Az antidepresszánsok 22-es fogása

Az antidepresszáns terápia 22-es fogása az a depresszió, amely abból adódik, hogy a depresszió megállítására használt gyógyszer hízik.

A súlygyarapodás sajnos a depresszió, a fibromyalgia, a súlyos PMS (premenstruációs diszforikus rendellenesség) és a hőhullámok kezelésére alkalmazott gyógyszerek gyakori mellékhatása. Bár az orvosok hajlamosak minimalizálni a hatásokat, vagy tiltakoznak, hogy a betegek azért híznak, mert végre boldogok és éttermekbe járnak, a pácienseik tiltakoznak. Sokan leállítják ezeknek a gyógyszereknek a használatát, mert nem tudnak élni egy olyan testben, amelyet a gyógyszerek által előidézett túlevés robbant fel.

Anna tipizálja ezt a problémát. Súlyos depressziója volt, amelyet a PMS fokozott, és felírták neki a Lexapro-t. Ezt a gyógyszert hatékonyan alkalmazták súlyos depresszió kezelésére és a menstruáció előtti súlyos hangulatváltozások enyhítésére. Ez bevált - és egy év után majdnem 50 kilóval nehezebbé tette Annát. Pszichiátere azt állította, hogy ez a súlygyarapodás szokatlan volt, mert a legtöbb beteg "csak" 10-15 fontot hízik ". Anna azt állítja, hogy azért hízhatott jobban, mert nemcsak az étvágya nőtt, hanem a gyógyszer is letargiát okozott, csökkentette az időt és az intenzitást. napi testedzéseit. Súlyfigyelőket kipróbálták; négy hét alatt felszedett egy fontot. Anna kétségbeesetten találta meg korábban vékony testét, Anna (a terapeuta tudtával) abbahagyta a terápiát. "Félek, hogy a szörnyű PMS visszatér és hogy ismét depressziós lehetek, de nem tudom elviselni magam "- mondta nekem." Amint abbahagytam a gyógyszeres kezelést, a súly elkezdett lejönni. "

Az antidepresszánsoktól származó súlygyarapodás nem triviális mellékhatás, annak ellenére, hogy a terapeuták elbagatellizálhatják a 15 kiló súlygyarapodás hatását a páciens énképére (és szekrényére). Figyelembe véve az antidepresszánsokkal kezelt nők óriási számát, nem csekély azoknak a nőknek a száma, akiknél előfordulhat ez a mellékhatás. A kormány által összegyűjtött adatok az antidepresszánsok használatáról 2005 és 2008 között azt mutatják, hogy a nők 12,7 százaléka egy vagy több ilyen gyógyszert szedett ebben az időszakban.

A gyógyszerek a fizikai és érzelmi életet befolyásoló tünetek enyhítésére szolgálnak. De amikor ezek a kezelések extra fontokat raknak le olyan testekre, amelyek a kezelés előtt normál méretűek voltak, az olyan betegek, mint Anna, úgy dönthetnek, hogy a depresszióval vagy az izomfájdalommal élnek, nem pedig elfogadják a kövérséget.

Talán elkerülhető lett volna a választása, ha orvosa megvitatta vele a súlygyarapodás lehetőségét, és beavatkozásokat javasolt az esemény megelőzésére vagy minimalizálására. Az orvosok valóban megvitatják az általuk felírt gyógyszerek mellékhatásait. Javasolják az adagolás ütemezését, az étel használatát a gyomorpanaszok minimalizálása érdekében, időszakos vérvizsgálatokat a gyógyszer által érintett szervműködés ellenőrzésére, valamint információkat a nap elkerülésére, ha a gyógyszer fényérzékenységet okozhat. Akár más gyógyszereket is előírhatnak az elkerülhetetlen mellékhatások, például az émelygés kezelésére. Tehát miért ne tenné a súlygyarapodás megbeszélését a mellékhatás-beszélgetés részévé?

Annának meg kellett volna mondani, hogy tudatában legyen az étvágy változásainak, és figyeljen az étvágyakra és az uzsonnára való törekvésre, pedig nem volt éhes. Ha valaki olyan volt, aki rendszeresen gyakorolt, akkor meg kellett volna említeni a csökkent energia és így a testmozgás képességének lehetőségét is. Nem kellett figyelmeztetnie, hogy hívjon, ha a farmerje hirtelen abbahagyja a felszerelését, de legalább heti mérlegelés körültekintő ajánlás lett volna. És ha Annát az étrendi és testmozgási útmutatók ajánlása támogatta volna abban, hogy ne hízzon, akkor talán nem jött volna el odáig, hogy gyógyszereket dobjon vissza, hogy visszatérjen a farmerjébe. Ideális esetben (bár nem reálisan) a pszichiátriai osztály által vezetett súlycsökkentő támogató csoportba küldhették volna olyan betegeket, mint ő, akik gyógyszeres elhízással küzdenek.

Sajnos nagyon kevés orvos képzett, vagy olyan testsúlycsökkentő programot terveztek, amely az antidepresszánsokkal összefüggő súlygyarapodás kezelésére akkor is, ha felismerik. A hagyományos súlycsökkentő programokat nem e mellékhatás kezelésére tervezték, sőt olyan étrendeket is ajánlhatnak, amelyek befolyásolhatják a gyógyszerek által előidézett pozitív hangulatváltozásokat. Például a magas fehérjetartalmú étrend csökkenti a szerotonin szintézisét, az a neurotranszmitter, amelyen a legtöbb antidepresszáns működik. A szerotonin előállításához ugyanis egy aminosavnak, a triptofánnak be kell jutnia az agyba. A magas fehérjetartalmú étrend túl sok más aminosavat tartalmaz, amelyek versenyben vannak a triptofánnal az agyba jutás érdekében, és ebből az esszenciális aminosavból nagyon kevés jut be.

Amint felfedeztük, amikor a Harvard pszichiátriai kórházában súlykezelő központot működtettünk, a betegek étvágya, kontrollálatlan étvágya és súlygyarapodása megállt, amikor betartották a szerotonint növelő étkezési tervet. Annak ellenére, hogy gyógyszereik fokozták a hangulatszabályozásban szerepet játszó szerotonin aktivitását, még mindig nem egyértelmű okok miatt az étvágyuk szabályozásában szerepet játszó szerotonin károsodott. Az egyetlen, akkor és most elérhető beavatkozás a szerotonin mennyiségének növelése volt az agyban. Amikor ez bekövetkezett, pácienseink abbahagyták a nassolást és a falatot, és fogyni kezdtek.

Szerencsére a táplálkozási beavatkozás, amely elősegíti a szerotonin étkezési kontrollját, csak kis mértékben módosította étrendjét. Mivel évtizedek óta ismert volt, hogy a szerotonin nem gyümölcs szénhidrát fogyasztásakor készült, azt mondtuk pácienseinknek, hogy egy órával ebéd előtt, késő délután vagy egy órával a vacsora előtt fogyasszanak el egy kis mennyiségű szénhidrátot, és ha szükséges, körülbelül egy órával lefekvés előtt. A snackek szénhidrátmennyiségének szabályozásával és a zsírtartalom korlátozásával könnyű volt beilleszteni a snackeket napi 1200–1 400 kalóriás étrendbe.

Nem csökkentettük és nem hagytuk figyelmen kívül a fáradtságot és a letargiát sem, amelyet a pácienseink jelentettek. Közülük sokan rendszeresen gyakoroltak, mielőtt depresszióba estek volna, de a gyógyszerek mellett túl kimerültnek érezték magukat ahhoz, hogy ezt folytassák. Nem könnyű a testét futópadra vagy medencébe kényszeríteni, ha fekve sokkal jobb megoldásnak tűnik. Klinikánkon személyi edzők dolgoztak, akik a betegekkel együtt dolgoztak a csökkent energiaszintjüknek megfelelő gyakorlatok kidolgozásán. Ahogy ez a bizonyos mellékhatás megszűnt, a fizikai aktivitás mennyisége és intenzitása nőtt.

Nyilvánvaló, hogy a betegeket nem terápiájuk fogja konzultálni személyi edzővel. Ezt a mellékhatást azonban fel kell ismerni és megvitatni is kell. Ha például azt mondják nekik, hogy elégedjenek meg a járással, nem pedig a futópadon való futással, vagy valami kevésbé intenzív dolgot végezzenek, mint például a jógát, nem pedig a kick-boxot, amíg ez a mellékhatás megszűnik, rájönnek, hogy több lehetőségük van, mint feküdni egy kanapé és figyeli a csípőjük növekedését.

Mikor kell ezeket az étrendi és testmozgási stratégiákat megvalósítani, a terapeuta feladata. Nyilvánvaló, hogy a betegnek érzelmileg készen kell állnia az étrendi irányelvek betartására és az edzésprogramra. De ahogy Anna rámutat, a terapeutáknak nem szabad megvárniuk, amíg a beteg súlygyarapodás miatt ismét depresszióba esik. Addigra a választás - abbahagyni a gyógyszert és elviselni a depressziót - téves lehet.