Sebészeti beavatkozás fekélyes vastagbélgyulladásra

Cikkek arról, hogy szükség lesz-e műtétre fekélyes vastagbélgyulladás esetén?

Szükségem lesz-e műtétre fekélyes vastagbélgyulladás esetén?

Szükségem lesz műtétre fekélyes vastagbélgyulladás esetén? - Sebészeti beavatkozás fekélyes vastagbélgyulladásra

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) krónikus (hosszú távú) gyulladásos betegség. Hatással van a vastagbél vagy vastagbél és a végbél nyálkahártyájára. Szüksége lehet műtétre, ha:

Más orvosi kezelés, beleértve a gyógyszeres kezelést sem segített. Műtét nélkül fennállhat a rák kockázata.
A vastagbél felszakadt.
A beteg súlyos, hirtelen kezdődő betegségben szenved.
Nagyon sok a vérzés.
A kezelés olyan súlyos mellékhatásokat okoz, amelyek gyengítik a beteg egészségét.
Mérgező megakolon lépett be. Ebben a veszélyes állapotban a vastagbél izmai meg vannak tágulva, és a vastagbél megrepedhet.

Milyen műtéttípusok kezelhetik a fekélyes vastagbélgyulladást?

Különböző eljárások vannak. Mindez az emésztőrendszerének nagy műtéte. Beszéljen orvosával arról, hogy melyiket ajánlják Önnek.

Hemiolectomia. Ez egy olyan művelet, amely eltávolítja a vastagbél egy részét. Kétféle lehet, attól függően, hogy hol található a problémás területe:

Jobb hemicolectomia: Eltávolítja a vastagbél jobb vagy növekvő részét. A sebész más területeket is kivehet, például a vakbélét és a középső vastagbél egy részét vagy egészét. Összekapcsolják a vastagbéled maradékát a vékonybéleddel.
Bal hemicolectomia: Eltávolítja a vastagbél bal vagy csökkenő részét. A sebész a jobb és a középső részt rögzíti a végbélén. Ez az utolsó hely, ahol a bélmozgásod átmegy a kijáratuk során.

Colectomia. Ez a teljes vastagbél eltávolítására irányuló műtét.

Proctocolectomia. Ez az eljárás eltávolítja a vastagbelet és a végbelet is.

A proctocolectomiát szokásos kezelésnek tekintik, ha fekélyes vastagbélgyulladás műtétére van szükség.

Ha az egész vastagbelet eltávolítják, a sebész nyílást vagy sztómát hozhat létre a hasfalban. Az alsó vékonybél hegye a sztómán keresztül kerül. A sztómához külső táskát vagy tasakot rögzítenek. Ezt hívják a állandó ileostomia. A széklet áthalad ezen a nyíláson, és összegyűlik a tasakban. A tasakot mindig viselni kell.

Egy másik eljárás a kismedencei tasak vagy csípőtáska anális anasztomózis (IPAA). Ez az eljárás nem igényel állandó sztómát. Ezt a műtétet helyreállító proktokolektómiának is nevezik. A páciens még mindig képes a végbélnyíláson keresztül megszüntetni a székletet. A vastagbelet és a végbelet eltávolítják, és a vékonybélből belső tasakot vagy tartályt képeznek - az úgynevezett a J-tasak -- amely új végbélként fog szolgálni. Ez a tasak csatlakozik a végbélnyíláshoz. Ezt az eljárást gyakran két műveletben hajtják végre. A műveletek között szüksége lenne egy átmeneti ileostomia.

A kontinens ileostomia, vagy Kock tasak, lehetőség azok számára, akik szeretnék, ha az ileostomia belső tasakká alakulna át. Olyan emberek számára is lehetőség, akik nem képesek IPAA-val rendelkezni. Ebben az eljárásban sztómája lesz, de nincs táskája. A vastagbelet és a végbelet eltávolítják, és a vékonybélből belső tartály jön létre. Nyílás készül a hasfalban, majd a tartályt mellbimbószeleppel csatlakoztatják a bőrhöz. A tasak kiürítéséhez a beteg a szelepen keresztül egy katétert helyez a belső tartályba. Ez az eljárás nem a fekélyes betegek előnyben részesített műtéti kezelése. Ennek bizonytalan eredményei vannak, és további műtétre lesz szükség.

Folytatás

Felépülés

Hemiolectomia. Várható, hogy a műtét után legalább néhány napig kórházban marad. De akár egy hétig is ott lehet. A IV-es folyadékok a műtét után hidratálják. 1-3 napig folyékony étrendben lesz. Az orvostudomány segít a fájdalom kezelésében, de valószínűleg néhány hétig nem akar normális tevékenységet végezni. Ha van nyitott fajtája, akkor tovább tarthat. Orvosa valószínűleg megmondja, hogy 6 hétig ne emeljen semmi nehéz dolgot.

Gyógyulása után képesnek kell lennie arra, hogy enni és a fürdőszobába menni. De mindenki a saját tempójában gyógyul, úgyhogy nyugodtan, amíg jobban nem érzi magát. Kérdezze meg orvosát, mire számíthat.

Hívja orvosát, ha:

100,4 F vagy annál magasabb láza van.
Vágásai megduzzadnak vagy szivárognak a vérből, folyadékból vagy gennyből.
Fájdalmai egyre súlyosbodnak.
Nehezen veszi a levegőt.
Nem lehet abbahagyni a hányást.
Még mindig nem kakaltál 3 nappal a műtét után.
Vér van a székletében.

Mit kell enni a műtét után

Kérdezze meg orvosát, mikor biztonságos szilárd ételeket enni. Időbe telik, amíg a belek és a bélbaktériumok normálisan megemésztik az ételt. Amíg felépül, a vastagbélnek is problémái lehetnek a víz felszívásával. Ügyeljen arra, hogy naponta 8-10 pohár vizet vagy más folyadékot igyon.

Hasmenés vagy több bélmozgás
Kiszáradás
Büdös vagy gyakori gáz

A bél pihenése érdekében orvosa körülbelül 4-6 hétig alacsony szermaradványtartalmú étrendet követhet. Ettől kisebb a bélmozgása, és ritkábban megy. Kivágja a legtöbb rostot, valamint néhány tejterméket. Néhány „alacsony maradékanyag-tartalmú” élelmiszer a következőket tartalmazza:

Almaszósz
Banán
Kenyér vagy pirítós
Mogyoróvaj
Joghurt
Krumpli
fehér rizs
Sajt
Tészta
Tofu vagy könnyen fogyasztható hús

Néhány olyan étel, amelyet kerülnie kell:

Feldolgozott hús, például virsli vagy kolbász
Diófélék
Bab, borsó, lencse és hüvelyesek

Milyen előnyei vannak a fekélyes vastagbélgyulladás műtéteinek?

Ha a teljes vastagbelet és a végbelet eltávolítják, akkor a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyul. Ennek véget kell vetnie a hasmenésnek, a hasi fájdalomnak, a vérszegénységnek és egyéb tüneteknek.

Ezenkívül ez a műtét megakadályozza a vastagbélrákot. Összességében a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek becsült 5% -a lesz rákos. A vastagbélrák veszélyének eltávolítása különösen jelentős azok számára, akiknek fekélyes vastagbélgyulladása van, amely az egész vastagbelet érinti. Ezekben az esetekben, ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladással, amely csak az alsó vastagbelet és a végbelet érinti, a műtét nélküli rák kockázata a normál arány 32-szerese lehet.

Folytatás

Milyen szövődményei vannak a fekélyes vastagbélgyulladás műtéteinek?

Az ileoanalis anastomosis szövődményei lehetnek:

Gyakoribb és vizesebb bélmozgás
A tasak gyulladása (pouchitis)
A bél elzáródása (bélelzáródás) a belső hegszövetből, az úgynevezett adhéziók, amelyeket műtét okoz
A tasak meghibásodása, amely 5 éven belül bekövetkezik minden 100, IPAA-ban szenvedő beteg közül négynél

Ha a tasakod meghibásodik, akkor állandó ileosztómára lesz szükséged.

A hemikolectomia bizonyos kockázatokkal jár, mint más műtétek. Orvosa altatást fog adni, hogy elaltasson. A legtöbb ember számára biztonságos, de előfordulhat olyan reakció, amely miatt néhány napig rosszul érzi magát. Ritka, de néhány ember zavartnak érezheti magát egy hétig.

Vérrögök is előfordulhatnak a lábában vagy a tüdejében. Ennek csökkentése érdekében az orvos vagy a nővér arra készteti Önt, hogy körülbelül óránként járkáljon a kórházi szobájában.

Egyéb lehetséges problémák a következők:

Fertőzés
Hegszövet, amely elzárhatja a beleket
Szivárgás a belek újracsatlakozásakor
Sérv
A közeli szervek sérülése
Belső vérzés

Utógondozás

Orvosa meg szeretné tudni, hogy áll a műtét után. Beszéljen velük arról, mikor kellene visszajönnie. Lehet, hogy pár héten belül meglátogatják. De az ellenőrzési ütemezése eltérő lehet, attól függően, hogy miért van szüksége az eljárásra.

Források

Országos emésztési betegségek információs központja: "Ulceratív vastagbélgyulladás".

Crohn & Colitis Foundation of America: "Sebészeti beavatkozás fekélyes vastagbélgyulladásra".

Amerikai vastagbél- és végbélsebészek Társasága: "Ulceratív vastagbélgyulladás".

Baylor Orvostudományi Főiskola: „Vastagbél reszekció”.

Chicagói Orvostudományi Egyetem: „Colectomia”.

Health Direct (Ausztrália): „Hemikolektómia”.

Mayo Klinika: „Colectomia”, „Jobb colectomia”, „Bal colectomia”.

American College of Surgeons: „Colectomia”.

Északnyugati orvostudomány: „Colectomia”.

Kanadai Rák Társaság: „Bélreszekció”.

Birminghami Egyetemi Kórházak, NHS (Egyesült Királyság): „Jobb hemolektómia - a műveletét megmagyarázták.”

American Cancer Society: „A vastagbélrák műtéte”.

World Journal of Gastroenterology: „Laparoszkópos vs nyitott, jobb oldali jobb oldali hemicolectomia vastagbélrák esetén.”

Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társasága: „Laparoszkópos vastagbél reszekciós műtét beteginformációi a SAGES-tól”.

Amerikai Aneszteziológusok Társasága: „Anesztézia hatásai”.

Kanadai Bélkutatási Társaság: "Alacsony maradványtartalmú étrend".