A mellékvese eltávolítása (adrenalectomia) Műtét Betegtájékoztató a SAGES-tól

A mellékvesékről

Melyek a mellékvesék?

A mellékvese két kicsi szerv, az egyik minden vese felett helyezkedik el. Háromszög alakúak és körülbelül hüvelykujj méretűek. A mellékvesék endokrin mirigyek, mivel hormonokat termelnek. Ezek a hormonok részt vesznek a vérnyomás szabályozásában, a vér kémiai szintjében, a test vízfelhasználásában, a glükózhasználatban és a stressz idején a „harc vagy menekülés” reakcióban. Ezek a mellékvese által termelt hormonok közé tartozik a kortizol, az aldoszteron, az adrenalin-hormonok - epinefrin és noradrenalin -, valamint a test nemi hormonjainak (ösztrogén és androgének) kis része.

Mi okozza a mellékvese problémáit?

A mellékvese betegségei viszonylag ritkák. A mellékvese eltávolításának leggyakoribb oka a mellékvesében található tumor felesleges hormontermelése. E daganatok többsége kicsi, és nem rákos. Jóindulatú daganatokként ismertek, amelyeket általában laparoszkópos technikákkal lehet eltávolítani. Bizonyos daganatok esetén szükség lehet a mellékvese eltávolítására akkor is, ha ezek nem termelnek felesleges hormonokat, például nagyon nagy daganatok, vagy ha felmerül a gyanú, hogy a daganat rák lehet, vagy néha rosszindulatúnak nevezik őket. Szerencsére a rosszindulatú mellékvese daganatok ritkák. A mellékvese tömegét vagy daganatát véletlenül találják meg, amikor a beteg röntgenvizsgálatot kap egy másik probléma értékelésére.

Melyek a mellékvese problémák tünetei?

A mellékvese problémáiban szenvedő betegeknek különféle tünetei lehetnek a rendellenes mirigy túlzott hormontermelésével kapcsolatban. A túlzott hormontermeléssel járó mellékvese daganatok közé tartoznak a feokromocitómák, az aldoszteron termelő daganatok és a kortizolt termelő daganatok. E daganatok némelyikét és jellemző jellemzőiket az alábbiakban adjuk meg.

Ha mellékvese daganatot gyanítanak a tünetek alapján, vagy röntgensugárral azonosították, a betegnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie annak megállapítására, hogy a tumor túltermel-e hormonokat.

Speciális röntgenvizsgálatokat, például CT-vizsgálatot, nukleáris gyógyászati vizsgálatot, MRI-t vagy szelektív vénás mintavételt használnak a feltételezett mellékvese daganat felderítésére.

A mellékvese műtéti eltávolítása az előnyben részesített kezelés a felesleges hormonokat kiválasztó mellékvese daganatokban szenvedők és a rosszindulatúnak tűnő primer mellékvese daganatok esetén.

Laparoszkópos mellékvese eltávolítása

Milyen előnyei vannak a laparoszkópos mellékvese eltávolításának?

A múltban a mellékvese daganatának eltávolításához nagy 6-12 hüvelykes metszésre volt szükség a hasban, a száron vagy a háton. Ma a minimálisan invazív műtét néven ismert technikával a mellékvesék eltávolítása (más néven „laparoszkópos adrenalectomia”) három vagy négy 1/4-1/2 hüvelykes metszéssel végezhető. A betegek egy vagy két nap múlva elhagyhatják a kórházat, és gyorsabban térhetnek vissza dolgozni, mint a nyílt műtét után felépülő betegek. A műtét eredményei az eljárás típusától és a betegek általános állapotától függően változhatnak.

Általános előnyei:

Kevesebb műtét utáni fájdalom
Rövidebb kórházi tartózkodás
Gyorsabb visszatérés a normális tevékenységhez
Javított kozmetikai eredmény
Csökken a sérv vagy a seb elválasztásának kockázata

Jelölt-e Önnek a laparoszkópos mellékvese eltávolítására?

Bár a laparoszkópos mellékvese eltávolításának számos előnye van, néhány beteg számára nem biztos, hogy megfelelő. Szerezzen be alapos orvosi értékelést a laparoszkópos mellékvese eltávolításában jártas sebésztől, konzultálva az alapellátási orvosával vagy endokrinológussal, hogy megtudja, megfelelő-e a technika.

Milyen előkészületekre van szükség?

A műtét előtt néhány betegnek gyógyszerekre lehet szüksége a daganat tüneteinek, például a magas vérnyomás kezelésére.

Laparoszkópos mellékvese eltávolítási eljárás

Hogyan történik a laparoszkópos mellékvese eltávolítása?

A műtét teljes érzéstelenítésben történik, így a beteg alszik az eljárás alatt.
A kanül (keskeny csőszerű eszköz) a hasüregbe kerül a has felső részében vagy a szárban, közvetlenül a bordák alatt.
A kanülön keresztül egy speciális kamerához csatlakoztatott laparoszkópot (aprócska teleszkóp) helyeznek be. Ez nagyszerű képet nyújt a sebésznek a beteg belső szerveiről a televízió képernyőjén.
Más kanülöket helyeznek be, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy finoman elkülönítse a mellékvesét a csatolmányaitól. Miután a mellékvesét szabadon boncolták, egy kis zacskóba tették, majd az egyik bemetszésen keresztül eltávolították. A daganat biztonságos eltávolítása érdekében szinte mindig szükséges a teljes mellékvese eltávolítása.
Miután a sebész eltávolítja a mellékvesét, a kis bemetszéseket lezárják.

Mi történik, ha az eljárás nem hajtható végre laparoszkóposan?

Kevés betegnél a laparoszkópos módszer nem hajtható végre. Ebben a helyzetben a műveletet átalakítják nyílt eljárássá. Azok a tényezők, amelyek növelhetik a „nyílt” eljárás választásának vagy az arra való áttérés lehetőségét, a következők lehetnek:

Elhízottság
Korábbi hasi műtét, amely sűrű hegszövetet okoz
Képtelenség a mellékvese egyértelmű vizualizálása
Vérzési problémák a műtét során
Bizonyos tumorjellemzők, például nagy méret vagy invázió a szomszédos struktúrákba.
A nyílt eljárás végrehajtására vonatkozó döntés a sebész által a tényleges műtét előtt vagy alatt meghozott döntés. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a legbiztonságosabb a laparoszkópos eljárást nyitottá alakítani, ez nem komplikáció, sokkal inkább megalapozott műtéti megítélés. A nyílt eljárásra való áttérésről szóló döntés szigorúan a betegek biztonságán alapul.

Várható eredmények

Mire számítsak a műtét után?

A műtét után fontos, hogy kövesse orvosának utasításait. Bár sokan csak néhány nap alatt érzik jobban magukat, ne feledje, hogy testének időre van szüksége a gyógyuláshoz.

Milyen komplikációk jelentkezhetnek?

Mint minden műveletnél, fennáll a szövődmények kockázata. A műtét során fellépő komplikációk előfordulhatnak
tartalmazza:

Mellékhatás általános érzéstelenítésre
Magas vérnyomás
Vérzés
Más szervek sérülése
Sebproblémák, vérrögök, szívrohamok és egyéb súlyos szövődmények ritkák a laparoszkópos adrenalectomia után

Mikor hívja orvosát

Feltétlenül hívja orvosát vagy sebészét, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

Tartós láz 101 ° F (39 C) felett
Vérzés
Növekvő hasi duzzanat
Fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
Tartós hányinger vagy hányás
Hidegrázás
Tartós köhögés vagy légszomj
Gennyes elvezetés (genny) bármilyen bemetszéstől
A metszéseit körülvevő vörösség, amely súlyosbodik vagy egyre nagyobb
Nem tud enni vagy folyadékot inni

Ez a brosúra nem arra szolgál, hogy helyet foglaljon a műtéttel folytatott megbeszélésen a mellékvese műtét szükségességéről. Ha kérdései vannak a mellékvese-műtét iránti igényével, az alternatív számlázási vagy biztosítási fedezettel, vagy a sebészek képzettségével és tapasztalatával kapcsolatban, ne habozzon, kérdezze meg erről sebészét vagy irodájának munkatársait. Ha kérdése van a műtéttel vagy a későbbi nyomon követéssel kapcsolatban, kérjük, beszélje meg őket sebészével a műtét előtt vagy után.