Journal of Childhood Obesity

Iyeseun Olusola Asieba *

Howard Egyetem, Globális Kezdeményezés Nigéria, Abuja, Victory Villa, Fudawa, Off Old Lamingo Road, No 22 Ahmadu Bello Way Jos, Plateau State Nigeria

* Levelező szerző: Iyeseun Olusola Asieba
Howard Egyetem, Globális Kezdeményezés Nigéria Abuja
FCT NIGÉRIA
Tel: +2348037034803
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2015. december 10 Elfogadott dátum: 2016. január 06, Közzététel dátuma: 2016. január 12

Idézet: Asieba IO (2016) A gyermekkori elhízás faji/etnikai tendenciái az Egyesült Államokban. J gyermek Obes 1: 1. doi: 10.21767/2572-5394.100001

Absztrakt

Célkitűzés: A gyermekkori elhízás világszerte járványszintet öltött. Az elhízást a kalóriabevitel és a felhasználás közötti egyensúlyhiány okozza. Az elhízást befolyásoló tényezők nagyrészt viselkedési (étrend és fizikai aktivitás), környezeti és genetikai jellegűek. Ez a tanulmány értékeli az etnikai vagy faji háttér hatását a gyermekkori elhízásra az Egyesült Államokban.

Mód: A tanulmány a 2011-es Nemzeti Gyermekegészségügyi Felmérés adatait használta fel. Vizsgálták a szülők etnikai, nemi és iskolai végzettségének a gyermekkori elhízásra gyakorolt hatását. Leíró elemzés készült, összehasonlítva az átlagokat, mivel a központi tendencia mértékét és a Microsoft Excel csomagot használtuk az eredmények grafikus bemutatására.

Eredmények: Az adatelemzés eredményei azt mutatták, hogy az Egyesült Államokban a gyermekek 33,05% -a túlsúlyos. A BMI által jelzett magasabb elhízási arányokat a spanyol és a nem spanyol fekete gyermekeknél figyelték meg. A nem nem befolyásolta az elhízás arányát, de a háztartásokban a felnőttek magasabb iskolai végzettsége közvetlenül összefügg az egészséges testtömeggel.

Következtetések: A döntéshozóknak és az érdekelt feleknek meg kell erősíteniük a gyermekkori elhízás megelőzését és kezelését. A spanyol és nem spanyol fekete gyerekeket, valamint az alacsonyabb iskolai végzettségű háztartások gyermekeit prioritásként kell kezelni.

Bevezetés

A gyermekgondozás elhízása jelenleg globális közegészségügyi probléma [1]. Ezt az állapotot a gyermekek kalóriabevitelének és -felhasználásának egyensúlyhiánya okozza, ami az érintetteknél túlsúlyt eredményez [1]. A gyermekek elhízásának okai változatosak lehetnek, ideértve a genetikai, környezeti és viselkedési okokat is. A gyermekburkolat elhízása jelentősen megnöveli bizonyos krónikus betegségek kockázatát a gyermekeknél, és ezeknek a betegségeknek és problémáknak a nagy része felnőttkorban jelentkezik, jelentősen csökkentve a gyermekek hosszúságát vagy életminőségét. Az elhízás megelőzése az elsődleges ellátók fő szerepe lehet a gyermekeknél. Az ilyen ellátásnak tartalmaznia kell a klinikai és közösségi elemeket.

A serdülők és gyermekek testtömeg-indexe (BMI) a testzsír felmérésére szolgál, és közelíti az ember számára ideális súlyt, figyelembe véve a nemet és az életkort. A súlyt és a magasságot használják ennek az elhízottnak, túlsúlyosnak, normál súlyúnak és alulsúlyosnak minősített szám kiszámításához. Mivel a gyermekek az életkor előrehaladtával nőnek, és nem minden ilyen testzsír, BMI-jüket összehasonlítják az életkorral és a nemhez kapcsolódó percentilisekkel 2 és 20 év között.

A Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) standard a gyermekek és serdülők BMI-jére a következő

„Alsúly: kevesebb, mint az 5. percentilis;

Egészséges súly: 5. percentilis, kevesebb, mint 85. percentilis

Túlsúly: 85.-től kevesebb, mint a 95. percentilisig

Elhízott: egyenlő vagy nagyobb, mint a 95. percentilis. "

A tanulmány célja

A tanulmány célja a faji és etnikai háttér gyermekkori elhízásra gyakorolt hatásának felmérése az Egyesült Államokban a faji háttérrel kapcsolatban.

A tanulmány jelentősége

Tanulmányok kimutatták, hogy a megfelelő étrend és a megfelelő fizikai aktivitás elengedhetetlen a gyermekek elhízásának csökkentéséhez [2]. Ez a kutatás a gyermekkori elhízás mértékét és az etnikai háttér hatását ezekre a tendenciákra kívánja felmérni. Ez bizonyítékokon alapuló eredményeket fog szolgáltatni, amelyek további beavatkozásokat és politikákat irányíthatnak a gyermekkori elhízás megelőzésére és kezelésére az Egyesült Államokban, ami végül betegségmegelőzéshez és egészségesebb gyermekekhez vezet az országban.

Használandó adatkészlet

Az e kutatáshoz felhasználandó adatkészlet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ honlapjáról származik. Konkrétan a Gyermek- és Serdülőkori Egészségügyi Adatforrás Központot fogják használni. A támaszkodó adatok a 2011/12-es Országos Gyermekegészségügyi Felmérésből származnak - 10–17 éves gyermekek BMI-állapota (Letöltve: https://childhealthdata.org/ browse/survey/results? Q = 2612 & r = 1.)

Irodalmi áttekintés

A gyermekkori elhízás az elmúlt években mind a fejlett, mind a fejlődő országokban növekszik, és állítólag az Egyesült Államokban elérte a járvány mértékét, és 2009-ben az amerikai gyermekek 33% -ának elhízott vagy túlsúlyos volt a száma [1,3,4].

Az elhízást az általában szénhidrátokból és zsírokból származó kalóriák bevitelének és felhasználásának egyensúlyhiánya okozza [1]. A gyermekek elhízásának hatásait két szempontból szemlélhetjük: a gyermekkori fizikai és pszichológiai problémákkal járó rövid távú hatások; és hosszú távon markáns kórképekkel, amelyek előrehaladnak és megnyilvánulnak a felnőtt életben. A fizikai hatások közé tartozhatnak a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, a reuma és agyvérzés, míg a fiziológiai hatások között szerepelhet megbélyegzés és diszkrimináció, alacsony önértékelés, depresszió és akár öngyilkosság is [1].

A gyermek súlyának mérőszáma a testtömeg-index (BMI) mérése. A súly és a magasság összehasonlítása a standard életkori nemi BMI percentilisekkel összehasonlítva, amely antropológiai mérőszámok, valamint a rövid és hosszú kardiovaszkuláris kockázat jelölője [1]. Amikor a gyermekek (2 és 19 év közötti) BMI koruk és súlyuk szerint a 95. percentilisen belül van, akkor elhízottaknak mondják őket [1].

Az elhízást befolyásoló tényezők

Huen, Harley, Beckman, Eskenazi1 és Holland a genetika helyét írja le az elhízásban, míg Karnik és Kanekar korábban az elhízást viselkedési, környezeti, valamint genetikai okozó tényezőként írták le az elhízásról [1,4].

Viselkedési tényezők

A viselkedési tényezők közé tartozik az étrendi és a fizikai hozzájárulás. Az elhízás fokozódhat a gyermekeknél a túl nagy, túl cukros vagy túl gazdag étel adagok miatt.

A testmozgás hozzájárulása általában a testmozgás hiányának vagy elégtelenségének tudható be, amely a testmozgáshoz szükséges biztonságos környezet hiányából vagy egy mozgásszegény életmódból eredhet, mint például a túlzott televíziónézés vagy a számítógépes játékok. Ezt általában rontja a rágcsálnivalók fogyasztása, valamint az egészségtelen ételek fogyasztását motiváló televíziós reklámok motivációi [1].

Carlson és mtsai tanulmánya. [5] 6 hónapos és 9 év közötti gyermekeket követtek nyomon 24 hónapon keresztül, és értékelték az étrend és a fizikai aktivitás BMI-re gyakorolt hatását. A BMI csökkenése a szülőkkel elfogyasztott reggelik számának növekedésével és az ön által bejelentett fizikai aktivitással társult. A testzsír csökkenése az ülő viselkedés csökkenésével és a magas cukortartalmú édesített italok fogyasztásának csökkenésével is társult. Ez a tanulmány rámutatott arra, hogy a testzsírt az adipozitás potenciálisan pontosabb mércéjének kell tekinteni [5]. Bár a válaszadók 48% -a latin származású volt, az etnikai hovatartozás eredményekre gyakorolt hatását nem határozták meg egyértelműen.

Boyle, Jones és Walters [2] egy másik tanulmányában, amelyet Angliában hasonlítottak össze az ön által bejelentett táplálkozási és fizikai aktivitással, a nemzeti normákkal, és kiderült, hogy a vizsgálati területtől függetlenül a 11 és 16 év közötti gyermekek és serdülők kevesebbet végeztek az előírtnál 60 perc közepes vagy szigorú fizikai aktivitás és a BMI állapota az idő múlásával romlott.

Azok az ételek, amelyek alacsony glikémiás indexűek, és idővel lassan szabadulnak fel a glükózból, az elhízás megelőzését szorgalmazzák az „alacsony zsírtartalmú, korlátozott energiájú étrend” helyett. Kong és mtsai. [6] elvégezte a rendelkezésre álló adatok szisztematikus áttekintését, és arra a következtetésre jutott, hogy jól megtervezett, randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség az alacsony GI-tartalmú ételek kardiovaszkuláris egészségre és elhízásra gyakorolt hatásának felmérésére.

Környezeti tényezők

A környezeti tényezők közé tartoznak a szülők és a környezetükben élő emberek példaképei és szokásai, amelyek nagyban befolyásolják étrendjüket. Bizonyos környezetekben a költségek vagy a fizikai elhelyezkedés miatt korlátozottan vagy egyáltalán nincs hozzáférés az egészséges élelmiszerekhez [1]. Ezek aktívan hozzájárulnak a gyermekek elhízásához.

Genetikai tényezők

Genetikai tényezőket jeleztek a gyermekkori elhízásban is. Ezt befolyásolhatják a szülők örökletes hozzájárulása, beleértve a zsír- és szénhidrát-anyagcsere változatait [1].

Paraoxonase 1 (PON1)

Kimutatták, hogy a PON1 enzim összefügg a felnőttek és gyermekek elhízásával. Mivel a PON1 polimorfizmus a faji különbségektől függően változik, és az elhízáshoz az ősök információs markereit használták a tanulmányhoz [4]. A tanulmány a PON1192QQ gyermekeknél nagyobb valószínűséggel mutatta ki az elhízást, mint a PON1192RR gyermekek, két és öt évesen. Vizsgálatuk eredményei azt sugallták, hogy a PON1 szerepet játszik az elhízás jellemzőiben, függetlenül a genetikai származástól.

Adiponektin

Az adiponektin egy olyan hormon, amely megtalálható az adipocitákban, és magas a koncentrációja, ahol alacsony a zsírtartalom. Ez szabályozza a glükóz anyagcseréjét és növeli az inzulin érzékenységét [7]. Korábbi kutatások kimutatták, hogy az Adiponectin egyértelmű összefüggést mutat a felnőttek elhízásával. Ez a tanulmány "egyértelmű összefüggéseket mutatott az Adiponectin és a metabolikus szindróma jellemzői között elhízott gyermekeknél és serdülőknél" [7]. Hasznos lesz kutatni ennek a zsírszabályozó hormonnak a faji és etnikai csoportokban való megoszlását az elhízás arányához képest.

Az elhízás visszaszorításának stratégiái

Különböző stratégiákat alkalmaztak az elhízás csökkentésére gyermekeknél. Voltak iskolai, közösségi, klinikai, játékalapú és családi beavatkozások [1]. Mindezen beavatkozásokról kiderült, hogy jótékony hatással vannak az elhízás csökkentésére, és az elhízás megelőzését és kezelését támogató kormányzati politikák kulcsfontosságúak a gyermekkori elhízás csökkentésében és az ilyen beavatkozásból származó előnyök fenntartásában [1].

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot végeztek, ahol 18 iskola 206 diákjának nyújtottak iskolai beavatkozást mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitással, egészséges harapnivalókkal és oktatási gazdagító programokkal [2]. Kimutatták, hogy a program jelentősen javítja a testzsírt és a fizikai erőnlétet. A pozitív eredmények azonban elmaradtak az ünnepek után, ami azt bizonyítja, hogy szükség van egy több szempontú és tartós beavatkozásra [2].

Alapellátást nyújtók az elhízás megelőzésében és kezelésében

Vine és mtsai által készített értékelés 2008-ban. kiderült, hogy az alapellátást nyújtók nem jártak eleget a gyermekkori elhízás megelőzésében és kezelésében [3]. A tanulmány értékelte az elsődleges egészségügyi szolgáltatók lehetséges szerepét a gyermekkori elhízás megelőzésében és kezelésében. Irodalmi áttekintést végeztek a témában 96 forrásról a klinikákon és a közösségeken belül, és kilenc bizonyítékokon alapuló lehetőséget azonosítottak az intervenciókra vagy az elsődleges szolgáltatók fokozott szerepére. Ezek a következők voltak: „súlyállapot-felmérés és -figyelés, egészséges életmód népszerűsítése, kezelés, klinikai készségfejlesztés, klinikai infrastruktúra-fejlesztés, közösségi programok beutalása, közösségi egészségügyi oktatás, multiszektorális közösségi kezdeményezések és szakpolitikai érdekképviselet” [3].

Etnikai és faji hatások az elhízásra

Az etnikai hovatartozás és a faji háttér egyértelműen bizonyítja, hogy befolyásolja az elhízás arányát, és ez már kora gyermekkor óta látható [8]. Huen és munkatársai szerint. [4], a kisebbségeket, például a mexikói amerikaiakat, aránytalanul érinti az elhízás. Számos tényező befolyásolja a faji elhízás különbségeit. Ez magában foglalja a kulturális különbségeket, a megjelenés és a testkép észlelését, az étrendet és a táplálkozást, a fizikai aktivitást, valamint a szabadidős tevékenységeket, például a tévézést vagy a szabadtéri sportot [8].

A népesség társadalmi-gazdasági és földrajzi háttere is befolyásolhatja az etnikai elhízásbeli különbségeket. A gyermekkori elhízás csökkentésére irányuló javaslatok között szerepel az elhízás nagyon korai megelőzése, ideértve a kulturálisan elfogadható és nyelvileg érthető oktatási anyagok és kommunikációs eszközök használatát is [8]. Az alapellátást igénybe vevő személyek támogatása a gyermekek életének korai szakaszában a szülők és az ellátók oktatása érdekében is a gyermekek elhízásának vagy túlsúlyának minimalizálása érdekében [8].

A BMI és a testzsír között szoros kapcsolat alakult ki, de Affuso, Bray, Fernandez és Casazza [9] az etnikai és faji vonalak közötti következetlenségeket állapította meg a BMI összefüggésben. Vizsgálatuk a BMI-százalékok faji és etnikai különbségeit igyekezett felmérni „a nem spanyol fehér, nem spanyol fekete és mexikói amerikai gyermekek és serdülők országos reprezentatív mintájában”.

Az NHANES 2001–2004 adatainak felhasználásával 5743 értékelték, és az eredmények azt mutatták, hogy alacsonyabb a testzsír a nem spanyol feketéknél, összehasonlítva a nem spanyol fehérekkel és mexikói amerikaiakkal, a fekete fiúkban és lányokban a legalacsonyabb testzsír az összes többi fajhoz/etnikumhoz képest. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a BMI támaszkodása az adipozitás mérésére nem biztos, hogy nagyon pontos, mivel a BMI a rassz státusztól függően az adipozitással kapcsolatos eltérő értelmezés miatt. Más szavakkal, egy fekete gyermek magasabb BMI-je kevésbé jelezheti az elhízást más fajokhoz képest [9]. E vizsgálat eredménye hasonló Jordan és mtsai eredményéhez. [5], akik arra a következtetésre jutottak, hogy a testzsír potenciálisan pontosabb mértéke az adipozitásnak, mint a BMI.

Wang, Gortmaker és Taveras [10] tanulmányozták „A súlyos elhízás trendjeit és faji/etnikai különbségeit az amerikai gyermekek és serdülők körében, 1976-2006.” Az NHANES-től kapott adatok felhasználásával az USA-ban 15 980, 2 és 19 év közötti gyermeket vizsgáltak. A súlyos elhízást a CDC referencia standardok szerint az ageand és nemre jellemző 95. percentilis ’35 kg/m 2 -ének vagy 120% -ának határozták meg. Az elhízás prevalencia arányában különbségeket tapasztaltak a legmagasabb elhízást mutató fajok között. Spanyol fiúkat és nem hispán fekete lányokat figyeltek meg. Higgins & Dale angliai tanulmánya azonban nem talált szignifikáns különbségeket az elhízásban a faji és etnikai háttér figyelembevételével. Megállapították, hogy a szülők súlya és elhízása erősebb előrejelzője a gyermekkori elhízásnak az etnikumhoz képest [11].

A vizsgálat indoklása

A keresett irodalmi források néhány jelentős tanulmányt és áttekintést tártak fel a gyermekek elhízásával kapcsolatban. Egyes tanulmányok rámutattak az elhízás arányára a különböző etnikai vagy faji csoportok között. Azonban nem azonosítottam egy olyan tanulmányt, amely követte volna az elhízás arányát és az Egyesült Államokban a gyermekek faji/etnikai megosztottságon alapuló tendenciáit.

Ez a kutatás megkísérli értékelni az elhízást a gyermekek BMI-státusának felhasználásával faji megosztottság alapján, és fel fogja mérni a BMI-változások tendenciáit az Egyesült Államokban élő gyermekek körében.

Mód

Dizájnt tanulni

Ez a tanulmány egy retrospektív megfigyelési terv. A kutatás a résztvevőket olyan módon vizsgálja, ahogyan a természetben előfordulnak, manipuláció, kezelés vagy beavatkozás nélkül [12]. Ez egy keresztmetszeti felmérés, mivel az egy időpontban összegyűjtött adatokat használja fel. A tervezés az Egyesült Államok strukturált felmérései során összegyűjtött adatokra támaszkodik - a 2011-es nemzeti gyermekfelmérés [13].

Az Országos Gyermekegészségügyi Felmérést az Anyák és Gyermekek Egészségügyi Irodája, az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ (NCHS) és egy országos műszaki szakértői testület dolgozta ki. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok a BMI-t az életkorra vonatkozóan javasolják, amely nemre és életkorra vonatkozik a gyermekek és a tizenévesek alsúlyának, túlsúlyának és elhízásának felmérésére, a növekvő évek során és a nemek közötti testzsír-változások különbségei miatt. . A BMI-t százalékban fejezzük ki, és egy olyan grafikonból vagy percentilis-számológépből nyerjük, amely összehasonlítja a gyermek BMI-jét a korábbi nemzeti felmérések során gyűjtött hasonló adatokkal.

A korábbi vizsgálatok saját magának jelentett magasság- és súlymérésében elkövetett hibák miatt a 10 év alatti gyermekek BMI-t nem vették figyelembe, és ez a vizsgálati mutató 10 és 17 év közötti gyermekekre korlátozódik. Ezenkívül feltételezték, hogy a gyerekek a középpontban vannak a BMI-for-age óta jelentett évek hónapokban vannak megadva. Az ismeretlen értékeket, például a nem tudom vagy elutasított válaszokat, eltávolítottuk a nevezőből.

A parsimonyia irányította ennek a kutatási módszernek a megválasztását. Irodalmi áttekintésként a meglévő adatforrás biztosítja a szükséges adatokat anélkül, hogy túllépne a szükségesen [12]. Az adatkészletek a nyilvánosság számára hozzáférhetők, és az érintett intézményi felülvizsgálati testületek által jóváhagyott kérdőíveken keresztül érkező adatkészletek.

Tanulmányi változók és mértékek

A vizsgált független változók a faj/etnikai hovatartozás (nominális változó), a nem (dichotóm) és a szülők iskolai végzettsége (ordinális) voltak, míg a függő változó az elhízás volt, amelyet alulsúlynak (85 BMI percentilis) határoztak meg (ordinális). A faj/etnikum meghatározása: spanyol, nem spanyol fehér, nem spanyol fekete és más nem spanyol.

A vizsgálat résztvevői

A tanulmány a gyermekek elhízására összpontosít. A vizsgálati populáció vagy résztvevők az Amerikai Egyesült Államok 50 államában élő, 10 és 17 év közötti gyermekek. A becsült 31 706 183 populációból a mintában szereplő összes szám (sejtméret) 43 864, amely 2503 alsúlyos, 28 573 egészséges nyolc és 12 788 túlsúlyos vagy elhízott gyermek.

Adatelemzés

A felhasznált adatkészletet a Gyermek- és Serdülőkori Egészségügyi Adatforrás Központ honlapjáról szerezték be, amely a Gyermek és Serdülőkori Egészségügyi Mérési Kezdeményezés (CAHMI) projektje. Értékelték a 2011-es gyermekfelmérést és azonosították a gyermekkori elhízás adatait. Az előrejelző változók etnikai hovatartozás, nem és a szülők legmagasabb iskolai végzettsége voltak, míg az eredmény változója az elhízás volt. Az etnikai hovatartozás a spanyol, nem spanyol fehér, nem spanyol fekete és más nem spanyol; a nemet férfinak vagy nőnek határozták meg; míg a háztartásokban a felnőttek legmagasabb iskolai végzettségét a középiskolai végzettségnél alacsonyabb, a középiskolát végzetteknél és az érettséginél magasabb végzettségűeknél határozták meg. A kimenetelt vagy a megbízható változó elhízást túlsúlynak (> 85 BMI percentilis), alulsúlynak (