A gyermekkori elhízás megelőzése és kezelése: ideje az apák megcélzásának

Absztrakt

Célkitűzés:

Annak megvizsgálása, hogy egy túlsúlyos vagy elhízott szülőnek milyen hosszú távú hatása van a gyermek testsúlyára, és annak meghatározása, hogy ezek a hatások a szülő nemétől függően változnak-e.

Tervezés:

Prospektív tanulmány: Az ausztrál gyermekek longitudinális vizsgálata (LSAC).

Tárgyak:

Két szülő családok (N= 3285) az LSAC-ból, ha a magasságra és a súlyra vonatkozó adatok mindkét szülő és gyermekük számára rendelkezésre álltak a 2004-es és a 2008-as időpontban.

Mérések:

A gyermek súlyállapot-kategóriája (egészséges, túlsúlyos, elhízott) 2008-ban, amikor a gyermek 8–9 éves volt. Regressziós modellezéssel vizsgálták, hogy a 2004-ben saját bevallás szerint a szülő súlyállapota hogyan befolyásolta a gyermek mért súlyállapotát 4 évvel később.

Eredmények:

A szülő testtömeg-indexe (BMI) szignifikánsan korrelált a gyermek BMI-jével, de a szülő és a gyermek BMI-korrelációi között nem volt bizonyíték a nemre jellemző összefüggésekre. A regresszióanalízis eredményei azt mutatták, hogy a túlsúlyos vagy elhízott apa, de az egészséges testsúlyú anya jelentősen megnövelte a gyermek elhízás esélyét (esélyhányados: 4,18, 95% konfidencia intervallum (CI): 1,01–17,33 és az esélyhányad: 14,88, 95% CI: 2,61–84,77, de a fordított szcenárió (túlsúlyos vagy elhízott anya egészséges testsúlyú apával) nem jelentette a gyermek túlsúlyának vagy elhízásának szignifikáns előrejelzőjét (esélyhányados: 2,52, 95% CI: 0,38–16,71 és az esélyhányados: 2,56, 95% CI: 0,31–21,26).

Következtetések:

A túlsúlyos vagy elhízott apáknál nagyobb a kockázata az elhízásnak. Ez azt sugallja, hogy sürgősen beavatkozásokra van szükség a túlsúlyos apák hatékonyságának teszteléséhez, mint a gyermekkori elhízás megelőzésének és/vagy kezelésének kulcsfontosságú stratégiája.

Bevezetés

Nemzetközi szinten a gyermekkori túlsúlyt és az elhízást a közegészségügy egyik fő problémaként azonosították, és következetesen összefüggésbe hozták a rossz fizikai és pszichológiai egészségi eredménnyel. 1 Ausztráliában a túlsúly és az elhízás gyakorisága 2–18 éves gyermekeknél children 21–25%. 2 Nemrégiben azzal érveltek, hogy a gyermekkori elhízás visszaszorítása érdekében „ideje csökkenteni a szülőket” 3, kiemelve ezzel a túlsúlyos szülőknél a súlykezelés célzásának potenciális értékét, mint stratégiát a gyermekeik étrendi és fizikai aktivitásának javítására. 4, 5, 6, 7

Számos tanulmány bebizonyította, hogy két túlsúlyos szülő társul a magasabb gyermeki státusszal, mint egy túlsúlyos szülő vagy két egészséges testsúlyú szülő. 4, 5, 6 Azt is felvetették, hogy az apa súlyának erősebb kapcsolata van a fiú súlyával és hasonlóan az anya súlyával a lánya súlyával. 7 Ezt a hatást azonban nem támogatta egy nemrégiben készült tanulmány, amely nagyN= 4654) országosan reprezentatív minta a 7,5 éves brit gyermekekből. 8 Emellett továbbra sem világos, hogy számít-e, hogy melyik szülőt célozzák meg a gyermekkori elhízás megelőzése. 9.

Ezért a gyermekkori elhízás megelőzésének és kezelésének finomítása érdekében meg kell állapítani, hogy azokban a családokban, ahol csak egy szülő van túlsúlyos vagy elhízott, változik-e a gyermek súlyállapota, ha az anyja vagy az apja a gyermek túlsúlyos vagy elhízott szülő. Ennek a tanulmánynak a célja az ausztrál Longitudinal Study of Children (LSAC) keretein belül megvizsgálta az anyai és apai súlyállapot várható hosszú távú hatását a gyermek testsúlyára, amikor a szülői párnak csak egy tagja van túlsúlyos vagy elhízott.

Anyagok és metódusok

Az LSAC (http://www.aifs.gov.au/growingup/) adatait felhasználtuk a 2004-ben mért szülői súlyállapot és a 2008-ban elvégzett utólagos értékelésben mért gyermekkori súlyállapot közötti potenciális összefüggések vizsgálatára. LSAC az ausztrál gyermekek országos reprezentatív mintája, amelyet az ausztrál kormány Családok, Közösségi Szolgáltatások és Bennszülött Ügyek Minisztériuma finanszíroz. 10 LSAC-adatot különböző módszerek felhasználásával gyűjtenek, beleértve az elsődleges szülővel (általában a vizsgált gyermek édesanyjával) készült személyes beszélgetéseket, mindkét szülő önbevalló kérdőívét, kérdező megfigyelését, közvetlen gyermekértékelést és a tanár/gyermekgondozó kérdőíveket. 11 A tanulmány kiterjedt információkat generál a gyermekekről, családjaikról és környezetükről, és információkat tartalmaz mind a gyermekek, mind a szülők súlyállapotáról egy 4 éves időszak alatt. 10 család vett részt ebben az elemzésben, ha a vizsgált gyermek és két biológiai szülő számára mindkét időpontban rendelkezésre álltak magasságra és testsúlyra vonatkozó információk (N= 3285).

Súly állapota

A gyermekek magasságát és súlyát mind 2004-ben, mind 2008-ban 4–5, illetve 8–9 éves korukban mérték. A teljes 2004-es LSAC-mintában szereplő 4983 család közül csak 37 (0,01%) anya utasította el gyermeke súlyának mérését. Ugyanakkor a 37 család közül 15-ben az anyák még mindig saját maguk jelentették be saját testsúlyukat, ami arra utal, hogy a nem válaszreakció torzításának hatása valószínűleg korlátozott. A méréseket képzett kutatók értékelték standard digitális mérlegekkel (Code 79985, Salter; Springvale, VIC, Ausztrália) és hordozható merev stadiométerrel (Code IPO955, Invicta, Leicester, Egyesült Királyság). A Nemzetközi Elhízás Munkacsoport testtömeg-indexének életkor- és nemspecifikus kritériumait (BMI (kg/m 2)) alkalmazták a gyermekek egészséges testsúlyú, túlsúlyos vagy elhízott kategóriába sorolásához. 12.

A szülők saját jelentését magasságukról és súlyukról 2004-ben és 2008-ban is összegyűjtötték. Ahelyett, hogy a személyes interjú során gyűjtötték volna a magasságra és a súlyra vonatkozó információkat, minden szülő saját maga jelentette ezeket az adatokat egy elhagyott kérdőív részeként. Ez az adatgyűjtési módszer bebizonyosodott, hogy segíti az ön által bejelentett magasság- és súlymérések érvényességének javítását. 13 Az anya és az apai BMI-t kiszámoltuk, és mindegyik szülőt a három súlyállapot-kategória (egészséges testsúly (BMI ⩾ 30)) egyikébe soroltuk. Bár kevesebb édesapa, mint anya jelentette magasságával és testsúlyával kapcsolatos információkat, a mintában nem volt bizonyíték az elfogultságra, mivel a fiúk és a lányok szülei az egyes gyermek súlycsoportokban hasonló mértékben válaszoltak.

Statisztikai analízis

Eredmények

Az 1. táblázat a szülők és gyermekeik demográfiai jellemzőit mutatja be. A túlsúly és az elhízás prevalenciája mintánkban szorosan megegyezett a felnőttek (2004) 16 és a gyermekek (2008) országos prevalencia adataival. 17 A családok többsége (85%) az angolt beszélte fő nyelvként. Hasonló volt a fiúk és a lányok megoszlása (51,4% fiú). A legtöbb gyermeknek egy (46%) vagy két (33%) testvére volt, kevesen voltak három vagy több testvér (16%), és egy kisebbségnek nem volt testvére (5%). A minták átlagos társadalmi-gazdasági indexei a területek pontszámához 1017 volt (sd = 61).

Azon ellentmondásos bizonyítékok miatt, hogy van-e nemspecifikus összefüggés a szülő-gyermek súlyállapot között, először a 2004 és 2008 közötti átlagos szülő és gyermek BMI közötti összefüggéseket vizsgáltuk. Valamennyi összefüggés szignifikáns volt (P 2. táblázat Az anya és az apa közötti túlsúly és elhízás közötti összefüggés kiigazított esélyhányadosa 2004-ben mért érték, valamint a gyermeki túlsúly és elhízás alakulása 4 évvel később mérve

Nagy különbségeket találtak azokban az esetekben, amikor a szülői párnak csak egy tagja volt túlsúlyos vagy elhízott. Az egészséges testsúlyú anya és a túlsúlyos apa 318% -kal (95% konfidenciaintervallum (CI): 1–1633%) növelte annak az esélyét, hogy a gyermek 4 évvel később elhízott, és ha az apa elhízott, ez az esély 1388-ra nőtt % (95% CI: 161–8377%). Az egészséges testsúlyú apa és a túlsúlyos vagy elhízott anya nem jelentette jelentősen a gyermek elhízását.

Vita

Ha túlsúlyos vagy elhízott apja van, de egészséges testsúlyú anya, nő az esélye annak, hogy a gyermek elhízik, de a fordított forgatókönyv, a túlsúlyos vagy elhízott anya egészséges testsúlyú apával, nem jelentette jelentősen a gyermek elhízását. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az apák kulcsfontosságú szerepet játszanak a családi környezet alakításában, ami a gyermekek elhízásának kialakulásához vezet. Továbbá azt javasolja, hogy a túlsúlyos apák kezelésének hatékonyságát tesztelő beavatkozásoknak, mint a gyermekkori elhízás súlyállapotának befolyásolásának fontos és új stratégiának, prioritást kell kapniuk, mivel az apák stratégiai célpontot jelenthetnek a gyermekkori elhízás megelőzésében és kezelésében.

E tanulmány eredményei bizonyítják, hogy az apák fontos szerepet játszanak a gyermekek súlyállapotának alakulásában, és ennek következményei vannak a hosszú távú egészségügyi eredményeikkel kapcsolatban. Amikor a szülői párnak csak egy tagja volt magasabb súlyállapot-kategóriában, akkor az apa és nem az anya súlyállapota volt a későbbi gyermeki túlsúly és elhízás jelentős előrejelzője. Ez különösen fontos olyan országokban, mint Ausztrália, ahol lényegesen több férfi van túlsúlyban, mint nő. 17.

Vizsgálatunknak számos erőssége van. Elemeztünk egy nagy, országosan reprezentatív mintát egy longitudinális tanulmányterv segítségével, amely lehetővé teszi az anya és az apa súlyállapota közötti hosszú távú kapcsolatokra vonatkozó erőteljes következtetések levonását a gyermekkori túlsúly és elhízás alakulására vonatkozóan. A viszonylag friss adatgyűjtés (2004–2008) azt is jelenti, hogy ezek az eredmények aktuálisak. Ezenkívül képzett kutatók objektíven mérték a gyermek magasságának és súlyának mértékét, kiküszöbölve annak esélyét, hogy a szülők alul vagy túlbecsüljék gyermekük méréseit. Vizsgálatunk és számos hasonló vizsgálat korlátja, az 5., 8., 18. a szülő magasságának és súlyának mérése. Felvetődött azonban, hogy ennél a korosztálynál csak mérsékelt eltérés van az ön által bejelentett és a tényleges súly között. 19 Ha a mintánkat két biológiai szülő családra korlátozzuk, az azt is jelenti, hogy eredményeink nem általánosíthatják az egy- vagy a mostoha szülő családokat. Ezenkívül ez a tanulmány nem tudta figyelembe venni a szülő és a gyermek étrendi bevitelét és a fizikai aktivitást, mivel ezeknek a tényezőknek az átfogó mérése hiányzott az LSAC adatkészletéből.

Jövő kutatás

Az apa és a gyermek elhízása közötti összefüggéseket, amelyeket ebben a tanulmányban találtak, más populációkban is meg kell erősíteni. Intervenciós vizsgálatok, beleértve a randomizált, kontrollált vizsgálatokat, mint például a Egészséges apukák Egészséges gyerekek A 20. program, amely a túlsúlyos apák súlycsökkenésére összpontosított, saját és gyermekük egészségi magatartásának javítása érdekében szükséges annak tesztelésére, hogy az apa túlsúlya és az elhízás célzása hatékony-e a gyermekkori elhízás megelőzésében vagy kezelésében. Továbbá tanulmányokra van szükség e kapcsolatok közvetítő hatásainak meghatározásához. Például korábban kiderült, hogy a szülők az étrend és a fizikai aktivitás viselkedésének modellezésével és ellenőrzésével befolyásolják a gyermekek súlyát. 21 Ezeket a lehetséges mechanizmusokat azonban a meglévő adatok felhasználásával nem tudtuk kipróbálni az apák befolyásával kapcsolatban. Az egészségtelen szülői életmóddal kapcsolatos relatív hozzájárulások jövőbeni vizsgálatát átfogó diétás és fizikai aktivitási mérésekkel kell elvégezni annak érdekében, hogy megvizsgálják az anya és apa súlya, életmódbeli viselkedése és a gyermekek súlygyarapodása közötti összefüggéseket.

Következtetés

A gyermekkori túlsúly és az elhízás egészségügyi következményeinek súlyossága elengedhetetlenné teszi az egészségügyi beavatkozások pontos célzását a jövőbeli elhízás csökkentése érdekében. Eredményeink azt sugallják, hogy sürgősen beavatkozásokra van szükség a túlsúlyos apák hatékonyságának teszteléséhez, mint a gyermekkori elhízás megelőzésének és/vagy kezelésének kulcsfontosságú stratégiája.

Hivatkozások

Lobstein T, Baur L, Uauy R. A gyermekek és a fiatalok elhízása: válság a közegészségügyben. Obes Rev 2004; 5. (1. kiegészítés): 4–85.

Olds TS, Tomkinson GR, Ferrar KE, Maher CA. A gyermekkori túlsúly és elhízás prevalenciájának tendenciái Ausztráliában 1985 és 2008 között. Int J Obes 2010; 34: 57–66.

Lean MEJ. Gyermekkori elhízás: ideje a szülő csökkentésére (szerkesztőség). Int J Obes 2010; 34: 1–3.

Burke V, Beilin LJ, Simmer K, Oddy WH, Blake KV, Doherty D et al. A testtömeg-index előrejelzői és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel való összefüggések ausztrál gyermekeknél: prospektív kohorszvizsgálat. Int J Obes 2005; 29.: 15–23.

Semmler C, Ashcroft J, van Jaarsveld CHM, Carnell S, Wardle J. A túlsúly kialakulása a gyermekekben a szülői súlyhoz és a társadalmi-gazdasági helyzethez viszonyítva. Elhízottság 2009; 17.: 814–820.

Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Az elhízás előrejelzése fiatal felnőttkorban gyermekkori és szülői elhízásból. New Engl J Med 1997; 337: 869–873.

Perez-Pastor EM, Metcalf BS, Hosking J, Jeffery AN, Voss LD, Wilkin TJ. Szortortatív súlygyarapodás anya-lánya és apa-fia párban: a gyermekkori elhízás kialakulóban lévő forrása. A triók longitudinális vizsgálata (EarlyBird 43). Int J Obes 2009; 33: 727–735.

Leary S, Smith GD, Ness A. Nincs bizonyíték az anya-lánya és az apa-fiú testtömeg-index összhangjának nagy különbségeire egy nagy brit születési kohorszban. Int J Obes 2010; 34: 1191–1192.

McLean N, Griffin S, Toney K, Hardeman W. A család részvétele a súlykontrollban, a testsúly fenntartásában és a súlycsökkentő beavatkozásokban: randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Int J Obes 2003; 27.: 987–1005.

Sanson A, Nicholoson J, Ungerer J, Zubrick S, Wilson K, Ainley J et al. Bemutatjuk az ausztrál gyermekek longitudinális vizsgálatát. Ausztrál Családtudományi Intézet: Melbourne, Ausztrália, 2002.

Soloff C, Lawrence D, Johnstone R. . 1. számú LSAC technikai papír: Minta tervezése. Ausztrál Családtudományi Intézet: Melbourne, Ausztrália, 2005.

Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. A gyermekek túlsúlyának és elhízásának egységes meghatározásának meghatározása világszerte: nemzetközi felmérés. BMJ 2000; 320: 1240–1243.

Kuczmarski MF, Kuczmarski RJ, Najjar M. Az életkor hatása az ön által bejelentett magasságra, testsúlyra és testtömeg-index érvényességére: a harmadik nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés eredményei, 1988–1994. J Am Diet Assoc 2001; 101: 28–34.

Wake M, Nicholson JM, Hardy P, Smith K. Anyák és apák óvodáskori elhízása és szülői stílusa: Ausztrál Nemzeti Népességi Tanulmány. Gyermekgyógyászat 2007; 120: 1520–1527.

Ausztrál Statisztikai Hivatal (ABS). Térségek társadalmi-gazdasági indexei (SEIFA), köt. 1.1. ABS: Canberra, Ausztrália, 2001.

Ausztrál Statisztikai Hivatal (ABS). Országos egészségügyi felmérés: az eredmények összefoglalása. ABS: Canberra, Ausztrália, 2006.

Ausztrál Statisztikai Hivatal (ABS). Országos egészségügyi felmérés: az eredmények összefoglalása. ABS: Canberra, Ausztrália, 2009.

Danielzik S, Langnäse K, Mast M, Spethmann C, Müller MJ. A szülői BMI hatása az 5–7 éves túlsúlyos gyermekek megnyilvánulására. Eur J Nutr 2002; 41: 132–138.

V. árvíz, Webb K, Lázár R, Pang G. Saját jelentés használata a túlsúly és az elhízás nyomon követésére a populációkban: néhány kérdés megfontolásra. Aus NZ J Közegészségügy 2000; 24.: 96–99.

Morgan PJ, Lubans DR, Callister R, Okely AD, Burrows TL, Fletcher R et al. Az „Egészséges apukák, egészséges gyerekek” randomizált, kontrollált vizsgálat: az egészséges életmód program hatékonysága túlsúlyos apák és gyermekeik számára. Int J Obes 2011; 35: 436–447.

Rhee K. A gyermekkori túlsúly és a szülői viselkedés, a szülői stílus és a család működése közötti kapcsolat. Ann Am Acad Political Soc Sci 2008; 615: 12–37.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt egy Stratégiai Kezdeményezések kutatási támogatással támogatták, amelyet a Newcastle-i Egyetem Egészségügyi Kar finanszírozott. Ez a cikk az ausztrál gyermekek longitudinális vizsgálatának adatait használta fel. A tanulmány a Családok, Lakásügy, Közösségi Szolgáltatások és Bennszülött Ügyek Minisztériuma (FaHCSIA), az ausztrál Családtudományi Intézet (AIFS) és az ausztrál statisztikai hivatal (ABS) együttműködésével készült. A cikkben közölt megállapítások a szerzők eredményei, és nem tulajdoníthatók a FaHCSIA-nak, az AIFS-nek vagy az ABS-nek.

Szerzői információk

Hovatartozások

Családi Akcióközpont, University of Newcastle, Callaghan, Új-Dél-Wales, Ausztrália

E Freeman és R Fletcher

Orvosbiológiai Egészségtudományi és Gyógyszerészeti Iskola, Egészségügyi Kar, University of Newcastle, Callaghan, Új-Dél-Wales, Ausztrália

C E Collins, T Burrows és R Callister

Oktatási Iskola, University of Newcastle, Callaghan, Új-Dél-Wales, Ausztrália

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre