Crohn-betegség

Cikkek a Crohn-betegségről

Crohn-betegség

Crohn-betegség - Crohn-betegség

  • Mi a Crohn-betegség?
  • Okoz
  • Tünetek
  • Diagnózis
  • Mi várható
  • Kezelések
  • Kerülje a fellángolást
  • Ismerje a megfelelő orvost
  • Remisszió

Mi a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség gyulladást okoz az emésztőrendszerében. A Crohn-kór befolyásolhatja annak bármely részét, de leggyakrabban a vékonybelet és a vastagbelet érinti.

okai

A Crohn-betegség és egy másik betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás a gyulladásos bélbetegségnek nevezett állapotok csoportjának része.

A Crohn-ra nincs gyógymód, de a kezelés megkönnyítheti a tüneteit és segíthet a teljes, aktív életben.

Crohn-betegség tünetei

A Crohn-betegségben szenvedőknek súlyos tünetei lehetnek, majd a tünetek nélküli periódusok hetekig vagy évekig tarthatnak. A tünetek attól függenek, hogy a betegség hol fordul elő, és mennyire súlyos. Észreveheti:

  • Hosszan tartó hasmenés, gyakran véres, nyálka vagy gennyes
  • Fogyás
  • Láz
  • Hasfájás és gyengédség
  • Rektális vérzés

Crohn-betegség szövődményei

A Crohn kétféle komplikációt okoz:

  • Helyi, amelyek csak a beledet érintik
  • Szisztémás, amelyek az egész testedre hatnak. Lehet, hogy hallja őket úgynevezett extraintesztinális szövődményeknek.

A Crohn helyi szövődményei a következők:

Folytatás

A szisztémás szövődmények a következők:

Ízületi gyulladás. Az ízületi gyulladás, amely fájdalomhoz, duzzanathoz és a rugalmasság hiányához vezet, a leggyakoribb szisztémás szövődmény. Három típusú ízületi gyulladás jön néha a Crohn-szal:

  • Kerületi. Ez a típus a karok és lábak nagy ízületeit érinti, például a könyökét, térdét, csuklóját és bokáját.
  • Tengelyirányú. Ez a típus érinti a gerincet vagy a hát alsó részét (az orvos sacroiliaci ízületnek nevezheti).
  • Spondylitis ankylopoetica. Ez a komolyabb típusú gerinc-ízületi gyulladás ritka a Crohn-betegségben szenvedők körében, de előfordulhat. Gyulladáshoz vezethet a szemében, a tüdejében és a szívbillentyűiben is.

Bőrproblémák. Ezek a második leggyakoribb szisztémás szövődmények. A leggyakrabban a Crohn-betegséghez kapcsolódnak:

  • Nodosum erythema. Ezek a kicsi, gyengéd, vörös göbök általában a lábszáron, a bokáján és néha a karjain is megjelennek.
  • Pyoderma gangrenosum. Ezek a gennyes sebek gyakran sérülést vagy más bőrsérülést követnek. Gyakran megjelennek a lábadon, de bárhol megjelenhetnek.
  • Bőrcímkék. Ezek a kis bőrrepedések gyakoriak a Crohn-betegségben szenvedőknél, különösen a végbélnyílás környékén.
  • Szájfekélyek. Lehet, hogy hallja őket rákos sebeknek. Az íny és az alsó ajak között vagy a nyelv oldala és alja mentén alakulnak ki.

Csont veszteség. Az olyan gyógyszerek, mint a szteroidok, csontvesztéshez vezethetnek, ezt az állapotot csontritkulásnak nevezik. Ők tudnak:

  • Állítsa le a testet a kalcium felszívódásáról, amelyre a csontépítéshez szüksége van
  • Tedd testét megszabadulni a kalciumtól, amikor pisilsz
  • Fokozza a csontot lebontó sejtek termelését
  • Csökkentse a csontképződést segítő sejtek számát
  • Csökkentse a test ösztrogéntermelését. Az ösztrogén segít a csontépítésben is.

A gyulladást okozó fehérjék megváltoztathatják a sebességet, amellyel a test eltávolítja és előállítja a csontot.

D-vitamin hiánya. Ha szervezete nem képes felszívni a D-vitamint a vékonybél Crohn-károsodása miatt, vagy ha a vékonybél egy részét eltávolították, akkor kevésbé valószínű, hogy képes lesz felszívni a kalciumot és csontot képezni.

Szemproblémák. A Crohn-féle gyulladás több szempontból is befolyásolhatja a szemet. Általános feltételek a következők:

  • Episcleritis. A kötőhártya alatti terület (a szemhéja belsejét és a szem fehérjét borító tiszta szövet) gyulladása a Crohn's leggyakoribb szövődménye. Befolyásolhatja az egyik szemet vagy mindkettőt. Észre fogja venni a fájdalmat, viszketést, égést és súlyos bőrpírt, de ez általában nem sérti a látását.
  • Scleritis. Ez az állapot állandó fájdalmat okoz, amely súlyosbodik, amikor mozgatja a szemét.
  • Uveitis. Ez az uvea, a szem középső rétegének fájdalmas gyulladása. Homályos látást, fényérzékenységet és bőrpírt okozhat.

Folytatás

Vese problémák. Ezeket a szerveket befolyásolhatják Crohnék, mert szerepet játszanak a hulladék feldolgozásában, és a belek közelében vannak. A lehetséges kérdések a következők:

  • Vesekövek. Crohnékkal közös problémát jelentenek. Az egyik típus akkor fordul elő, amikor az oxalát nevű só felszívódik a veséjébe, és kővé válik. Egy másik típus, az úgynevezett húgysav kövek képződnek, ha a test nem képes felszívni az összes húgysavat, amelyet előállít.
  • Hydronephrosis. Ez akkor történik, amikor az ileum (ahol a vékonybél találkozik a vastagbéllel) megduzzad Crohn-ból, és nyomást gyakorol az ureterre, arra a csőre, amely a vizeletet a veséből a hólyagjába viszi. Amikor a vizelet nem tud úgy lefolyni, ahogy kellene, a vese megduzzad, és hegszövet képződhet.
  • Sipolyok. A belekben történő képződés mellett fistulák is kialakulhatnak a belek és más szervek, például a hólyag vagy az ureter között.

Májproblémák. A máj mindent feldolgoz, amit eszel és iszol. A Crohn-kezelés vagy maga a betegség következtében gyulladhat. Valószínűleg csak alacsony az energiád és a fáradtságod, hacsak nem kapsz komolyabb problémát. A leggyakoribb kérdések a következők:

  • Zsíros májbetegség. Amikor a tested nem dolgozza fel a zsírokat is, azok felhalmozódhatnak a májban. A szteroidok segíthetnek.
  • Epekövek. Amikor a Crohn hatással van az ileumra, nem tudja feldolgozni az epesókat, amelyek elősegítik a koleszterin oldódását. A koleszterin kövek képződhetnek, amelyek elzárják a máj és az epevezeték közötti nyílást.
  • Májgyulladás. Hosszú távú májgyulladás maga a Crohn-betegség következménye lehet.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy gyulladása mind epekövekből, mind gyógyszerekből származhat. Fájdalmat, hányingert, hányást és lázat okozhat.

Fizikai fejlődés problémái. A Crohn-k bármely korban elkezdődhetnek. Amikor a gyerekek Crohn-t kapnak, a szülők valószínűleg észreveszik:

  • Növekedési kudarc. A gyerekek, akiknek Crohn-betegségük van, valószínűleg alacsonyabbak és kevesebbek, mint azok, akiknek nincs. A tünetek megjelenése előtt leállhatnak a magasság növekedésével.
  • Késleltetett pubertás. A Crohn-betegségben szenvedő gyerekek valószínűleg később kezdik meg a pubertást.

A legtöbb tanulmány a Crohn-betegséget a halál esélyének nagyon kicsi, de valós növekedésével köti össze. Az okok általában nemcsak maga a Crohn-betegség, hanem a kapcsolódó szövődmények is. Ide tartoznak a fertőzések, a perforáció vagy a bélszakadás, valamint a szteroidokra és más kezelésekre adott halálos reakciók.

Folytatás

A Crohn-betegség okai

Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi okozza a Crohn-kórt. Vannak, akik autoimmun betegségnek gondolják. A kutatások szerint a hosszú távú gyulladás nem azért következhet be, mert az immunrendszere megtámadja a testét, hanem azért, mert ártalmatlan vírust, baktériumokat vagy ételeket támad meg a bélben.

Crohn-betegség kockázati tényezői

Néhány dolog növelheti a Crohn-betegség előfordulásának valószínűségét:

  • Gének. A Crohn-betegség gyakran öröklődik. Az emberek körülbelül 20% -ának közeli rokona lehet Crohn- vagy fekélyes vastagbélgyulladásban. Ezenkívül az askenázi zsidók nagyobb kockázatot jelentenek a betegségre.
  • Kor. Míg a Crohn-betegség minden korosztályt érinthet, ez elsősorban a fiatalok betegsége. A legtöbb embert 30 éves kor előtt diagnosztizálják, de a betegség előfordulhat 50-50 év körülieknél, vagy akár később is.
  • Dohányzó. Ez az egyetlen kockázati tényező, amelyet könnyű ellenőrizni. A dohányzás súlyosbíthatja Crohn-t, és növelheti annak esélyét, hogy műtétre lesz szüksége.
  • Gyógyszerek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen, a naproxen és a hasonló gyógyszerek, nem okoznak Crohn-kórt, de a belek gyulladásához vezethetnek, amely súlyosbítja azt.
  • A körülötted lévő világ. A városi területeken vagy az iparosodott országokban élő emberek nagyobb valószínűséggel kapják meg a Crohn-féle betegséget.
  • Diéta. Ha sok magas zsírtartalmú vagy feldolgozott ételt fogyaszt, akkor Crohn-esélye nőhet.
  • Fertőzés. A Crohn-kórhoz kapcsolódó baktériumok közé tartozik a Mycobacterium aviumparatuberculosis, amely hasonló állapotot okoz a szarvasmarhákban, és egyfajta E. coli.

Crohn-féle betegség variációi

A Crohn-betegségnek öt típusa van, annak alapján, hogy az emésztőrendszer mely része érintett.

  • Ileocolitis, A Crohn-betegség leggyakoribb formája magában foglalja a vastagbelet és a vékonybél utolsó részét (úgynevezett terminális ileumot).
  • Crohn-féle colitis vagy granulomatous colitis csak a vastagbélére hat.
  • GasztroduodenálisCrohn-betegség a gyomrodban és a vékonybél első részében (az úgynevezett duodenumban) található.
  • Ileitis befolyásolja az ileumot.
  • Jejunoileitis apró gyulladásokat okoz a vékonybél felső felében (az úgynevezett jejunum).

Folytatás

Crohn-betegség diagnózisa

Az orvosok sok tesztet használnak a Crohn-betegség és egyéb állapotok, például a fekélyes vastagbélgyulladás megkülönböztetésére.

Először orvosa áttekinti a kórtörténetét, és beszélni fog a tüneteiről. Lehet, hogy laboratóriumi vizsgálatokat akarnak rendelni, például:

  • Vértesztek, beleértve a vérképeket is
  • Székletminták kizárni a fertőzéseket mint a hasmenés okozóját
  • Képalkotó tesztek:
    • MRI. Ez az orvosának tiszta képet mutat a test belsejéről sugárzás használata nélkül.
    • CT vizsgálat. Ez a teszt röntgensugarak segítségével részletes képeket készít a belső szerveiről.
  • Endoszkópia. Orvosa elküldheti egy gasztroenterológus nevű szakemberhez, hogy az alábbiak egyikét megszerezze:
    • Ballon-asszisztált enteroszkópia. Ez a teszt felfújódó és leeresztő léggömbök segítségével húzza át a vékonybélben az endoszkóp nevű rugalmas csövet. Az egyik végén egy apró kamera nyújt kilátást a belek belsejére.
    • Kapszula endoszkópia. Lenyel egy apró, tabletta méretű fényképezőgépet, hogy az orvos jobban megismerhesse a vékonybelet.
    • Felső endoszkópia. Az orvos ezt azért teszi, hogy megnézze a nyelőcsövét, a gyomrát és a nyombélét.
    • Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia. Ezek tiszta képet adnak az orvosnak az Ön beléről, és hagyják, hogy vegyen szövetmintát a tanulmányozáshoz.

Crohn-kór kiváltói

A Crohn-betegségben olyan tünetek jelentkeznek, amelyek napokig, hetekig vagy hónapokig tarthatnak, majd remissziós periódusok következnek, amikor nincsenek tünetei. A remissziók napokig, hetekig vagy évekig tarthatnak.

A Crohn-betegséget súlyosbító dolgok a következők:

  • Fertőzések (beleértve a náthát is)
  • Dohányzás
  • Néhány gyulladáscsökkentő gyógyszer (például aszpirin és ibuprofen)

Crohn-betegség kezelése

A kezelések nem gyógyíthatják a Crohn-kórt, de a legtöbb embernek segíthetnek a rendszeres életvitelben.

Gyógyszer

A Crohn-kórt többnyire gyógyszerekkel kezelik, beleértve:

  • Kortikoszteroidok, egy erősebb típusú gyulladáscsökkentő gyógyszer. Ilyen például a budezonid (Entocort) és a prednizon vagy a metilprednizolon (Solu-Medrol). Ha ezeket hosszú ideig szedi, a mellékhatások súlyosak lehetnek, és magukban foglalhatják a csontvékonyodást, az izomvesztést, a bőrproblémákat és a fertőzés nagyobb kockázatát. Az Entocort kevesebb mellékhatással jár.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ilyen például a mezalamin (Asacol, Lialda, Pentasa), az olsalazin (Dipentum) és a szulfaszalazin (Azulfidin). A mellékhatások közé tartozik a gyomorpanaszok, fejfájás, hányinger, hasmenés és kiütés. Ezeket a gyógyszereket csak bizonyos esetekben alkalmazzák.
  • Az immunrendszer módosítói mint például azatioprin (Imuran, Azasan) és metotrexát (Rheumatrex, Trexall). Ezeknek a gyógyszereknek a működése akár 6 hónapig is eltarthat. Emellett nagyobb a fertőzések kockázata, amelyek életveszélyesek lehetnek.
  • Antibiotikumok mint például a ciprofloxacin (Cipro) és a metronidazol (Flagyl). A Flagyl fémes ízt okozhat a szájában, hányingert, valamint bizsergést vagy zsibbadást okozhat a kezében és a lábában. A Cipro hányingert és könnyeket okozhat az Achilles-ínben.
  • Gyógyszerek hasmenés ellen

Folytatás

Biológiai gyógyszerek, például adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), adalimumab-abdn (Cyltezo), certolizumab-pegol (Cimzia), infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis), infliximab-dyyb (Inflectra), infliximab Avsola), Infliximab-qbtx (IXIFI), natalizumab (Tysabri), ustekinumab (Stelara) és vedolizumab (Entyvio)

Miután megkezdte a kezelést, orvosa néhány hét múlva újra ellenőrzi, hogy mennyire működik. Addig folytatja, amíg el nem éri a remissziót. Amikor ez megtörténik, orvosa "fenntartó terápiát" írhat elő, hogy távol tartsa a tüneteket. Ha nem javul, erősebb kezelésre lesz szüksége. Orvosa javasolhat táplálék-kiegészítőket is.

Sebészet

A Crohn-betegségben szenvedők körülbelül 66-75% -ának lesz szüksége műtétre. Segíthet szövődményekben, vagy ha a gyógyszerek nem működnek. A közös eljárások a következők:

  • Anastomosis. A sebész eltávolítja a bél beteg részét, és összefogja a két egészséges véget. Sokan évekig tünetmentesek, de ez nem gyógyír. A Crohn-betegség gyakran visszatér az anastomosis helyén.
  • Ileostomia. Szüksége lehet erre, ha a végbél beteg, és az orvos nem tudja használni anastomosisra. Ez az eljárás összeköti a belét a törzs bőrével. Az eredmény egy olyan nyílás a bőrön, amely összegyűjtheti a salakanyagokat egy speciális tasakban, amelyet kiürít.

Kiegészítő és alternatív kezelések

Ha nem orvosi, hanem orvosi kezeléseket alkalmaz, alternatív gyógymódoknak nevezik őket. Azokat, amelyeket az orvosi kezelésekkel együtt alkalmaznak, kiegészítő terápiának nevezzük.

A gyógyszeres kezelés a Crohn fő kezelése, de sokan kiegészítő terápiákat alkalmaznak a tünetek enyhítésében. Tartalmazzák:

  • Az elme-test terápiák, például relaxáció, meditáció, hipnózis, akupunktúra, jóga és testmozgás
  • Étrend-kiegészítők, mint az omega-3 zsírsavak és a kurkumin
  • Probiotikumok
  • Orvosi kannabisz

E kezelések közül sokan folyamatosan kutatnak. Mielőtt bármelyiket kipróbálná, beszéljen orvosával.

Életmódváltás és otthoni gyógymódok

Egyes életmódbeli változások enyhíthetik Crohn tüneteit is.

  • Kerülje az NSAID-okat. Használjon helyette acetaminofent.
  • Leszokni a dohányzásról. Ez segíthet csökkenteni a fellángolást, csökkentheti a szükséges gyógyszerek mennyiségét, és csökkentheti a műtét esélyeit.
  • Kezelje a stresszt.A stressz nem okozza a Crohn-féle betegséget, de súlyosbíthatja a tüneteket. Próbáljon ki néhány fenti elme-test terápiát, például meditációt vagy jógát.

Folytatás

Úgy tűnik, hogy az ételek nem okoznak Crohn-kórt, de a puha, puha dolgok kevesebb tünetet okozhatnak, mint a fűszeres vagy magas rosttartalmú ételek, amikor a betegség aktív. A legtöbb orvos megpróbál rugalmas lenni a Crohn-betegségben szenvedő betegek étrendjének megtervezésében.

Kipróbálhat egy eliminációs étrendet is, amely segíthet kitalálni, hogy mely ételek váltják ki Crohn tüneteit. Egyenként eltávolítja a dolgokat az étrendből, és megnézheti, mi történik. Dolgozzon orvosával vagy dietetikusával annak érdekében, hogy közben ne maradjon le semmilyen tápanyagról.

Nézze meg, hogyan érzi magát a visszavágás után:

  • Zsíros vagy sült ételek
  • Tejtermékek
  • Szénsavas italok
  • Koffein
  • A magas rosttartalmú ételek, például a diófélék, a magvak és a nyers zöldségek
  • Élelmiszerek, amelyek gázt okozhatnak, mint például a bab és a keresztesvirágú zöldségek

Források

FDA: „Az FDA jóváhagyja az Inflectra-t, amely hasonló a Remicade-hez.” „Az FDA jóváhagyja a Humira-hoz hasonló Amjevitát.”

Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ.

Uptodate.com: "A súlyos vagy refrakter Crohn-betegség felnőttkori kezelésének áttekintése."

SixPartsWater.org: „Crohn-betegség - egy pillanat alatt”, „Crohn-betegség - kockázati tényezők”.

Mayo Klinika: „Crohn-betegség”, „Epekövek”, „Vesekövek”, „Alkoholmentes zsírmájbetegség”.

World Journal of Gastroenterology: „Crohn-betegség és növekedési hiány gyermekeknél és serdülőknél”, „A teljes bél vizsgálata, kettős léggömb enteroszkópia: javallatok, diagnosztikai hozam és szövődmények”.

RadiologyInfo.org: „Számított tomográfia (CT) - test.”

Medscape: „Képalkotás Crohn-betegségben”.

Crohn- és Colitis Alapítvány: „Arthritis”, „Csontvesztés az IBD-ben”, „Diéta, táplálkozás és gyulladásos bélbetegség”, „Extraintesztinális szövődmények: vesebetegségek”, „Eye szövődmények az IBD-ben”, „Bélbetegségek”, „Májbetegség és IBD ”,„ Az IBD bőr szövődményei ”,„ Mi a Crohn-betegség? ” "Crohn diagnózisa és tesztelése".

Crohn & Colitis Alapítvány: „Élet a Crohn-betegséggel”, „Kiegészítő orvoslás”.

Harvard Health Publishing: „Élet a Crohn-kórral: A fellángolások felismerése és kezelése.”

BMJ Journals Gut: „Crohn-betegség: miért a halálozási különbségek?” "Halandóság és halálokok Crohn-betegségben: az IBSEN tanulmány 20 éves nyomon követésének eredménye."

Klinikai gasztroenterológia és hepatológia: „Súlyos fertőzések és mortalitás a Crohn-betegség terápiáival összefüggésben: TREAT nyilvántartás.”

Medscape: "Mi a halálozási arány a gyulladásos bélbetegségben (IBD)?"