Rule (21) bebizonyította, hogy az emberek képesek azonosítani egy másik személy súlyváltozását az arcuk alapján, amikor az átlagos magasságú nők vagy férfiak 3,6–4,0 kg-ot fogynak. Az emberek átlagos világméretű testtömege 62,0 kg (22), a 3,6 és 4,0 kg-os testsúlycsökkenés az átlagos testtömeg 5,8 és 6,4% -át teszi ki. Ezért a betegek rokonai által a ruházat méretének vagy külsejének változásával kapcsolatos szubjektív értékelések ésszerűek lehetnek a BWL azonosításához.

A ruházat méretén kívül további tudományos adatokra lehet szükség a jelen tanulmány következtetéseinek megerősítéséhez. További tényezők, pl. a cukorbetegség vagy a stressz jelenléte szintén hozzájárulhatott a fogyáshoz, amelyet a jövőben tanulmányozhatnak. Jelen retrospektív vizsgálatban a cukorbetegség lehetséges hatását vizsgálták a beteg testtömegére. A cukorbetegek a BWL csoport 10,9% -át, a nem BWL csoport 13,2% -át tették ki (P = 0,097; az adatokat nem közöltük). A BWL pontos meghatározásához azonban nem használtak egységes numerikus skálát, mivel a BWL pontos mennyiségét nem minden betegnél rögzítették. Ezen korlátozások miatt a BWL indexe és a vastagbélrákos betegek jellemzői közötti összefüggést nem sikerült pontosan megállapítani.

Összegzésképpen elmondhatom, hogy a vastagbélrákos betegeknél a nem szándékos BWL nemcsak tünet, hanem a tumor elhelyezkedésével, méretével és mélységével is összefügg. Ez egyben a rossz kimenetel prognosztikai tényezője, beleértve az OS-t és a tumor relapszusát.

Köszönetnyilvánítás

A jelen tanulmány szerzői köszönetet mondanak Jeng-Yi Wang professzornak, Chung-Rong Changchien professzornak, Reiping Tang professzornak, Jinn-Shiun Chen professzornak, Jy-Ming Chiang professzornak, Dr. Chien-Yuh Yeh és Dr. Wen-Shih Huangnak ( a vastagbél és a végbélsebészet minden osztálya, Sebészeti Osztály, Chang Gung Emlékkórház, Új-Tajpej, Tajvan) a betegek adatbázisának felállításáért és biztosításáért.

Finanszírozás

Nem kaptak támogatást.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.

A szerzők hozzájárulása

Az YHK és a CCC megtervezte a vizsgálatot, elvégezte a kísérletek nagy részét és megírta a kéziratot. Az YCH és a CSS elemezte a beteg adatait. A CYH segített a betegek adatainak összegyűjtésében.

Etikai jóváhagyás és hozzájárulás a részvételhez

Megfelelő etikai jóváhagyást a Chang Gung Emlékkórház (Puzeh, Kína; 104-6053B) intézményi felülvizsgálati testülete kapott. A jelen vizsgálathoz nem volt szükség a beteg beleegyezésére, mivel azt retrospektíven végezték.

Hozzájárulás a közzétételhez

Versenyző érdekek

A szerzők megerősítik, hogy nincsenek versengő érdekeik.