A hiperkinetikus epehólyag kezelése felnőtteknél: esetsorozat

Lawrence N Cetrulo, MD, Amit Joshi, MD, FACS, Albert Trang, MD. Einstein Egészségügyi Hálózat

A laparoszkópos kolecisztektómia elsődleges indikációi a kővel összefüggő betegségek felnőtteknél. A műtétet igénylő betegek egy részén diagnosztizálják az epeúti diszkinéziát, amelyet általában a kolecisztokinin-heatobiliaris iminodiacetsav-vizsga (CCK-HIDA) ejekciós frakciójaként határoznak meg. Gyermekeknél a laparoszkópos kolecisztektómia elsődleges javallata az epeúti diszkinézia. Azonban nemcsak a betegeknél alacsony az ejekciós frakció, hanem jelentős részüknél is hiperaktív ejekciós frakciók vannak, az EF> 80%. Megalapozott kutatások mutatják a hiperkinetikus ejekciós frakciójú gyermekek tüneteinek hosszú távú megoldódását a CCK-HIDA-n. Itt megvitatjuk a hiperkinetikus biliáris diszkinézia miatt laparoszkópos kolecisztektómiában részesülő felnőttek esetsorát.

Négy betegnél epebél-kólika jelentkezett, amelynek során az epehólyag-iszap vagy a kövek nem mutatták a betegség jeleit. Az egyetlen pozitív eredmény a CCK-HIDA megemelkedett ejekciós frakciója volt. Ezeknek a betegeknek a tünetei azonnal megszűntek a műtét után, majd a műtét után 4 héttel későbbi utólagos látogatásokon. Ez a betegségfolyamat további elemzést igényel, de ez új indikációt jelenthet a felnőtt populációban a laparoszkópos cholecystectomia számára.