A gasztrointesztinális traktus lipomáinak képalkotása és eredményei American Journal of Roentgenology Vol


traktus

kapcsolódó cikkek

Ajánlás és megosztás

2005. április, 184. évfolyam, 4. szám

Hasi képalkotás

Képes esszé

A gasztrointesztinális traktus lipomáinak képalkotása és eredményei

  • Idézet
  • Teljes szöveg
  • Ábrák
  • Hivatkozások
  • PDF
  • PDF Plus
  • Add hozzá a kedvencekhez
  • Engedélyek
  • Töltse le az idézetet

TA korábbi jelentésekben kiemelt főbb megállapítások szerint a bél lipómák ritkák és lassan növekednek, és a bél mentén bárhol előfordulhatnak [1-7]. Általában magányosak, de a gyomor-bél traktus bárhol többféle lehet [7] (1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B, 4, 5A, 5B, 6A, 6B, 7A, 7B, 7C, 8A, 8B. (9A, 9B, 10A, 10B, 10C, 11A, 11B, 12A, 12B, 13A, 13B, 14, 15, 16). Bár a lipómák submucosalis tumorok, teljesen intraluminálisnak tűnhetnek [1] (5A., 5B., 6A., 6B., 7A., 7B., 7C., 8A. És 14. ábra). Ezeknek a daganatoknak a bőr alatti zsír durva megjelenése van [1, 2] (13B. Ábra). Sok lipoma található mellékesen, de pszeudopedicellel rendelkezhetnek, és intuszuszcepciót okozhatnak [4, 5] (8A., 8B., 9A., 9B., 15. és 16. ábra). Ha 2 cm-nél nagyobbak, fekélyesedhetnek, ami akut vagy krónikus vérszegénységhez vezethet (2A., 2B., 3A. És 3B. Ábra). Az intussuscepció miatti fekély vagy vaszkuláris kompromisszum akut vérveszteséget okozhat [1].

Taylor és mtsai. [1] 1990-ben átfogó áttekintést adott a bárium-vizsgálatokkal és az endoszkópiával kapcsolatos megállapításokról, a CT néhány megállapításának rövid tárgyalásával. Bár a bonyolult gyomor-bélrendszeri lipómák könnyen diagnosztizálhatók a CT-n és az MRI-n, az olyan szövődmények, mint a fekély és az intussusception, elhomályosíthatják a diagnózist [2, 3, 5]. Ez a képes esszé áttekinti a bél lipómáinak képalkotási jellemzőit, különös tekintettel a keresztmetszeti képalkotásra és a radiográfiai-kóros összefüggésre.

A bárium kontrasztvizsgálatok során a klasszikus lipoma egy sima, ovális vagy gömb alakú tömeg, nagyon különböző szegélyekkel, és a fluoroszkópia során tapintással könnyen összenyomódik [1] (2A., 3A., 5A., 7A. És 8A. Ábra). A lipómák lebeghetnek, és fekélyképződést mutathatnak, különösen akkor, ha 2 cm-nél nagyobbak (2A. És 3A. Ábra). A magas kilovoltusú bárium-kontrasztvizsgálatok megnehezíthetik a jelentett jelentős alacsony lipomasűrűség kimutatását [1].

CT-n a homogén tömeg megállapítása a -80 és -120 közötti Hounsfield-egységekkel gyakorlatilag diagnosztizálja a lipómát [2-4] (3B., 4., 5A., 6A., 7C. És 13A. Ábra). Heiken és mtsai. [2] beszámolt arról, hogy a lipómák gyakorlatilag soha nem tartalmaznak zsírtalan elemeket. Taylor és mtsai. [1] két gyomor lipomáról számolt be, amelyek lineáris szálakkal rendelkeznek a lágyrész gyengülésében a lipómák tövében és a kapcsolódó fekélyekről. A patológiás értékelés szálai vagy szeptumái fekélyhez társuló gyulladás következményei voltak. Thompson és mtsai. [3] hasonló esetről számolt be (4. ábra).

A vékonybél és a vastagbél intususcepciója a lipomák gyakori megjelenése (7A., 7B., 7C., 8A., 8B., 9A. És 9B. Ábra). A lipomák alacsony csillapítása általában kimutatható a CT-n, de mint Buetow és mtsai. [5] 10 vastagbél intussusceptált lipómájú sorozatukban számoltak be, kilencen mutattak némi zsírsűrűség-csökkenést, az egyiknél teljesen a lágyrész gyengülése volt látható (12A. És 12B. Ezekben az esetekben a vastagbél tömegének rosszindulatú daganata lehet. A bonyolult intussuscepcióval rendelkező vékonybél lipómáknak esetleg nincsenek klasszikus CT-jellemzőik (10A., 10B. És 10C. Ábra).

Szonográfián a lipómák echogének (15. és 16. ábra). Ha van intussuscepció, a szonográfia megmutathatja a klasszikus fánkot, „pseudokidney” -t vagy céljelet [8] (15. és 16. ábra).

A nyelőcső lipómái ritkábban fordulnak elő, mint a leiomyomák és a fibrovaszkuláris polipok [7]. Általában a nyelőcső felső harmadában találhatók, de bárhol előfordulhatnak a garatban és a nyelőcsőben [7] (1A. És 1B. Ábra). Noha nagyon nagyok lehetnek, a nyelőcső lipómái nem okozhatnak tüneteket, mert ritkán okoznak elzáródást vagy fekélyt (1A. És 1B. Ábra).

A gyomor a gasztrointesztinális lipómák harmadik leggyakoribb helye, de csak körülbelül 5% fordul elő itt. Leggyakrabban az antrumban fordulnak elő (2A, 2B, 3A, 3B, 4. Lágyak, így nem okoznak gyomorürülék elzáródást. A fekély gyakori, ha a gyomor lipómái nagyobbak, mint 2 cm [3] (2A., 2B., 3A. És 3B. Ábra).

A nyombélfenék általában magányosak, és bárhol előfordulhatnak a duodenumban, beleértve az izzót is (5A. És 5B. Ábra). Ritkán többszörösek (6A. És 6B. Ábra).

A gyomor-bélrendszeri lipómák körülbelül 20-25% -a a vékonybélben fordul elő, amely a bél lipómáinak második leggyakoribb helye [1]. A gasztrointesztinális stromalis daganatok után a második leggyakoribb jóindulatú vékonybél-daganat [1]. Általában magányosak (7A., 7B., 7C., 8A., 8B., 9A., 9B., 10A., 10B. És 10C. Ábra), de lehetnek többszörösek is, és ha többszörösek és szuberosalisak, a Crohn-betegséggel összefüggésben láthatók (11A. És 11B. Ábra). Az ileum a leggyakoribb hely (7A., 7B., 7C., 9A., 9B., 10A., 10B. És 10C. Ábra), de a gyomor-bélrendszeri lipomák közelebbről is előfordulhatnak (8A. És 8B. Ábra).

A bél lipómák körülbelül 65-75% -a a vastagbélben található, amely a leggyakoribb hely. A második leggyakoribb jóindulatú elváltozás a vastagbélben, de jóval ritkábban fordul elő, mint az adenomatózus polipok [2, 4]. A vakbél (12A. És 12B. Ábra) a leggyakoribb hely, ezt követi a jobb kettőspont (13A. És 13B. Ábra), majd a sigmoid. A vastagbél lipómák általában magányosak (13A., 13B., 14., 15., 16. ábra), de többféle is lehet (12A. És 12B. Ábra). Az ileocecalis szelep valódi lipómáit nem szabad összekeverni a szelep lipomatosisával, amely sokkal gyakoribb. A valódi lipoma aszimmetrikus tömeget eredményez, míg az utóbbi szimmetrikusan nagyítja a szelepet.

Az itt szereplő vélemények és állítások a szerző magánnézetei, és nem tekinthetők hivatalosnak vagy a Hadsereg Főosztályának vagy a Védelmi Minisztériumnak a nézeteit tükrözőnek.

2 Jelenlegi cím: Radiológiai Osztály, Duke University Medical Center, Box 3808, Durham, NC 27710. Cím levelezés W. M. Thompsonhoz ([e-mail védve]).

Az ebben a jelentésben bemutatott anyag nagy részét a Fegyveres Erők Patológiai Intézetében gyűjtötték össze az intézményi felülvizsgálati testület jóváhagyása után. Köszönetet mondok Angela D. Levy-nek, a washingtoni Radiológiai Kórtani Tanszéknek a munkájához szükséges anyag biztosításában nyújtott segítségéért.