A diabetes mellitus története

"... az ital egyik lényeges részét sem szívja fel a test, miközben a hús nagy tömegei cseppfolyósodnak a vizelettel."

Eredete, tünetei és jelei

A „túl nagy vizeletürítéssel” jellemzett betegség az ie. 1500-ból származó egyiptomi kéziratok révén talál helyet az ókorban, az indiai orvosok madhumehának (‘mézes vizelet’) hívták, mert vonzotta a hangyákat. Az ősi indiai orvos, Sushruta és Charaka sebész (Kr. U. 400–500) képesek voltak azonosítani a két típust, amelyeket később I. és II. Típusú cukorbetegségnek neveztek. Az elmúlt három évezred során felismert történelem a első teljes leírása Kr. u. első században a kapadókiai Aretaeusnak, aki kitalálta a cukorbetegség szót (görögül „szifon”), és drámai módon kijelentette: „… az ital egyetlen lényeges részét sem szívja fel a test, miközben a test nagy tömegei cseppfolyósodnak vizelet ”. 4–6 Avicenna (980–1037), a perzsa nagy orvos a The Canon of Medicine-ben nemcsak a kóros étvágyra hivatkozott és a diabéteszes gangrénát észlelte, hanem magvak keverékét (csillagfürt, görögszéna, zedoary) is összekeverte. csodaszer.7 A mellitus (latinul: „édes, mint a méz”) kifejezést John Rollo brit főorvos találta ki 1798-ban, hogy megkülönböztesse ezt a cukorbetegséget a többi cukorbetegségtől (insipidus), amelyben a vizelet íztelen volt.1

Kórélettan kísérletezéssel

1869-ben az akkor 22 éves és orvosi doktori fokozatán dolgozó Paul Langerhans azonosította azokat a sejteket, amelyek „Langerhans-szigetek” néven ismertek.8 Azonban az inzulin neve a szigetek váladékának (latinul, insula = sziget ), amely csökkentheti a vércukorszintet, csak 1909-ben és 1910-ben hozták létre, külön-külön de Mayer, illetve Schaefer.9,10 1889-ben von Mering és Minkowski kutyákon végzett kísérlet során megállapította, hogy a hasnyálmirigy eltávolítása vezetett a cukorbetegséghez.11 1921-ben a Macleod laboratóriumában dolgozó Banting, Best és Collip átkötötte a hasnyálmirigy-csatornát, ami az exokrin hasnyálmirigy pusztulását okozta, miközben a szigetek sértetlenek maradtak. Elegáns állatkísérleteik során kutya inzulin kivonatokkal az indukált cukorbetegség visszafordítására meggyőzően megállapították, hogy az inzulinhiány okozza a cukorbetegséget.

Diagnózis

Willis, egy londoni orvos, páciensei vizeletének megkóstolásával végzett merész cselekedetével megtestesítette a tudományos kutatás valódi szellemiségét - valószínűleg azért, mert a bőséges vizelet átengedése látszott a betegség ismertetőjegyének! Ez az ágy melletti tesztelés legfelsőbb és legszélsőségesebb példája volt, ami ahhoz vezetett, hogy a beteget cukorbetegnek tüntették fel, ha vizelete „mézes volt” .13

Az 1960-as évek vizeletcsíkjai és a vércukorszint automatikus mérése glükométereken keresztül, amelyet az Ames Diagnostics készített 1969-ben, elhozta a glükózszabályozást az ügyeletről a beteg nappalijába. A diabéteszes betegeket újfajta szabadságérzettel hatotta át, ezáltal a betegség érthetőbbé és kezelhetőbbé vált.

Az előírt időközönként végzett rutin vércukorszint-vizsgálatok hosszú ideig folytatódtak a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) becslés bevezetéséig. Ez a teszt, amely az előző három hónapban mért vércukorszint-szabályozást (összefüggésben a vörösvértestek életével), a cukorbetegség kezelésének rendkívül fontos szempontját határozta meg - a vércukorszint szigorú szabályozását.14 Ez utóbbi közvetlenül meghatározta az előfordulás kockázatát. a célszervek, mint a szem, az erek, az idegek és a vesék pusztító szövődményei, amelyek végső soron befolyásolták a morbiditást és a mortalitást.

Kezelés

A kórélettani ismeretek kevés ismeretében a cukorbetegség korai gyógymódjai sokféle és érdekes receptet tartalmaztak, mint például „rózsaolaj, datolya, nyers birsalma és zabkása, viperahús zselé, törött vörös korall, édes mandula és vak csalán friss virágai”, amelyek különféle a későbbiekben, az inzulin előtti korszakban a kalória-korlátozás uralkodott, és a diabéteszes kómában a beteget körülvevő végső zihálás, sóhaj és édes illat (ketózis) grafikus beszámolói bővelkednek a a betegség. Az étrend és a testmozgás támogatása volt a jellemzője a 19. századi orvosok kezelésének, többek között Joslin és Fitz vezetésével a Massachusettsi Általános Kórházból.15 Ez a tanács továbbra is a diabétesz kezelésének fontos eleme. Ma furcsán hangozhat, de az ópiumot („mákszirupot”) több mint kétszáz évig bőségesen írták fel a betegségre Willistől (1675) Joslinig (1898). 15,16 Az indoklás csak a olyan szövődményekből eredő tünetek, mint a gangréna.

1980-ban Graham Bell gyártotta az első emberi inzulint. 22 1982-ben kifejlesztették az első bioszintetikus inzulint (humulin). A fecskendők 1961-ben jelentek meg, de üvegből készültek magukkal hozták a fertőzések veszélyeit, amíg el nem cserélték őket eldobható műanyagokkal. Csak 15 évvel később, az első tű nélküli inzulinadagoló rendszer Derata általi bevezetése 1979-ben viszonylag fájdalommentes, kimért adagokat adott. Az utóbbi időben az inzulinpumpák, az inhalációs inzulin és az orális spray-k megmutatták az utat az adagolás megkönnyítése érdekében. 13,23,24

A történelem készülőben

Az új évezredben a hasnyálmirigy-transzplantáció, amelyet először 1966-ban hajtottak végre, 25, 26 radikális terápiaként létezik különösen kezelhetetlen I. típusú cukorbetegség előrehaladott szövődményei esetén. Még kísérleti üzemmódban egy nap valósággá válhat a génterápia olyan molekulákkal, mint a leptin és az inzulin

Tanulságok a cukorbetegség történetéből

A cukorbetegség korai leírása ókor aláhúzza az orvosi állapot megfigyelésének és rögzítésének fontosságát, ahogyan az ember fejlődik. A korai orvosok a képességeikhez mérten (szag vagy akár íz!) A tudás, a készségek és a diagnózis felkutatására használták fel.

Az életkor nem jelent akadályt abban, hogy jelentősen hozzájáruljon a szakmához; Langerhans, 22 éves hallgató volt, amikor disszertációt írt azokról a sejtekről, amelyekről később ismert volt, hogy az inzulintermelés forrásai.

Annak ellenére, hogy beszámoltak az inzulin úttörő felfedezését felépítő és követő bosszantó „csapat” interakciókról, a szakemberek elismerését szemlélteti Banting és Macleod (Nemes díjasok) Best és Collip óriási hozzájárulásainak elismerése azáltal, hogy megosztják velük nemes díjaikat. .29

Az inzulin szabadalmaztatásának elutasítása, de a csodás terápia szabad megosztása a világgal továbbra is az emberiség iránti fenntartás nélküli nagylelkűség kiváló példája marad az orvosi betegségek történetében. Banting óriási hozzájárulását világszerte elismerték születése (november 14.) születése (november 14.) óta a cukorbetegség világnapjaként.

A nyilvántartás nélküli nyilvántartásoktól a közzétett ismeretekig ez az emberi csapás egyszerűen fogalmazva modern járvány. Mi és az egészségügyi szakemberek jövő generációi megosztják ezt a történelmet.