A gyerekek abbahagyják-e a szájon át történő étkezést egy G-cső behelyezése után?

Az etetőcsöveket különféle okokból javasoljuk. A leggyakoribb olyan gyermek esetében, akinek a kórelőzményében rossz súlygyarapodás és -növekedés volt tapasztalható, vagy olyan egészségügyi állapota van, amely lassúvá vagy nehézzé teszi az orális tápláláshoz való átállást. A szülőknek sok aggályuk és félelmük van egy etetőcső elhelyezésével kapcsolatban, amelyek gyakran a következőket tartalmazzák: „A gyermekem abbahagyja a szájon át történő étkezést?”, „A gyermekem még mindig szájon át tud enni?” Vagy „Meddig lesz a gyermekemnek etetőcső?

A félelem, hogy a gyermek a cső behelyezése után abbahagyja az evést, érvényes. Igazság szerint sok olyan gyereket láttam, akik abbahagyták az étkezést, miután kaptak egy etetőcsövet, de nem mind. Úgy gondolom, hogy van néhány fontos tényező annak megvizsgálására, hogy a gyermek továbbra is szájon át eszik-e a cső behelyezése után. Természetesen minden gyermek egyedi, és az etetési tervet egyénileg kell meghatározni. Ez nem egy méret mindenkinek.

A szájon át történő etetés túl sok munka. Néhány gyermek számára az orális táplálás megerőltető és stresszesnek érezheti magát vagy fájdalmat okozhat. Ezért az etetőcső elhelyezése után a gyermeknek csökkent vágya lehet a szájon át történő táplálásra. Ezekben az esetekben egyes gyermekek jobban járhatnak, ha van olyan időszakuk, amikor nem kényszerítik őket szájon át történő táplálkozásra, hanem kevésbé stresszes környezetben kínálnak ételt és folyadékot. Azt a megközelítést alkalmaznánk, hogy tudjuk, hogy tápanyagigényüket csövön keresztül tudjuk kielégíteni, és lehetővé tesszük számukra, hogy pozitív táplálkozási tapasztalatokra építsenek, ahelyett, hogy enni kellene őket. Orális, táplálkozási és terápiás stratégiákat alkalmaznánk az orális táplálás ösztönzésére.

A csővel történő etetés túl refluxot és kellemetlenséget okoz. A súlygyarapodás és a növekedés javítása, valamint a kalóriaigények kielégítése érdekében sok gyermeket túltáplálnak a csövek etetésével vagy túl gyorsan etetik, ami refluxot, hányást és kényelmetlenséget okoz számukra. Az orális táplálást abbahagyják, mert a cső etetést kellemetlenséggel társítják. Véleményem szerint ez a fő oka annak, hogy a gyerekek abbahagyják a szájon át történő étkezést. A tubus etetési ütemtervének kialakításakor figyelembe kell venni a gyermek bevitelét.

Csőbetáplálás - folyamatos vagy folyamatos kombináció? Vita folyik arról, hogyan lehet a legjobban használni az etetőcsövet a gyermek kalóriaigényének kielégítésére. A legfontosabb tényező a gyermek kényelme a csövek etetésének ütemezésével. Néhány orvos azt állítja, hogy a „bolus etetési ütemterv” normálisabb, mert utánozza a szájon át történő táplálási rendet teltséggel és ürességgel, valamint lehetővé teszi a gyermek számára az éhségjelzések kialakulását. Ez akkor lehet sikeres stratégia, ha a gyermek tolerálja a csövek etetését. Ha azonban a gyermek kényelmetlen a csövön keresztül történő táplálás miatt (köhögés, hányás, visszahúzódás, öklendezés, puffadás, ingerlékenység stb.), Akkor ez nem segíti a gyermek szájon át történő táplálkozásba való átmenetét. Ha a gyermeknek motilitási problémái vannak, akkor kényelmesebb lehet a folyamatos etetés, lassú bolus vagy a kettő kombinációja esetén. A gyermeknek kényelmesen kell éreznie a tubusos táplálékokat, hogy szájon át akarjon enni.

Gyógyszerek és tápszerek. Manipuláljuk az orvostudományt, a tápszert és az arányt a „bélkomfort” megteremtése érdekében. A tápszer kiválasztása és a GI gyógyszerek alkalmazása növelheti a sikert a tubusos és az orális takarmányok toleranciájával. Ez segíthet a szájon át történő táplálékra való visszatérésben. Az orvosi menedzsment segíthet a mozgékonyságban, a kényelemben és növelheti az étvágyat. Hajlamosak vagyunk olyan előre megemésztett tápszereket is választani, amelyek csökkenthetik a refluxot és javíthatják a motilitást, és most lehetőségünk van a gyakran jobban tolerálható valódi étel-keverő keverékekre (akár házi készítésű, akár most 2 lehetőség áll rendelkezésre előre elkészítve és csomagolva). Megvizsgáljuk azt is, hogy milyen sebességgel juttatják el a tubusos etetést. Bizonyos esetekben különböző típusú csöveket vagy csövek elhelyezését is figyelembe vesszük.

Hagyunk időt a szájon át történő táplálkozásra. Ezt nehéz lehet megállapítani, de sok gyermeknek bizonyos időtartamokra van szüksége a csőtől a sikeres szájon át történő tápláláshoz. Ezt gyakran fejlődő éhségnek nevezzük, de néhány betegünk nem ismeri az igazi éhséget, és én úgy gondolok rá, mint egy olyan időszakra, amikor üresek vagyunk, majd jól érezzük magunkat az orális táplálás során. Ez különféle ütemezéseket foglalhat magában:

éjjel folyamatos cső-adagolás, nappal pedig kikapcsolás.
bolus tubus ütemterv, először szóbeli adagolással.
bolus tubus ütemterv, hosszabb szünettel az etetések között, hogy lehetővé tegye az orális táplálást.
éjjel folyamatos tubus adagolás és csökkentett napi bolus vagy lassú bolus adagolás.
néhány gyermek a tubus etetés tetején is táplálkozik.

Néhány utolsó gondolat. A fent leírtak többségét etetőterapeutával, orvos vagy dietetikus támogatással tehetjük meg. Más lehetőségek közé tartozna valamilyen intenzívebb program, amely segíthet az orális táplálkozásra való áttérésben. Az intenzív etetési programok lehetővé teszik a gyermek számára, hogy hetek vagy hónapok alatt naponta többször is együtt dolgozzon egy csapattal. Mindegyik különböző, és a program filozófiája alapján kell kutatni és kiválasztani. Egyesek elsősorban viselkedési megközelítést alkalmaznak, míg mások szenzoros terápiát, étvágy-manipulációt és/vagy viselkedési technikákat ötvöznek. Egyes terapeuták agresszívnak vagy keménynek tartják őket, és az igazság néhány van, és van, amelyik nem. Vannak olyan programok és tervek, amelyek magukban foglalják a csövek gyors elválasztását, amikor a takarmányokat nagy mennyiségben vágják ki egy orvosi csapat felügyelete alatt, amikor a gyermek átáll az orális táplálásra.

Végül, vannak olyan gyermekek, akik orvosi problémák vagy súlyos dysphagia miatt soha nem fognak leválni az adagolócsövekről, és ha tolerálják, tervük tartalmazhat „terápiás takarmányokat” vagy kis mennyiségben szájon át történő táplálást örömükre.

Vidd haza a pontokat:

A súly és a növekedés az etetési tervben az első helyen áll, még akkor is, ha ez egy etetőcső használatával jár.
Gondosan használja a tubust, hogy elősegítse nemcsak a súlygyarapodást, hanem a kényelmet is.
Az etetőcső támogatást nyújthat annak érdekében, hogy megkönnyítse a gyermek kalóriafelvételének szükségességét, és időt hagyjon a gyermeknek az orális táplálkozás felé.
Ha lehetséges, hagyjon egy kis időt a gyermeknek a csövön kívülről, hogy szájon át táplálja.
Az orvosi és táplálkozási stratégiák nagyban hozzájárulhatnak a kényelemhez és a vágyhoz, valamint a csőből való átmenethez.