A húgyúti fertőzések megelőzése és kezelése probiotikumokkal: áttekintés és kutatási perspektíva

D. Borchert

1 Urológiai Osztály, Szent Bertalan Kórház, London, Egyesült Királyság

L. Sheridan

2 Mikrobiológiai Tanszék, St. Bartholomew's Hospital, London, Egyesült Királyság

A. Papatsoris

1 Urológiai Osztály, Szent Bertalan Kórház, London, Egyesült Királyság

Z. Faruquz

1 Urológiai Osztály, Szent Bertalan Kórház, London, Egyesült Királyság

J. M. Barua

3 Urológiai Osztály, Barking, Havering és Redbridge Kórházak, London, Egyesült Királyság

I. Junaid

1 Urológiai Osztály, Szent Bertalan Kórház, London, Egyesült Királyság

Y. Pati

1 Urológiai Osztály, Szent Bertalan Kórház, London, Egyesült Királyság

4 Urológiai Tanszék, Homerton Egyetemi Kórházak, London, Egyesült Királyság

F. Chinegwundoh

1 Urológiai Osztály, Szent Bertalan Kórház, London, Egyesült Királyság

5 Urológiai Tanszék, Newham University Kórházak, London, Egyesült Királyság

N. Buchholz

1 Urológiai Osztály, Szent Bertalan Kórház, London, Egyesült Királyság

5 Urológiai Tanszék, Newham University Kórházak, London, Egyesült Királyság

Absztrakt

Az antibiotikum-terápia spirálköltségei, a multirezisztens baktériumok megjelenése, és ami még fontosabb a betegek és a klinikusok számára, a nem megfelelő terápiás lehetőségek a visszatérő húgyúti fertőzésben (RUTI) alternatív és korszerű orvosi megoldásokat igényelnek. Eddig nem találtak elegendő eszközt a fájdalmas és fogyatékossággal élő RUTI sikeres megelőzésére. Annak ellenére, hogy a hosszú távú orális antibiotikus kezelést bizonyos sikerrel alkalmazták terápiás lehetőségként, ez a baktériumok rezisztenciájának kialakulása miatt már nem biztonságos. Az egyik ígéretes alternatíva az élő mikroorganizmusok (probiotikumok) alkalmazása a visszatérő bonyolult és komplikáció nélküli húgyúti fertőzés (UTI) megelőzésére és kezelésére.

Az emberi normális baktériumflóra egyre inkább a fertőzés fontos védekezésének számít. Az antibiotikum-kezelés öt évtizeddel ezelőtti megjelenése óta lineáris kapcsolat alakult ki az antibiotikum-használat és a patogén baktériumok csökkentése között, mint hagyományos orvosi bölcsesség. Antibiotikumok alkalmazásával azonban az emberi test által elhelyezett jótékony baktériumflóra megsemmisül, és a kórokozó baktériumok szelektíven lehetővé teszik a belső és külső felületek növekedését. A jóindulatú baktériumflóra létfontosságú a test működéséhez, és a kórokozó mikroorganizmusokkal történő utódnövekedés betegséghez vezet. Fontos orvosi stratégia tehát az emberi test normál flórájának élő mikroorganizmusokkal történő támogatása, amelyek jótékony hatással vannak az egészségre.

ÁLTALÁNOS MEGJEGYZÉSEK A PROBIOTIKÁRA

A PROBIOTIKA FOGALMA

A második, ellentmondásos elmélet az immunrendszer modulációján alapszik. [22] Az élő mikroorganizmusokról ismert, hogy befolyásolják az immunglobulinok termelését, és ezáltal megváltoztatják a szervezet immunvédelmét. Képesek hozzájárulni a patogén baktériumok elleni specifikus immunválaszhoz is. [12]

A probiotikumok használata biztonságos

A probiotikumokat már széles körben használják

Az alternatív stratégiák kutatásának gazdasági indoklása

A húgyúti fertőzés az egyik leggyakoribb közösségben szerzett, kórházban szerzett és visszatérő fertőzés típusnak tekinthető. Az Egyesült Államokban az UTI-k 1,6 milliárd USD egészségügyi költséget eredményeznek évente. [38] A RUTI-val kapcsolatos költségeket az Egyesült Királyságban eddig nem értékelték nemzeti alapon. Mivel világszerte az urogenitális traktus fertőzései a leggyakoribb fertőzéstípusok, az Egyesült Államok adataiból extrapolálható, hogy az UTI kezelése nagy hatással van az NHS-re. Az Egyesült Királyságban évente több mint 320 000 betegnél alakul ki fertőzés kórházban, ez több mint 900 millió font költségekkel jár. A probiotikumok potenciálisan olcsó alternatívák e kórházi fertőzések nagy részének megakadályozására. [39] Ami még ennél is fontosabb, hogy a probiotikumokkal végzett klinikai vizsgálatok várhatóan nem növelik a résztvevők kezelési költségeit, amint az még bonyolultabb onkológiai betegcsoportokban megmutatkozott.

HATÉKONYSÁGI KÍSÉRLETEK

Probiotikumokkal végzett vizsgálatok a RUTI-tól eltérő betegségekben

Probiotikumokkal végzett vizsgálatok

A probiotikumok urológiai betegeknél történő alkalmazásának eddigi kísérleteiben csak kevés résztvevő vett részt. Kisebb tanulmányok készültek a probiotikumok enterális hiperoxaluria, visszatérő candida vulvovaginitis, valamint UTI-k által okozott vesekővekben történő alkalmazásáról. [50–52] Neurogén hólyagban szenvedő betegeknél biztató eredménnyel végeztek kísérleteket nem patogén E beültetésével. coli a hólyagba. [53,54] A mai napig két klinikai vizsgálat van az orális és helyi probiotikumok RUTI-ban kifejtett hatásainak feltárására. [55,56] Az Egyesült Királyságban ezen a területen nem indítottak és nem végeztek vizsgálatokat.

A RUTI világszerte jelentős egészségügyi problémát jelent sok nő számára, és még inkább bizonyos betegcsoportokban. A gerincvelő sérülésében és a neurogén hólyagban szenvedő betegek, valamint a hosszú távú vizeletkatéteres betegek osztoznak a RUTI problémáján. Ezeknek a betegeknek bonyolultabb az UTI-je, és ellenálló képességük alakul ki a standard antibiotikumokkal szemben. Az MRSA-ról, a C. difficile-ról és más problémás kórokozókról szóló közelmúltbeli jelentések az Egyesült Királyságban nem hagynak kétséget afelől, hogy sürgősen alternatív, megelőző és gazdasági terápiás lehetőségekre van szükség.