Az elhízás a korai eredetű vastagbélrák megnövekedett kockázatához kapcsolódik

A tanulmány kiemeli a súlykontroll jelentőségét a rák megelőzésében a fiatalabb népesség körében

korai

A St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Karának vezetésével végzett új tanulmány összefüggést mutat a súlygyarapodás és a fiatal korban jelentkező vastagbélrák megnövekedett kockázata között. Az 50 évesnél fiatalabbaknál diagnosztizált vastagbélrák aránya emelkedik, és a kutatók keresik a növekedés lehetséges okait.

A túlsúlyos vagy elhízott nőknek kétszer nagyobb a kockázata a vastagbélrák kialakulásának 50 éves kor előtt, mint azoknak a nőknek, akik normál testtömeg-indexnek (BMI) tekinthetők - derül ki a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának új tanulmányából.

Az Egyesült Államokban az új kolorektális rákos megbetegedések és a betegség által okozott halálozások aránya 1980 óta folyamatosan csökkent, főként az 50 éves kortól kezdődő ajánlott kolonoszkópos szűrésnek köszönhetően. Ismeretlen okok miatt új esetek és mindkettő miatt bekövetkezett halálesetek vastagbél- és végbélrák nőtt a 20–49 éves fiatalabb felnőtteknél.

A JAMA Oncology-ban október 11-én megjelent tanulmány az első epidemiológiai elemzések között szerepel a korai eredetű vastagbélrák - 50 év alatt diagnosztizált esetek - potenciális közreműködői között. A kutatók azt találták, hogy a jelenlegi magasabb BMI, BMI 18 évesen és a korai felnőttkor óta tapasztalt súlygyarapodás az 50 év alatti kolorektális rák kockázatának növekedésével jár.

A kutatók között volt a Harvard T.H. munkatársa. Chan Közegészségügyi Iskola, Brigham és Női Kórház és Massachusetts Általános Kórház a Harvard Medical School-ban. A tanulmány 85 256, 25 és 44 év közötti nő adatait foglalta magában az ápolók egészségügyi tanulmányában II, amely 1989-ben kezdődött. A kutatók részletes információkat gyűjtöttek a testtömegről az egész életen át, a családi és az endoszkópia történetéről, valamint az életmódbeli tényezőkről a vizsgálat kezdetén és két-négy évente. 2011-ig az orvosok 114 vastagbélrákos esetet diagnosztizáltak 50 év alatt.

"Megállapításaink valóban kiemelik az egészséges testsúly megőrzésének fontosságát, korai felnőttkorban kezdve a korai vastagbélrák megelőzésében" - mondta Yin Cao, társ-vezető szerző és rák epidemiológus, ScD, az osztály sebészi adjunktusa. Közegészségügyi tudományok a Washington Egyetemen. "Feltételeztük, hogy az elhízás-járvány részben hozzájárulhat ehhez a korai kezdetű vastagbélrák arányának nemzeti és globális problémájához, de meglepett minket a kapcsolat erőssége, valamint az elhízás és a testsúly változása a korai felnőttkor óta."

A legalacsonyabb BMI-vel rendelkező nőkkel (18,5-22,9 kilogramm/négyzetméter) összehasonlítva a legmagasabb (30-nál nagyobb) BMI-vel rendelkező nőknél a kétszer nagyobb a korai megjelenésű vastagbélrák kockázata. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint a normál BMI-tartomány négyzetméterenként 18,5–24,9 kilogramm. A 25-29,9 közötti BMI-t túlsúlyosnak, a 30-nál nagyobb BMI-t elhízottnak tekintik.

A korán kezdődő vastagbélrák továbbra is viszonylag ritka, mintegy nyolc esetben fordul elő 100 000 emberre, de mivel ezek a populációk nem kapnak rutinszűrést, az eseteket gyakran a betegség későbbi szakaszaiban diagnosztizálják, ami sokkal nehezebben kezelhető. A kutatók úgy becsülték, hogy a korán megjelenő vastagbélrák nagyjából 22 százaléka megelőzhető lett volna, ha minden résztvevő normális BMI volt 18,5-24,9 között. Populációs skálán ez potenciálisan megelőzhető vastagbélrákos esetek ezreit jelenti a fiatalabb populáció körében. A kutatók azt is megállapították, hogy a korai megjelenésű vastagbélrák magasabb kockázata, amely a BMI növekedésével jár, még azoknál a nőknél is fennáll, akiknek a családjában nem volt kórelőzmény.

Az American Cancer Society nemrégiben csökkentette azt az ajánlott életkort, amelyben a legtöbb embernek át kell esnie az első szűrővizsgálaton. Az új irányelvek 45 éves kortól kezdve javasolják a szűrést, a korábbi 50 éves korosztálytól eltérően. Cao szerint további kutatásokra van szükség, beleértve a további validációs vizsgálatokat, valamint a költség-haszon elemzéseket annak megállapítására, hogy figyelembe kell-e venni a BMI-t a megfelelő életkor meghatározásakor. az egyénnek el kell kezdenie a szűrést, vagy ki kell egészítenie a jelenlegi szűrési erőfeszítéseket.

"Kevés ismert kockázati tényező van a korán megjelenő vastagbélrákban" - mondta Edward Giovannucci, MD, Scd, a Harvard T.H. Chan Közegészségügyi Iskola. „Ha az átvilágítási életkor 50 év elé kerül, a BMI lehet az egyik figyelembe veendő tényező. A költségelemzés és a kockázat-haszon elemzés a szűrés korai életkorára még várat magára. ”

A kutatók hangsúlyozták, hogy ez egy asszociációs vizsgálat - nem igazolja, hogy a súly növekedése a korai vastagbélrák oka. Lehetséges, hogy a BMI helyettesítőként szolgálhat más olyan kockázati tényezők számára, amelyek befolyásolhatják a vastagbélrák kockázatát, ideértve a metabolikus szindrómát és a cukorbetegséget, amelyek szintén népességszinten nőnek.

A kutatók szerint további vizsgálatokra van szükség a vastagbélrák kockázatának kitett fiatalok azonosításának legjobb módjainak feltárására fiatalabb korban. És mivel ez a tanulmány csak a nőkre korlátozódott, akik túlnyomórészt fehérek voltak, további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy ezek az asszociációk érvényesülnek-e a férfiak, valamint a különféle faji és etnikai populációk számára.

"A feltörekvő adatok arra is utalnak, hogy a korán kezdődő vastagbélrák molekuláris szinten eltérhet az idősebb korban diagnosztizált esetektől" - mondta Cao. "Mivel a korán megjelenő vastagbélrák ritka, több együttműködési kutatásra van szükségünk, hogy megértsük, miért növekszik az esetszám és a halálozás a fiatalabb emberek körében, és mit lehetne tenni a lelassításuk érdekében."

Ezt a munkát az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) támogatta, az UM1 CA176726, R01 CA137178, R01 CA205406, R35 CA197735 és K24 DK098311 támogatásszámok; a Crohn és a Colitis Alapítvány vezető nyomozójának díja; Stuart és Suzanne Steele MGH kutatói díjat; a Raymond P. Lavietes Alapítvány; valamint az Országos Átfogó Rákhálózat Fiatal Nyomozó Díját.

Liu P, Wu K, Ng K, Zauber AG, Nguyen LH, Song M, He X, Fuchs CS, Ogino S, Willet WC, Chan AT, Giovannucci EL, Cao Y. Az elhízás társulása a korán megjelenő vastagbélrák kockázatával nők körében. JAMA Onkológia. 2018. október 11.

A Washington Egyetem Orvostudományi Karának 1500 tanári orvosa a Barnes-zsidó és a St. Louis gyermekkórházak orvosi személyzete is. Az Orvostudományi Kar vezető szerepet játszik az orvosi kutatásban, az oktatásban és a betegellátásban, az U.S. News & World Report szerint a nemzet legjobb 10 orvosi iskolája közé tartozik. A Barnes-Jewish és a St. Louis Gyermekkórházakhoz fűződő kapcsolatai révén az Orvostudományi Kar kapcsolódik a BJC HealthCare.

James Goodwin, a Siteman Cancer Center stratégiai kommunikációs igazgatója

Julia Evangelou-szoros, az orvostudomány vezető írója

Julia a genomika, a rák, a kardiológia, a fejlesztésbiológia, a fül-orr-gége és a bélmikrobiomák kutatásával foglalkozó orvosi hírekkel foglalkozik. Mielőtt 2010-ben csatlakozott az Medical Public Affairshez, szabadúszó író volt, aki a St. Louis Beacon tudományával foglalkozott, amely később egyesült a St. Louis Public Radio-val. Kutatási háttere a biokerámiára, az emberi motoros szabályozásra és a szöveti szívbillentyűkre fókuszáló laboratóriumokon található. A Missouri-i egészségügyi újságíró munkatársa és az Országos Tudományos Írók Szövetségének jelenlegi tagja. Az Iowa Állami Egyetemen szerzett mérnöki alapképzést és a Minnesotai Egyetemen biomedicina mérnöki diplomát.